晚期癌痛不必強忍，這些手段可以緩解

姚峪嵐

出現疼痛5因素

（1）到了癌癥晚期階段，癌細胞會開始破壞附近的健康組織，這時患者會出現疼痛感。肺癌晚期階段，腫瘤可能侵犯胸壁、肋骨等部位，導致患者出現胸痛，而肺癌腦膜轉移的主要癥狀就是頭痛、嘔吐。

（2）癌癥晚期腫瘤對神經的壓迫和侵犯，是導致患者疼痛的原因之一，如胰腺癌患者常因后腹膜淋巴結侵犯后腹膜神經叢，導致嚴重的慢性疼痛。

（3）晚期階段癌癥腫塊不斷增大，腫瘤對周圍組織的牽拉，可能會出現疼痛感。如肝癌患者，腫大的腫瘤使肝包膜張力過高，引起疼痛。而一旦肝癌破裂，大量腹腔出血，也可導致疼痛。

（4）癌癥晚期患者在接受化療、放療等治療的過程中，可能會出現一些不良反應，其中就包括疼痛感等，如食道鱗癌在局部放療時，可導致相應部位水腫、吞咽困難，甚至疼痛。

（5）癌癥晚期患者還可能會發生骨轉移，導致骨質遭到破壞，引發病理性骨折，這時患者會感覺到疼痛。如一些乳腺癌晚期患者會感覺到渾身疼痛，很可能是因為出現了多處骨轉移，患者可能會感覺到持續性疼痛，也可能會間歇性的隱隱作痛，也有一些患者疼痛的比較劇烈。

緩解疼痛方法多樣

對于輕度疼痛的癌癥晚期患者，可以在專業醫生的指導下，通過非甾體類止痛藥的使用來進行止痛，在使用該藥物時，一定要嚴格按照醫囑規定的劑量來使用，不能私自增加或減少藥物劑量。因為其有最大有效使用劑量，當使用量超過最大劑量時，非但不會增加止痛的效果，反而會增加藥物毒副作用出現的概率。臨床上，常用的非甾體類止痛藥物有吲哚美辛控釋片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鹽、阿司匹林、撲熱息痛等。用藥期間需注意不良反應的出現，如胃腸不良反應、過敏反應、凝血功能障礙等，一旦出現不良反應需停止該類藥物的使用，并及時和醫生溝通。

對于中度疼痛的患者可以使用弱阿片類加減非甾體類止痛藥物來進行止痛。常用的弱阿片類藥物主要有曲馬多、布桂嗪、可待因等，此類鎮痛藥對于各種中度疼痛均具有很好的止痛效果。

如果患者感覺疼痛十分劇烈，可以在醫生的指導下通過阿片類加減非甾體類止痛藥物來加以緩解。常用的阿片類藥物有奧施康定、美施康定、嗎啡緩釋片、嗎啡片等，此類藥物均屬于強鎮痛劑，對于劇烈的疼痛具有很好的止痛效果。其中，奧施康定和美施康定、嗎啡緩釋片，均屬于緩釋劑型阿片類藥物，藥效持續的時間可以達到12小時，所以家人可以讓患者12小時服用1次，穩定地控制疼痛。對于無法吞服藥片的患者，家人可以按照醫生的指導將藥片塞入患者的肛門內，通過直腸黏膜緩慢吸收藥物，雖然吸收效果可能不如口服，但是也具有鎮痛作用。也可選用芬太尼貼片，這個小小的貼劑只要貼在皮膚上，就可以均勻地吸收貼片中的芬太尼，起到鎮痛作用（一個芬太尼貼片可以持續72小時發揮作用）。此外，還可以通過區域神經阻滯和植入鞘內嗎啡泵的方式來達到止痛的目的，鞘內嗎啡泵的植入屬于一項微創手術，其是將一個可以儲存嗎啡藥液的微量泵通過微創手術的方式植入到皮下，借助埋藏在皮下的導管，不斷地將藥液輸向蛛網膜下腔，對中樞神經系統直接發揮作用，這樣使用極小劑量的嗎啡就可以達到非常強的鎮痛效果。

科學、合理的使用止痛藥物對于癌癥晚期患者來說十分關鍵，所以患者一定要主動的按照醫囑進行預防性用藥，而不是在感覺到疼痛難忍時才在醫生的指導下進行用藥，且患者要按照醫囑規律用藥，在前一次止痛藥藥效消失前就進行下一次用藥，以此將血藥濃度維持在穩定的狀態，從而達到持續鎮痛的效果。

如果癌癥晚期患者是因為骨轉移引發壓縮性骨折或者骨質遭到破壞而導致的疼痛，可以選擇局部放療病灶，控制疼痛，或者對于已經發生病理性骨折的部位，患者應及早到骨科作 評估，條件準許的情況下，可以通過手術的方式，將發生病變的骨骼切除或對病變的骨骼進行加固，以此來緩解疼痛。

癌癥晚期患者的疼痛程度往往因人而異，通常和患者的心理活動存在一定的關聯，所以說這種疼痛感表現有可變性、隨機性的特點。多數癌癥晚期患者都會出現絕望、焦慮、恐懼等消極心理，一些患者甚至還可能不堪疾病的折磨而出現輕生的想法。所以家人一定要主動對患者表示關心，盡可能多陪伴患者，認真、耐心的傾聽患者對心中焦慮、恐懼的訴說，并表示同情與理解，讓患者感受到自己并不是孤獨的，還有家人的陪伴。在平時和患者交談時，盡量說一些與疾病無關的話題，避免患者將注意力長時間的集中在自己的疾病上。家人平時可以根據患者的興趣喜好為其放一些節奏輕快、舒緩的音樂，也可以讓患者觀看一些搞笑的視頻等，以此轉移患者的注意力。

當癌癥晚期患者全身處于放松狀態時，全身的肌肉處于松弛的狀態，疼痛感也會得到一定的阻斷。患者在感覺到疼痛時，可以閉上雙眼，做嘆氣或者打哈欠等動作，隨后屈髖屈膝改為平臥的體位，讓腹部肌肉、背部肌肉得以放松，緩解其緊張程度，同時緩慢的進行腹式呼吸。

晚期患者也應接受治療

如果患者處于癌癥的早期階段，及早接受治療還是可能會被治愈的。但是當發展到晚期階段時，治療難度較大，徹底治愈的希望并不大，最后很可能花費了很多的金錢，但是也沒有達到較好的治療效果。所以很多癌癥晚期階段的患者和家屬這時就會非常的糾結，到了癌癥晚期階段，到底還有沒有必要接受治療呢？

隨著醫療技術的不斷發展，腫瘤治療的方法越來越多，控制腫瘤并不局限于用藥。到了癌癥晚期階段，患者可以通過綜合治療來控制病情的發展，以此達到延長生存期、提高生活質量的目的，綜合治療的方法主要有免疫治療，靶向治療、ADC藥物、合適的手術方式、合適的放療和化療，以及局部介入治療等。況且每年抗腫瘤新藥都在不斷涌現，新的療法也越來越多，近年來，腫瘤患者的生存時間不斷延長。所以，腫瘤終末期患者也要積極接受治療和鎮痛，家人這時應對患者表示鼓勵和支持，盡可能地幫助患者減少疼痛，延長生存期。

癌癥晚期患者除了要積極配合醫生的治療，同時還需要注意調節好自己的心理，正確地對待自身的疾病和生老病死，當感到疼痛時可以及時和醫生、家人提出，不必強硬忍受，完全可以通過上述方法來緩解疼痛感，提高生活質量。