結直腸癌篩查，6類人群別躲

王莉

6類人群需重視

（1）45歲及以上的成年人：無論男女，45歲以后都應該開始進行結直腸癌的篩查。因為45歲以后，結直腸癌的發病率開始顯著上升。

（2）一級親屬中有結直腸癌或結直腸息肉腺瘤病史的成員：由于遺傳因素，這類人群的結直腸癌風險較高。對于具有高風險家族史的人群，如1個一級親屬在60歲前有結直腸癌或進展期腺瘤，或任何年齡的2個一級親屬有結直腸癌或進展期息肉，建議在以下年齡開始進行結腸鏡檢查：如果家族中最早的結直腸癌發病年齡是40歲或更早，建議在30歲時開始結腸鏡檢查；如果家族中最早的結直腸癌發病年齡是50歲，建議在40歲時開始結腸鏡檢查。

（3）有腸道癥狀的人群：如反復黑便、排便習慣改變，或大便潛血陽性，或是長期腹瀉或便秘的人群，需要盡快進行篩查。

（4）有炎癥性腸病：如克羅恩和潰瘍性結腸炎患者，這類疾病會增加患結直腸癌的風險。

（5）大腸癌或息肉手術后或內鏡治療后：這些人需要定期檢查以確保沒有癌癥復發或新的癌癥生長。

（6）有盆腔放射性治療和膽囊切除手術史者：盆腔放射治療和膽囊切除都可能增加患結直腸癌的風險。

檢測方法分多種

糞便免疫化學測試（FIT）是一種通過檢測糞便中是否存在血紅蛋白來判斷是否存在腸道出血的檢查方法。血紅蛋白是紅細胞的主要成分，當紅細胞破裂時，血紅蛋白會釋放到腸道中，導致糞便中出現陽性結果。在結直腸癌的篩查中，FIT檢測主要用于發現腸道內的出血情況。出血可能是由于癌變或息肉等異常變化引起的，通過每年進行一次FIT檢測，可以及時發現腸道內的出血情況，并指導進一步的檢查和治療。

結腸鏡檢查 結腸鏡是一種通過肛門插入的細長管子，可以深入到結腸的各個部分，直接觀察腸道內部的情況。高質量的結腸鏡檢查可以發現微小的癌變和息肉，并及時進行活檢以確定是否存在癌變。對于高危人群，如家族史陽性、長期慢性腸道疾病等，建議提前進行結腸鏡檢查。

糞便DNA檢測 可以及時發現腸道內的癌變情況，并指導進一步的檢查和治療。糞便DNA檢測通過檢測糞便中是否存在癌細胞或癌細胞相關基因突變來篩查結直腸癌，這種檢測方法具有較高的敏感性和特異性，可以及早發現結直腸癌。與傳統的糞便隱血試驗相比，糞便DNA檢測能夠更準確地檢測到癌細胞的存在。

乙狀結腸鏡檢查 是一種比結腸鏡更為簡便的檢查方法，主要用于檢測乙狀結腸和直腸部分的病變。乙狀結腸鏡檢查操作簡便，對腸道刺激小，適合不愿意接受結腸鏡檢查的人群。通過乙狀結腸鏡檢查，可以及時發現并治療乙狀結腸和直腸部分的病變，提高早期發現率。

結腸CT成像技術 是一種通過CT掃描腸道內部情況的方法。CT掃描可以清晰地顯示腸道內的結構，發現異常變化，并指導進一步的檢查和治療。結腸CT成像技術具有無創、無痛、操作簡便等優點，適合不愿意接受傳統檢查的人群。同時，結腸CT成像技術還可以評估腸道腫瘤的分期和轉移情況。

結腸膠囊內鏡檢查 是通過吞服一種帶有攝像頭的膠囊來檢查腸道內部情況的方法。膠囊在腸道內移動，拍攝照片并傳輸到外部設備上，從而判斷是否存在異常變化。結腸膠囊內鏡檢查操作簡便、無創、無痛，適合不愿意接受傳統檢查的人群。同時，結腸膠囊內鏡檢查還可以評估腸道炎癥和潰瘍等病變的情況。

血漿Septin9基因甲基化檢測 是一種通過檢測血漿中Septin9基因甲基化水平來篩查結直腸癌的方法。Septin9基因是結直腸癌相關基因之一，其甲基化水平與結直腸癌的發生和發展密切相關。血漿Septin9基因甲基化檢測具有較高的敏感性和特異性，可以及早發現結直腸癌。與傳統的糞便隱血試驗相比，血漿Septin9基因甲基化檢測能夠更準確地檢測到癌細胞的存在。

糞便M2-PK檢測 是一種通過檢測糞便中M2-PK水平來判斷是否存在腸道腫瘤的檢查方法。M2-PK是磷酸肌酸激酶的一種同工酶，在腸道腫瘤組織中表達升高。糞便M2-PK檢測具有較高的特異性和敏感性，可以及早發現腸道腫瘤。與傳統的糞便隱血試驗相比，糞便M2-PK檢測能夠更準確地檢測到癌細胞的存在。

血液腫瘤標志物檢測 結直腸癌篩查中最常見的腫瘤標志物是癌胚抗原（CEA）與糖類抗原（CA19-9、 CA72-4、CA125等）。腫瘤標志物通過抽血即可完成，方便快捷。但腫瘤標志物也只能作為結直腸癌的輔助檢查，因為它們的異常升高并非是結直腸癌的特異性表現，比如在胰腺癌、胃癌等消化道癌癥中也會出現。

篩查頻率要知道

FIT檢測：每年進行1次。

結腸鏡檢查：每5～10年進行1次高質量的結腸鏡檢查。

糞便DNA檢測：每1～3年進行1次。

乙狀結腸鏡檢查：每5～10年進行1次。

結腸CT成像技術：每5～10年進行1次。

結腸膠囊內鏡檢查：每5～10年進行1次。

血漿Septin9基因甲基化檢測：每1～3年進行1次。

糞便M2-PK檢測：每1～3年進行1次。

需要注意的是，具體的篩查計劃應該根據個人情況和醫生建議來確定。總之，早期發現和治療對于提高治愈率和生存率至關重要，年齡到了、時間到了，別躲！篩查一遍既給自己一個放心，更是防患于未然。