MMP-9對急性呼吸窘迫綜合征并膿毒性休克患者的早期診斷及預后評估價值研究

胡 苗, 向淑麟, 熊 濱, 韓 林, 龐 靜,蔣玲玉, 計德斌, 王 晗, 黃 真, 任彥文

急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由各種原因引起的,以進行性呼吸窘迫和頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征。其發(fā)病機制復雜,治療方式有限,導致患者病死率極高[1]。膿毒性休克是在膿毒癥的基礎上感染進一步加重,導致嚴重的循環(huán)、細胞和代謝紊亂,是膿毒癥的嚴重并發(fā)癥之一,死亡率亦比單純膿毒癥高[2]。膿毒性休克是ARDS最嚴重的肺外并發(fā)癥,ARDS亦為膿毒性休克最嚴重的肺部并發(fā)癥,兩者均為全球重癥監(jiān)護病房(intensive care unit,ICU)患者死亡的主要原因[3],其發(fā)病的中心環(huán)節(jié)均為炎癥反應失衡[4],早期、及時、有效的干預或治療能降低ARDS并膿毒性休克患者的病死率。因此,選取特異性的生化指標,對提高ARDS并膿毒性休克患者的早期診斷率,抑制病情進展,改善患者預后有重大意義。基質金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)能通過降解細胞外基質的主要成分Ⅳ型膠原,參與調節(jié)炎性細胞浸潤[5],其在診斷ARDS和膿毒癥方面已有部分研究,而在ARDS合并膿毒性休克方面暫未見報道。為此,本研究檢測血清MMP-9水平在ARDS患者中的變化,分析其預測ARDS并膿毒性休克患者預后的價值,以期為ARDS及ARDS并膿毒性休克的救治提供幫助。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2020年4月至2023年4月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院收治的113例ARDS患者為研究對象,根據(jù)患者確診后24 h內休克發(fā)生情況將其分為ARDS并膿毒性休克組(61例)和ARDS非膿毒性休克組(52例)。納入標準:(1)ARDS并膿毒性休克診斷參考ARDS“柏林定義”[6-7]及膿毒癥和膿毒性休克管理指南[2,8]。……