與“金戒指”共存的寶寶是“留”還是“流”

張佳娜

“肚子里好像有東西在動！”來自貴州44歲的吳女士一怔，仔細一想例假已經幾個月未至，吳女士意識到什么，立刻拉著丈夫趕往醫院就診，婦科醫生確診吳女士已經妊娠6個月左右！

吳女士此時已育有22歲和18歲兩個兒子。早已在宮內放置了節育環避孕的她，一直以為“帶環”是萬無一失的避孕方法，但對于這個年紀“再孕”真是想都不敢想的“驚喜”?；诟啐g孕產的風險，加之她對再孕毫無準備，原本已經打算放棄胎兒，但此時胎齡已經超過法律規定的引產時限，同時，吳女士對于自己的骨肉也多了些許不舍。在家人的支持和專業的醫療協助下，她最終勇敢地迎來了分娩的日子。

小寶寶娩出后，助產士從吳女士官腔內取出了一枚“金戒指”，仔細一看，正是早年放置在吳女士官腔內的圓形“環”。

什么是“環”

我國是一個“上環”大戶。通常老百姓口中的環“即”節育環，稱宮內節育器，是一種放置在子宮腔內的避孕裝置。初期使用的圓形不銹鋼裝置形狀像“環”，后期又衍生出不同形狀（T型、Y型、V型）、不同材質（塑料型、硅膠型、塑鋼混合型），以提高安全性和有效避孕率。節育環對女性的干擾小，取出后不影響生育，具有安全、長效、可逆、簡單、經濟等優點。

節育環放入子宮內，會讓子宮內膜產生輕度的炎癥，不利于受精卵在宮腔內著床，從而達到避孕的功效。

對于“環”有哪些誤區

●誤區1：帶環=百分百不會懷孕

帶環妊娠雖然概率小，但是也有“中獎”的時候。上述臨床案例，并不是個案，放置宮內節育器，并不能百分百避孕，只是避孕效果比較好而已。帶環狀態下也有可能懷孕，不可馬虎大意。

●誤區2：節育環“終身有效”

不同的節育環有不同的“壽命”，且不同節育環的有效期各不相同，到期應及時取出，否則容易出現環斷裂、環粘連。一般含銅的金屬節育環可放置10～15年、吉妮環可放置10年、曼月樂環可放置5年左右。上環時，應問清節育環的有效期，到期后及時取出。

“帶環”也會再次懷孕嗎

每個人的子宮大小、形狀不同，節育環的型號、材質也不同，有可能出現節育環支撐力不夠的情況，同時子宮腔與節育環的安放位置、匹配度不當也會降低避孕有效率。

節育環并非在原地一動不動，可能會發生“位移”。子宮收縮強烈會導致環的位置發生改變、脫落，這與女性日常勞動強度、女性行走姿勢等因素都有關系。

若節育環已經“超期服務”，避孕有效率會降低。帶環女性應每年進行B超檢查，確認環的位置，確保其功效。如有不規則出血或者停經等情況，應盡早就醫。

萬一“帶環妊娠”寶寶是“留”還是“流”

首先應及時B超確認，確定胚胎所在位置。若為宮外孕，應及時干預、處理，終止妊娠，否則會危及孕婦的生命安全。若為宮內妊娠，應完善檢查，聽從醫生建議，帶環妊娠容易導致流產、早產甚至是胎兒發育異常、死胎。

若為宮內妊娠，環在孕囊內，若宮內妊娠一切正常，環在孕囊外，且孕媽想留住寶寶，則一定要繼續科學產檢，嚴密觀察，確認節育環所在位置，排除節育環套在胎兒頸部、體部、四肢等影響寶寶安危的因素，保障母兒安全，在分娩胎兒后取出節育環即可。

若為宮內妊娠，環在孕囊內，則會造成胎兒畸形等異常情況，需盡快終止妊娠。若無生育要求者，應盡早決定，盡早就醫，先取環再終止妊娠。

編輯／鄭子聰