檢測幽門螺桿菌，哪種方法更準確

秦秀娟

《中國家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理共識報告（2021年版）》指出，家庭內幽門螺桿菌感染傳播的問題需要引起重視，特別是共餐共具的傳播，在一定程度上導致了幽門螺桿菌感染沒有得到有效防控。有一項150對夫妻幽門螺桿菌感染的情況調查發現，一方是幽門螺桿菌感染者，配偶感染率高達78.9%。

那么，如何自我評估有沒有感染幽門螺桿菌呢？首先，我們應了解感染幽門螺桿菌后會產生什么樣的癥狀表現：

口臭 幽門螺桿菌以胃部相關組織為食，代謝后會釋放出氨氣等能引起臭味的氣體；幽門螺桿菌還能附著在牙菌斑上，在口腔中形成一種特殊的口腔異味，即使刷牙、漱口、噴清新劑也難以消除。

食欲減退，消化不良 飯后上腹飽脹感，即便只吃很少的食物，也會出現腹痛、腹脹等癥狀，還會經常感覺到惡心、吐逆等。

消化系統異常 有時腹瀉，有時便秘，且二者交替出現。肚子發重，大便不規律，經常會不明緣由的腹瀉，排黑便情況較為多見，并且會伴有身體發熱的情況。

如果身體出現了上述癥狀，且癥狀越多感染幽門螺桿菌的可能性就越大。為了進一步確認是否被感染，我們應采取一些科學、準確的檢測方式。首先，無創檢測方式有：

糞便抗原檢測 這種檢測方式快速、便捷、安全，具有較高的敏感性和特異性，是一種非侵入性檢測方法，被認為是可以作為診斷及根除治療后療效評價的備選方法。檢測只需留取早晨糞便，對于身體行動不便的老人、自制能力差的兒童，以及對檢測安全性要求高的妊娠哺乳期女性來說是不錯的選擇。

吹氣檢測 原理是利用了幽門螺桿菌的尿素酶活性會將身體內的尿素分解，釋放氨和二氧化碳。這種檢測方法是目前診斷幽門螺桿菌感染最常用、準確的檢測方式，準確率高達95%以上。受試者服用經碳13或碳14標記的尿素膠囊，等待一定時間后，幽門螺桿菌產生的尿素酶就可以將尿素分解成氨，以及碳13、碳14標記的二氧化碳。收集檢測者呼出的氣體，再進行氣體中的碳13或碳14標記的二氧化碳含量檢測，就能得到正確的檢測結果。但是該項檢測有一定的放射性風險，不適用孕婦及兒童，并且結果受藥物影響較大。

血清檢測 血清檢測需要到醫療機構抽血檢測，是唯一一種不受胃部病變和藥物影響的檢測方式。檢測結果呈現為陰性即可判定沒有被感染，這種檢測方式的陰性結果十分可靠。但如果檢測為陽性，并不能完全說明檢測者正在經歷感染，有可能是具有感染史，但現在已經獲得根治，這時血清檢測也會呈現為陽性。所以，這種檢測方式不能被應用于幽門螺桿菌根治后的復查檢測。

其次，幽門螺桿菌的有創檢測方式需要在胃鏡檢查輔助下完成，包括以下3種：（1）胃鏡活檢做尿素酶實驗，即在行胃鏡檢查時取胃黏膜活組織，放在快速尿素酶檢測試劑盒中，以有無顏色變化為判斷標準。指示劑變色即為陽性，沒有顏色改變即為陰性；（2）胃鏡病理檢查，即做胃鏡時取一塊胃黏膜，然后放在顯微鏡下尋找這塊胃黏膜有沒有幽門螺桿菌存在；（3）胃鏡活檢胃黏膜培養Hp，這種方式是最麻煩的，因為細菌的培養需5～7天，臨床中很少選用。

臨床針對幽門螺桿菌的防治，建議以家庭為單位進行，從健康的生活方式入手，及時自篩，提前干預科學治療。