TyG指數、GLR聯合BISAP評分對高甘油三酯血癥性急性胰腺炎嚴重程度的早期預測價值分析

李雙平, 田 霞, 包薩礎拉, 武俊逸, 韓 崢, 劉 蒙

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多種病因導致的胰酶異常激活后引起胰腺自身消化、水腫、出血及壞死的炎癥性損傷,以腹痛和淀粉酶升高為特點。近年來,隨著人們生活方式和飲食習慣的改變,高甘油三酯血癥性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)的發病率逐漸增高,成為中國AP的第二大病因[1]。AP通常具有自限性,病死率約為5%,但仍有20%的患者會發展為重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率可高達40%[2]。早期評估HTG-AP的嚴重程度,并采取積極的干預措施,對于改善患者預后至關重要。甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指數是一種評估胰島素抵抗(insulin resistance,IR)的指標,與多種代謝性疾病的發生相關。有研究顯示,TyG指數與AP嚴重程度相關,是預測AP嚴重程度的良好指標[3],但是關于TyG指數與HTG-AP嚴重程度相關性的研究較少。葡萄糖與淋巴細胞比值(glucose-to-lymphocyte ratio,GLR)是由Navarro等[4]提出用于預測膽囊癌患者預后的生物標志物,隨后被證實其對胰腺炎[5]、胃癌[6]、結直腸癌[7]、胰腺癌[8]患者的預后也有一定的預測價值,但目前也鮮見關于GLR與HTG-AP嚴重程度的相關性研究。鑒于此,本文旨在探討TyG指數、GLR聯合急性胰腺炎嚴重程度床邊指數(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)評分對HTG-AP嚴重程度的預測價值,以期能夠幫助臨床醫師盡早識別重癥HTG-AP患者并進行早期干預,從而改善患者預后。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年5月至2023年5月武漢市第三醫院收治的166例HTG-AP患者的臨床資料。根據《2012年美國亞特蘭大急性胰腺炎新分級、分類系統》[9],AP可分為輕癥、中度重癥和重癥,本研究將輕癥、中度重癥患者歸為非重癥組,共113例,重癥組患者53例。……