現(xiàn)代綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析
——以南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院鷹潭醫(yī)院為例

李小洋

1 項(xiàng)目介紹

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院鷹潭醫(yī)院位于江西省鷹潭市信江新區(qū)，總用地面積114818.36 m2，設(shè)置1500 張床位。總建筑面積約27 萬m2，其中地上建筑面積約18 萬m2，包含急診部、門診部、體檢中心、住院部、醫(yī)技科室、業(yè)務(wù)管理、院內(nèi)生活、保障系統(tǒng)、教學(xué)科研、公共部分等用房；地下建筑面積約9 萬m2，包含機(jī)動(dòng)車車庫、非機(jī)動(dòng)車庫、設(shè)備區(qū)、醫(yī)療用房。配套建設(shè)室外給排水工程、室外強(qiáng)弱電工程、室外消防工程、道路及場(chǎng)地硬化、圍墻等基礎(chǔ)設(shè)施，該醫(yī)院的鳥瞰效果如圖1 所示。

圖1 醫(yī)院鳥瞰效果圖（來源：作者自繪）

2 規(guī)劃設(shè)計(jì)

2.1 空間結(jié)構(gòu)― ―因地制宜

以醫(yī)療功能的針對(duì)性、高效性組織建筑空間特色化設(shè)計(jì)，以院區(qū)城市空間形象的整體化打造以及周邊景觀資源的最大化利用為切入點(diǎn)展開[1-2]：院區(qū)坐北朝南，將門急診區(qū)與住院區(qū)布置于場(chǎng)地南北兩側(cè)；醫(yī)技區(qū)居中，銜接現(xiàn)有功能外，協(xié)同考慮與東北側(cè)用地的可達(dá)性；傳染病樓布置于西南側(cè)下風(fēng)向處，院內(nèi)生活及行政科研組團(tuán)用房則相對(duì)獨(dú)立地布置于東南側(cè)，與門診部、急診部形成連續(xù)完整的南向城市界面。用地條件分析見圖2。

圖2 用地條件分析圖（來源：作者自繪）

2.2 規(guī)劃布局――集分相宜

針對(duì)主醫(yī)療區(qū)、院內(nèi)生活及行政科研區(qū)不同功能特點(diǎn)進(jìn)行整體規(guī)劃：主醫(yī)療區(qū)南北中軸對(duì)稱，集中布局于地塊中部南北進(jìn)深最大處，由南至北設(shè)置門急診區(qū)、醫(yī)技區(qū)及住院區(qū)，高度依次升起，有利于就診患者便捷到達(dá)、主要醫(yī)療功能的鋪展和院區(qū)城市形象的塑造。

傳染病樓、高壓氧艙、生活垃圾及污水處理站房、液氧站、直升機(jī)停機(jī)坪等配套設(shè)施則根據(jù)各自功能或規(guī)范需求分散布置于綜合醫(yī)療大樓周邊：傳染病樓（考慮衛(wèi)生防疫需求）獨(dú)立靠外布置于場(chǎng)地西南側(cè)下風(fēng)向處；高壓氧艙（考慮治療病人的到達(dá)便捷性及防火、防爆安全性）獨(dú)立布置于住院主樓東側(cè)、住院東副樓北側(cè)；生活垃圾及污水處理站（考慮氣味影響與日常潔污分區(qū)的需要）獨(dú)立布置于場(chǎng)地西北側(cè)下風(fēng)向處；液氧站（考慮供氣路徑短捷及防火、防爆安全性）獨(dú)立布置于高壓氧艙北側(cè)；直升機(jī)停機(jī)坪（考慮直達(dá)急診急救區(qū)及避讓障礙物）設(shè)置于院區(qū)急診入口北側(cè)靠近街角城市綠帶處[3]。

院內(nèi)生活及行政科研區(qū)與主醫(yī)療區(qū)分隔布置于地塊東南端，緊鄰東側(cè)自然景觀綠化軸，景觀資源優(yōu)渥，為院區(qū)提供相對(duì)獨(dú)立、寧靜的辦公、生活和休憩環(huán)境。醫(yī)院各功能布局如圖3 所示。

圖3 醫(yī)院功能分區(qū)規(guī)劃圖（來源：作者自繪）

3 交通組織――有序便捷

3.1 院區(qū)出入口布局

院區(qū)主入口（門診人行主入口）及入口廣場(chǎng)正對(duì)門診大廳，對(duì)外緊鄰公交站點(diǎn)，門診車行主入口沿蟠龍大道設(shè)置于主醫(yī)療區(qū)與院內(nèi)生活及行政科研組團(tuán)之間；院區(qū)次入口（急診入口）居中設(shè)置于信江北大道一側(cè)，便于就診患者及急診、急救車輛就近到達(dá)；員工及后勤入口設(shè)置于院區(qū)東側(cè)香樟路，用于日常辦公、辦事人員及后勤貨運(yùn)車輛出入。同時(shí)，于北側(cè)正對(duì)住院主樓居中設(shè)置住院人行入口，東側(cè)設(shè)置住院車行入口，西側(cè)設(shè)置獨(dú)立生活垃圾及污物出口[4]。

3.2 地下車庫出入口設(shè)置

門診急診入口廣場(chǎng)兩側(cè)各設(shè)置一處車輛機(jī)動(dòng)車坡道；北側(cè)鄰近住院區(qū)出入口設(shè)置一處住院及后勤貨運(yùn)坡道；鄰近污物出口設(shè)置一處獨(dú)立污物運(yùn)輸坡道；地塊東側(cè)鄰近員工及后勤入口設(shè)置員工及后勤貨運(yùn)車輛入口坡道。

3.3 人車物流線組織

3.3.1 車行、人行組織

自院區(qū)各地塊出入口進(jìn)入院區(qū)后，機(jī)動(dòng)車可經(jīng)院區(qū)主環(huán)路就近到達(dá)地面停車位或經(jīng)機(jī)動(dòng)車坡道下至地下停車庫停車；步行人員可沿主醫(yī)療區(qū)步行區(qū)域到達(dá)各建筑入口；日常管理中盡量做到人車分流、互不交叉，避免安全隱患[5]。

3.3.2 物流組織

貨運(yùn)車輛由院區(qū)東側(cè)、北側(cè)入口進(jìn)入后經(jīng)貨運(yùn)坡道進(jìn)入地下室，并就近運(yùn)送至廚房、庫房等裝卸貨區(qū)域進(jìn)行裝卸貨；污物等則由污物運(yùn)輸坡道經(jīng)污物出口直接運(yùn)出。

4 建筑設(shè)計(jì)

4.1 醫(yī)療綜合大樓

4.1.1 集分結(jié)合的平面布局

門診區(qū)―門診區(qū)南分為4 層功能模塊：首層居中設(shè)置通高門診大廳，設(shè)置自動(dòng)扶梯，便于門診人流的短時(shí)疏散，大廳兩側(cè)分設(shè)掛號(hào)收費(fèi)區(qū)及取藥區(qū)；東側(cè)模塊1 ～3 層為體檢中心；西側(cè)模塊1、2 層為急診區(qū)；其余模塊為各門診用房，模塊兩兩成組，采用大平面布局，利于后期根據(jù)科室發(fā)展情況靈活分割[6]。

急診急救區(qū)―創(chuàng)傷急救中心及普通急診功能綜合設(shè)置于門診模塊1、2 層及住院西副樓1 層，主入口設(shè)置于西側(cè)：門診區(qū)西側(cè)模塊1 層為急診區(qū)，分設(shè)急診大廳、掛號(hào)收費(fèi)、急診藥房等功能，其中兒童急診區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；2 層為急診留觀區(qū)。西側(cè)住院樓1 層為急救區(qū)，分設(shè)急救大廳、搶救室、手術(shù)室及急診重癥監(jiān)護(hù)室（Emergency Intensive Care Unit，EICU）；急診、急救區(qū)互聯(lián)互通，并鄰近1 層放射科、影像科；2 層是介入科、超聲、功能檢查及4 層中心手術(shù)部，以使危重病人在最短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)救治。

醫(yī)院街―醫(yī)院街東西向設(shè)置于南側(cè)門診區(qū)及北側(cè)醫(yī)技區(qū)之間：作為門診、醫(yī)技區(qū)的交通樞紐，采用南北雙走道布局，視野開闊；醫(yī)院街中部依次設(shè)置5 處通高中庭，中庭內(nèi)設(shè)置電梯、自動(dòng)扶梯等垂直交通核，便于就診病人到達(dá)同層不同區(qū)域或不同樓層；醫(yī)院街頂部設(shè)置采光天窗，改善整個(gè)就診區(qū)域的自然采光條件。

醫(yī)技區(qū)―醫(yī)技區(qū)與門診區(qū)相對(duì)，并通過醫(yī)院街相聯(lián)系，依次展開4 個(gè)4 層的功能模塊，其中東、西2個(gè)模塊位于住院東、西副樓裙房。

1 層除西側(cè)模塊為急救區(qū)外，中部兩模塊設(shè)置放射、影像科，東側(cè)模塊設(shè)置靜配中心，與各住院樓聯(lián)系便捷。其中，西側(cè)模塊主要服務(wù)于門診區(qū)，東側(cè)模塊主要服務(wù)于住院區(qū)。

2 層西側(cè)模塊設(shè)置介入科；中部靠西側(cè)模塊設(shè)置超聲科、腦電、心電圖室等科室；中部靠東側(cè)模塊設(shè)置傷口造口門診、靜脈通道護(hù)理門診及輸血科、體外碎石中心，臨醫(yī)院街一側(cè)設(shè)置綜合配套服務(wù)設(shè)施；東側(cè)模塊設(shè)置內(nèi)窺鏡功能區(qū)[7]。

3 層集中設(shè)置平臺(tái)科室，與上方潔凈手術(shù)部毗鄰，便于樣本等運(yùn)輸：西側(cè)模塊設(shè)置消毒供應(yīng)室，與上方潔凈手術(shù)部、下方介入科均毗鄰，便于藥品、器械、輔料等運(yùn)輸；中部靠西側(cè)模塊設(shè)置病理科，臨醫(yī)院街一側(cè)為就診病人設(shè)置綜合配套服務(wù)設(shè)施；中部靠東側(cè)模塊及東側(cè)模塊設(shè)置檢驗(yàn)科，其中臨醫(yī)院街一側(cè)居中為采血大廳，便于就診病人到達(dá)。

4 層設(shè)置潔凈手術(shù)部，與上方住院東、西副樓及北側(cè)住院主樓聯(lián)系便捷：東側(cè)模塊設(shè)置手術(shù)部生活區(qū)，西側(cè)模塊靠近下方急診區(qū)設(shè)置負(fù)壓手術(shù)室及急診醫(yī)生生活區(qū)，便于急救病人的及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)救治；臨醫(yī)院街一側(cè)設(shè)置門診及婦科手術(shù)室。

住院區(qū)―住院區(qū)4 棟高層塔樓成“品”字形布局，住院主樓設(shè)置于北端居中，標(biāo)準(zhǔn)層（3 ～12 層）設(shè)東西雙病區(qū)：底層居中為住院大廳，圍繞其設(shè)置出入院中心、醫(yī)保、病區(qū)藥房等配套功能區(qū)，大廳東側(cè)設(shè)置營養(yǎng)廚房、病人家屬食堂及超市等綜合配套服務(wù)設(shè)施，西側(cè)設(shè)置營養(yǎng)科及消控與安保總控中心、變配電所；2 層西側(cè)設(shè)置綜合重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，東側(cè)設(shè)置新生兒重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。

住院東以及西副樓標(biāo)準(zhǔn)層為（6 ～10 層）均為單病區(qū)，住院門廳分別設(shè)置于1 層西北、東北側(cè)。

4.1.2 合理高效的交通組織

立體交通系統(tǒng)。各醫(yī)療功能區(qū)均有公共通道或豎向交通核構(gòu)成的立體交通系統(tǒng)便捷聯(lián)系；住院大樓主要豎向交通核均鄰近醫(yī)技區(qū)，分設(shè)內(nèi)部病人、醫(yī)生電梯廳及外部探訪電梯廳，人流聯(lián)系高效；醫(yī)技區(qū)潔污電梯直接聯(lián)系各科室，物流聯(lián)系便捷[8]。

醫(yī)療功能區(qū)流線。遵循動(dòng)靜分區(qū)、醫(yī)患分流、潔污分流、集分結(jié)合、流程便捷的原則，各醫(yī)療功能區(qū)平面動(dòng)線與豎向交通核合理銜接，建立順暢、高效的立體醫(yī)療流線系統(tǒng)。

門診區(qū)―就診病人由醫(yī)院街分散設(shè)置的電梯、自動(dòng)扶梯等垂直交通核到達(dá)樓層后可直接進(jìn)入各科室一、二次候診區(qū)，互不交叉，避免交叉感染；醫(yī)生輔助用房則集中靠外布置于門診區(qū)外側(cè)，并通過內(nèi)部走廊到達(dá)診斷區(qū)，保證二者相對(duì)獨(dú)立。

醫(yī)技區(qū)―按照醫(yī)患分開的布置策略，病患候診設(shè)置于醫(yī)技區(qū)臨醫(yī)院街一側(cè)，診斷區(qū)設(shè)置于醫(yī)技區(qū)內(nèi)側(cè)，醫(yī)生輔助用房盡量靠外設(shè)置于醫(yī)技區(qū)外側(cè)，二者互不干擾。其中，潔凈手術(shù)部采用三通道設(shè)計(jì)，非限、半限、限制三區(qū)明確，符合潔凈手術(shù)部布置要求，病患由住院部電梯到達(dá)手術(shù)層，經(jīng)換床后進(jìn)入手術(shù)區(qū)，手術(shù)醫(yī)生經(jīng)衛(wèi)生通過后進(jìn)入潔凈區(qū)，手術(shù)產(chǎn)生的污物由污物通道經(jīng)清洗消毒后運(yùn)出，器械進(jìn)入3 層消毒供應(yīng)室，清洗消毒后由潔凈電梯送回。

住院區(qū)―住院區(qū)病區(qū)平面用回字形雙走道布局，南北側(cè)均設(shè)置病房，護(hù)士站、治療診察室、醫(yī)生辦公室等設(shè)置于中部，使治療流線最短；醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)獨(dú)立設(shè)置于病區(qū)一端，以保證醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境安靜；污物電梯設(shè)置于病區(qū)遠(yuǎn)端，確保潔污分流。

4.1.3 剖面設(shè)計(jì)

醫(yī)療綜合大樓裙房門急診、醫(yī)技區(qū)1 層層高5.4 m，2 ～4 層層高4.8 m；住院東、西副樓塔樓設(shè)備轉(zhuǎn)換層層高2.2 m，6 ～10 層層高4.2 m；住院主樓1 層層高5.4 m，2、3 層層高4.8 m，4 ～12 層層高4.2 m；建筑最高點(diǎn)總高61.1 m[9]。

4.2 科研綜合樓及會(huì)議中心

4.2.1 平面布局

入口首層設(shè)置通高大堂，裙房設(shè)置物業(yè)管理用房、警務(wù)室、醫(yī)調(diào)辦、員工餐廳廚房等房間；塔樓2 ～10 層分別設(shè)置員工活動(dòng)室、科教培訓(xùn)中心、科研實(shí)驗(yàn)用房、業(yè)務(wù)管理等用房。

4.2.2 交通組織

塔樓部分主要豎向交通核居中布置，裙房部分2、3 層北側(cè)通過架空連廊與主醫(yī)療區(qū)相連通。

4.2.3 剖面設(shè)計(jì)

科研綜合樓與會(huì)議中心區(qū)1 層層高5.4 m，2 ～10 層層高4.5 m，建筑總層數(shù)10 層，總高度為51.7 m。

4.3 其他

4.3.1 傳染病樓

傳染病樓1 層為檢查治療區(qū)域，結(jié)合“平疫結(jié)合”設(shè)計(jì)要求，設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診。疫情狀態(tài)時(shí)，可全部作為發(fā)熱門診使用，各個(gè)區(qū)域入口互相獨(dú)立。2層為住院病房。傳染樓1 層層高4.8 m，2 層層高4.2 m，建筑總層數(shù)2 層，總高度10.8 m。

4.3.2 高壓氧艙

高壓氧艙獨(dú)立設(shè)置，由候診區(qū)、治療區(qū)、輔助用房區(qū)域組成。候診區(qū)設(shè)置患者更衣室，患者專用衛(wèi)生間、接診區(qū)。治療區(qū)設(shè)置規(guī)格為30 人艙位的高壓氧艙及氧艙專用控制臺(tái)，護(hù)士辦公室。輔助用房區(qū)域配套設(shè)置空氣壓縮儲(chǔ)罐，空氣壓縮機(jī)和冷干機(jī)。建筑層高6.0 m，總高7.8 m。

4.3.3 生活垃圾及污水處理站站房

考慮氣味影響與日常潔污分區(qū)的需要，污水及垃圾站布置于場(chǎng)地西北側(cè)下風(fēng)向位置，與地下室醫(yī)用污物運(yùn)輸通道鄰近布置，垃圾車可以由市政道路開設(shè)的獨(dú)立出入口進(jìn)入場(chǎng)地內(nèi)進(jìn)行垃圾清運(yùn)，不與其他人員車輛流線交叉。站房建筑層高為4.5 m，總高為5.3 m。

4.3.4 液氧站站房

考慮供氣路徑短及防火、防爆安全性，液氧站站房及貯罐區(qū)設(shè)置于高壓氧艙北側(cè)，并與周邊建筑、道路保持相應(yīng)防火安全距離，站房建筑層高4.5 m，總高5.3 m。

5 立面設(shè)計(jì)

立面材料的選擇兼顧建筑形象與經(jīng)濟(jì)性，門診樓、會(huì)議中心等近人尺度上局部采用陶板及鋁板，突顯項(xiàng)目品質(zhì)；各建筑塔樓則采用以窗墻體系為主的立面形式，采用玻璃窗、外墻涂料為主的組合，降低項(xiàng)目立面成本。

6 結(jié)語

本設(shè)計(jì)從場(chǎng)地出發(fā)，因地制宜，引入最新的現(xiàn)代綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)理念。同時(shí)，關(guān)注城市文脈，營造良好的醫(yī)院形象，使建筑與城市環(huán)境有機(jī)融合，以期為當(dāng)?shù)卮蛟煲凰咚降默F(xiàn)代綜合醫(yī)院。