保留腎單位手術治療巨大腎錯構瘤的療效觀察

侯亞坤, 周星宇, 拜合提亞·阿扎提, 木拉提·熱夏提, 王玉杰, 王文光

作者單位：新疆醫科大學第一附屬醫院泌尿外科中心,烏魯木齊 830054

腎血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)又稱腎錯構瘤,是腎臟最常見的良性腫瘤,其發病率低,多見于女性[1]。對于巨大腎錯構瘤(≥8 cm)患者來說[2],以雙側多發較為常見。由于腫瘤巨大,丟腎的風險高,術后長期腎功能丟失帶來的問題不容忽視,因此行保留腎單位手術意義重大。現將新疆醫科大學第一附屬醫院泌尿外科中心2015年1月至2022年6月收治的35例巨大腎錯構瘤行保留腎單位手術經驗總結報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 回顧性收集新疆醫科大學第一附屬醫院泌尿外科中心2015年1月至2022年6月收治35例腎錯構瘤患者的資料。納入標準:(1)經腎臟增強CT確診為腎錯構瘤。(2)腫瘤直徑較大且行手術治療。排除標準:(1)結節性硬化癥(tuberous sclerosis complex,TSC)相關的腎錯構瘤。(2)合并其他腫瘤及并發癥。(3)合并急性出血。35例患者中男7例,女28例;年齡18～78歲,平均43.6歲。10例在體檢時發現,無明顯癥狀,腰痛21例,腹痛1例,血尿2例,尿路刺激癥狀4例。右腎12例(腎上極2例,腎中上極2例,腎中部3例,腎中下極3例,腎下極2例),根據影像學特點將腫瘤分為3類:部分外凸(腫瘤突出腎臟表面<50%,見圖1?)3例,大部分外凸(腫瘤突出腎臟表面50%～70%,見圖1?)7例,完全外凸(腫瘤突出腎臟表面>70%,見圖1?)2例。左腎23例(腎上極5例,腎中上極5例,腎中部2例,腎中下極6例,腎下極5例),其中部分外凸5例,大部分外凸14例,完全外凸4例。左側多發3例,右側多發4例,雙側多發9例。35例腫瘤直徑8～24.5 cm,平均11.34 cm,其中8～<10 cm 16例,≥10～12 cm 9例,>12 cm 10例。所有患者術前完善超聲及泌尿系CT增強檢查,臨床診斷為巨大腎錯構瘤。……