伴印戒細胞樣形態肺腺癌9例臨床病理特征分析

賀麗萍, 何 芳, 龔海英, 蹇順海, 吳才良, 靳秀麗, 蔣 莉

肺腺癌是肺癌中常見的組織學亞型類型之一,同時也是非小細胞肺癌的重要亞型[1-2]。印戒細胞癌(signet-ring cell carcinoma,SRCC)是一種特殊類型的黏蛋白分泌型腺癌,多發生于胃、結腸、乳腺、前列腺和膀胱等臟器,其特征是細胞內黏蛋白含量豐富,導致細胞核被推到細胞一側呈現新月形[3-4]。肺SRCC多為轉移性,常從胃腸道經淋巴途徑轉移,而肺原發性SRCC極其罕見。1989年,德克薩斯大學學者Kish等[5]最早對伴印戒細胞的原發肺腺癌作為一種罕見的肺腺癌亞型進行描述。1999年版和2004年版世界衛生組織(World Health Organization,WHO)的肺癌分類方法均將肺原發性SRCC確定為肺腺癌的一個組織亞型[6]。但研究證實印戒細胞腺癌存在于多種組織學亞型中,肺SRCC作為一種形態學改變,不足以構成單獨的特殊亞型,被歸類為實性型浸潤性腺癌[7]。既往研究報道,原發性SRCC占肺腺癌的0.14%～1.9%,約占手術切除肺癌的1.5%[8]。原發性肺SRCC惡性程度高,易發生侵襲轉移,患者預后差,存活率與印戒細胞成分占比大小有關[9-10]。非SRCC、L-SRCC(印戒細胞成分在病變中占比<50%)和H-SRCC(印戒細胞成分在病變中占比≥50%)的5年生存率分別為52.7%、50%和28.4%[8]。目前,有關伴印戒細胞樣形態肺腺癌的相關文獻多為病例報道或小規模回顧性臨床資料分析,研究成果缺乏一致性,因此該病的規范化診治仍面臨較大挑戰[11]。本研究通過對9例伴印戒細胞樣形態肺腺癌的臨床病理特征、免疫組織化學表現及預后情況進行分析,以提高臨床醫師對該病的認識。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年1月至2019年12月川北醫學院附屬醫院及南充市中心醫院收治的9例伴印戒細胞樣形態肺腺癌患者的臨床資料,包括性別、年齡、吸煙情況、家族史、職業暴露情況、臨床表現以及影像學和病理學特征等。疾病診斷符合2021年第5版WHO胸部腫瘤分類方法中的相關標準[12]。本研究獲川北醫學院附屬醫院倫理委員會批準(批號:2023ER026-1)。

1.2影像學檢查 患……