兒童腹瀉　當心諾如病毒

孫蓓紅

近期，有多則幼兒園或小學有兒童因感染諾如病毒而上吐下瀉的報道出現(xiàn)。什么是諾如病毒，作為孩子、家長和老師，該怎么應對這“不速之客”呢？

什么是諾如病毒

諾如病毒又稱諾瓦克病毒，是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原。諾如病毒屬于人類杯狀病毒科。它潛伏期短、變異快、環(huán)境抵抗力強、傳播途徑多樣、感染劑量低，很容易在學校、托幼機構等相對封閉的場所傳播。

諾如病毒的潛伏期較短，通常在感染后12～72小時內(nèi)發(fā)病，發(fā)病以輕癥為主，起病突然，以嘔吐或腹瀉為主要表現(xiàn)。兒童相較成人更容易出現(xiàn)嘔吐，腹瀉為黃色稀水樣便，可伴有低熱、乏力、腹痛、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可出現(xiàn)脫水。諾如病毒的免疫保護力可持續(xù)6～24個月。即使先前感染過諾如病毒，仍可重復感染。

哪些情況易感諾如病毒

食用被諾如病毒污染的食物。其中最常見的污染食品就是海鮮中的貝類，比如牡蠣、貽貝、蛤蜊、扇貝等，以及生食蔬果類。

食用被諾如病毒污染的水源。含有諾如病毒的糞便可以污染水源，可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。

直接接觸感染者而感染。如照顧病人、與病人同餐或使用相同的餐具、吸入患者嘔吐時產(chǎn)生的氣溶膠。

病人的嘔吐物、排泄物中含有大量病毒，直接或間接接觸患者的糞便、嘔吐物，或被糞便或嘔吐物污染的物品和環(huán)境等也可感染。

如何治療諾如病毒胃腸炎

諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物。多數(shù)患者發(fā)病后癥狀輕，無需治療，休息2～3天即可康復，可口服糖鹽水或口服補液鹽補充嘔吐和腹瀉消耗的水分。如孩子因頻繁嘔吐或腹瀉，出現(xiàn)脫水等較嚴重的癥狀時，應及時治療。

托幼機構和學校如何應對

●及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理

病例托幼機構和學校應做好學生健康管理，一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀的患者，要及時就醫(yī)并隔離管理。發(fā)現(xiàn)病例異常增多時立即向所屬疾控機構及相關部門報告。

●加強從業(yè)人員健康管理

加強對從業(yè)人員健康管理。托幼機構和學校應對廚工、保育員健康狀況進行監(jiān)測，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心等相關癥狀時，應立即暫停其工作，及時就醫(yī)，堅決杜絕帶病上班。食品從業(yè)人員應采取更為嚴格的病例管理策略，須連續(xù)2次糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。

●學校要加強飲水和食品衛(wèi)生的管理

提供安全飲用水，做好飲用水管理和飲用水水質(zhì)檢測工作，確保供水安全。做好食品原料和加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管，注意生熟分開，徹底煮熟煮透。

●做好日常清潔消毒

搞好環(huán)境衛(wèi)生，尤其是教室、宿舍、辦公室、食堂等重點場所應定期清潔，加強通風，保持空氣流通。對重點部位定期清潔及消毒，如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等。

●發(fā)現(xiàn)嘔吐及時疏散

發(fā)生病例嘔吐后，首先應有序疏散現(xiàn)場無關人員。如嘔吐發(fā)生在教室、辦公室、會議室等房間內(nèi)，應立即將嘔吐病例以外的人員疏散至房間外：如發(fā)生在樓道等公共場所，則讓無關人員不要圍觀、遠離嘔吐物，盡可能向上風區(qū)或其他相對清潔的方向疏散。

●科學處理嘔吐物和糞便

對諾如病毒患者的嘔吐物和糞便，需要由經(jīng)過規(guī)范培訓的人員在做好個人防護措施的前提下，嚴格按照相關消毒操作指引及時處理。要對被嘔吐物、糞便等污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行重點消毒。

預防諾如病毒學生怎么做

●保持良好的手衛(wèi)生

保持良好的手衛(wèi)生是預防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前、便后、加工食物前應正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替流動水洗手。

●注意個人飲食衛(wèi)生

盡量喝開水，蔬菜瓜果徹底洗凈，切菜時注意生熟分開，烹飪食物要煮熟，尤其不要生食貝類等海鮮類食品。

●保持健康生活方式

保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運動等健康生活方式，增強身體對病毒的抵抗能力。

最后提醒大家，患者患病期間請居家隔離，莫外出。如果孩子沒有表現(xiàn)出急性胃腸炎的癥狀，但糞便或肛拭子經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)已感染諾如病毒，家長應配合學校，讓孩子在家休息至癥狀完全消失后72小時再復課，避免傳染給其他人。