鼻子里的“盲盒”

紀(jì)波波　徐尤佳

4歲的小朋友恬恬（化名）前段時(shí)間鼻子堵塞得厲害，每天都是“涕泗橫流”，媽媽本以為孩子是換季過敏得了鼻炎，每天給她噴鼻子、洗鼻子、吃藥，幾天下來(lái)不但不見好，癥狀還更加嚴(yán)重，恬恬爸爸帶她來(lái)到醫(yī)院就診。

“黑洞”里面藏了啥

醫(yī)生給恬恬仔細(xì)做了檢查，發(fā)現(xiàn)恬恬右側(cè)鼻腔有較多膿性分泌物，而且右側(cè)還有一塊黑色硬物，使用吸引器后難以取出，隨后小心翼翼用槍狀鑷夾出這塊“小黑疙瘩”，才發(fā)現(xiàn)是一個(gè)比較大的黑色錐體樣異物。

“這孩子什么時(shí)候塞進(jìn)去的，我跟她媽媽都不知道，她自己也不說(shuō)塞了東西，就說(shuō)鼻子難受。”恬恬爸爸看到異物后目瞪口呆。

小朋友聽到爸爸的話還有些害羞：“我要把玩具藏起來(lái)，這樣?jì)寢尵驼也坏搅恕！贬t(yī)生和恬恬爸爸瞬間哭笑不得。

陳志凌主任醫(yī)師表示，鼻腔異物是耳鼻咽喉科常見的疾病之一，小朋友經(jīng)常會(huì)有意無(wú)意地在鼻子里玩“玩具總動(dòng)員”，門診中碰到不少小朋友在玩耍時(shí)將奇形怪狀的東西塞入鼻腔，取出來(lái)的異物包括電池、小球、圓珠、積木、紙幣、紙巾、綠豆、磁鐵等，堪比開盲盒。

哪些癥狀提示鼻子可能有異物

陳主任解釋，鼻腔異物看似簡(jiǎn)單，但臨床上由于各種原因，容易誤診漏診。一般情況下，兒童鼻腔異物及時(shí)就診的患者里許多有明確異物史，比如以前就塞過，家長(zhǎng)有處理的經(jīng)驗(yàn)。有時(shí)也因患兒哭鬧、鼻塞、流涕，監(jiān)護(hù)人發(fā)現(xiàn)鼻腔異物等原因就診，通常這些情況能夠及時(shí)明確診斷。

但是部分患者家屬?zèng)]有及時(shí)發(fā)覺孩子異常，導(dǎo)致異物長(zhǎng)期存留。這部分患兒往往會(huì)出現(xiàn)低熱、鼻出血、鼻腔異味、鼻塞、流膿等并發(fā)癥，引起家長(zhǎng)重視后才就診，這就可能造成漏診誤治。因此如果存在以下幾種表現(xiàn)，家長(zhǎng)們要提高警惕：?jiǎn)蝹?cè)鼻腔有清水樣鼻涕流出；精神狀態(tài)萎靡，同時(shí)鼻腔內(nèi)會(huì)有黃褐色分泌物和泡沫冒出：?jiǎn)蝹?cè)鼻腔異味或流膿涕、血性分泌物等以及鼻出血、鼻腔疼痛等。

此外，陳主任強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)們要高度警惕紐扣電池這種異物，盡量不要讓孩子接觸或玩耍紐扣電池，因?yàn)榧~扣電池中含有汞、銀、錳、鎘、鋰、硫氧化物、銅或鋼等物質(zhì)，會(huì)產(chǎn)生電流反應(yīng)，對(duì)黏膜具有相當(dāng)強(qiáng)的腐蝕作用，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

在家怎么處理鼻腔異物

陳志凌主任表示，當(dāng)孩子鼻腔有異物進(jìn)入，不要直接用鑷子去夾，特別像豆子這種光滑的東西，用普通的鑷子容易使得異物滑向鼻腔深處，一般家庭不會(huì)備有專業(yè)的耳鼻喉科器具，家長(zhǎng)們也無(wú)法保證能夠正確操作器具。如果距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，一時(shí)間不便去醫(yī)院，家長(zhǎng)可小心嘗試采用以下辦法進(jìn)行處理：

●用手指將沒有異物的一側(cè)鼻孔壓緊，讓孩子作擤鼻涕動(dòng)作，將異物噴出來(lái)。

●用棉花或紙捻刺激鼻黏膜，使孩子打噴嚏，將異物噴出。

●如果鼻腔內(nèi)進(jìn)入了異物，可以使用清水進(jìn)行沖洗，也可以配合醫(yī)生使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，在一定程度上可以將鼻腔內(nèi)的異物排出。

●如果以上方法皆不奏效，就要及時(shí)去醫(yī)院處理。

此外，由于部分鼻腔異物形狀不規(guī)則，取出時(shí)可能造成鼻腔黏膜損傷引起鼻出血，可以捏住其鼻翼數(shù)分鐘壓迫止血，絕大多數(shù)能徹底止住血。部分患兒病史較長(zhǎng)，去醫(yī)院處理時(shí)異物（如紙張、棉花等）可能已經(jīng)腐爛且與周圍鼻腔粘連，這種情況可以用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，兩周后復(fù)查鼻腔是否粘連，具體情況需要遵醫(yī)囑。

專家提醒，碰到鼻腔進(jìn)異物先要讓孩子保持冷靜，處理以安全為先，及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)日常也要做好教育工作，讓孩子明白將物品放入鼻子內(nèi)是危險(xiǎn)的行為，減少意外傷害。

編輯／孫蓓紅