正畸治療聯合基礎性牙周治療在侵襲性牙周炎患者中的效果

李笑

[摘 要]目的 探討對侵襲性牙周炎患者應用正畸治療聯合基礎性牙周治療的效果。方法 選取2020年1月-2022年10月我院收治的侵襲性牙周炎患者100例為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取基礎性牙周治療，觀察組采取基礎性牙周治療聯合正畸治療，比較兩組牙周指標和咀嚼功能。結果 觀察組治療后菌斑指數、附著喪失、牙周探診深度、齦溝出血指數低于對照組，牙齦退縮指數高于對照組（P<0.05）；觀察組對食物的要求、咀嚼時的穩定度、消化情況、咀嚼食物的情況、進食情況、牙齒固定情況評分低于對照組（P<0.05）。結論 針對侵襲性牙周炎患者，正畸治療聯合基礎性牙周治療的效果確切，能提高患者的牙周健康水平，且有利于恢復牙齒的咀嚼功能。

[關鍵詞] 正畸治療；基礎性牙周治療；侵襲性牙周炎；咀嚼功能

[中圖分類號] R781.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0017-04

Effect of Orthodontic Treatment Combined with Basic Periodontal Treatment in Patients with Aggressive Periodontitis

LI Xiao

（Fugu County Peoples Hospital， Yulin 719400， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of orthodontic treatment combined with basic periodontal treatment in patients with aggressive periodontitis. Methods A total of 100 patients with aggressive periodontitis admitted to our hospital from January 2020 to October 2022 were selected as the research objects. Using the random number table method， they were divided into control group and observation group ， with 50 patients in each group. The control group was treated with basic periodontal treatment， and the observation group was treated with basic periodontal treatment and orthodontic treatment. The periodontal indexes and masticatory function were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the plaque index， clinical attachment loss， periodontal probing depth and sulcus bleeding index in the observation group after treatment were lower， and gingival recession index was higher （P<0.05）.Meanwhile， compared with the control group， the scores of food requirements， chewing stability， digestion， chewing food， eating and tooth fixation in the observation group were lower （P<0.05）. Conclusion For patients with aggressive periodontitis， orthodontic treatment combined with basic periodontal treatment has a definite effect， which can improve the periodontal health level of patients， and help to restore the masticatory function of teeth.

[Key words] Orthodontic treatment； Basic periodontal treatment； Aggressive periodontitis； Masticatory function

侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis）屬于一種進展速度快、損傷牙周組織的口腔疾病，臨床癥狀主要表現為牙齒松動、牙周溢膿和出血等，經探診能發現附著喪失，且會一定程度影響患者的牙齒美觀程度及口腔咀嚼能力[1，2]。基礎性牙周治療雖有一定療效，但無法滿足患者的美觀需求。聯合正畸治療能有效傾斜和移動患牙，可減少菌斑的大量堆積、恢復牙齒之間正常相鄰位置、提升牙列美觀效果[3]。基于此，本研究結合2020年1月-2022年10月府谷縣人民醫院收治的100例侵襲性牙周炎患者臨床資料，旨在探討正畸治療聯合基礎性牙周治療在侵襲性牙周炎患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年10月府谷縣人民醫院收治的侵襲性牙周炎患者100例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男24例，女26例；年齡20～57歲，平均年齡（41.35±7.28）歲；體重35～107 kg，平均體重（60.42±9.13）kg。觀察組男23例，女27例；年齡20～57歲，平均年齡（41.29±6.74）歲；體重35～107 kg，平均體重（60.73±8.24）kg。兩組性別、年齡、體重比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除 納入標準：①牙齦出血、牙周組織及牙周袋深受到損傷；②近1個月內未進行抗生素治療。排除標準：①無法進行基礎性牙周治療者；②無法正常溝通者；③患有全身性系統疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以基礎性牙周治療：①控制炎癥：服用羅紅霉素膠囊（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H10970292，規格：75 mg），0.15 g/次，2次/d；甲硝唑片（上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字H31020379，規格：0.2 g），0.4 g/次，3次/d，連續治療1周；②控制菌斑：保持口腔清潔，養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣，減少口腔內細菌的滋生，控制菌斑增多，將侵襲性牙周炎患者的牙面菌斑數量減少至<1/5；③消除刺激源：患者牙周炎癥已基本得到控制時，刮治齦上和齦下部位，消除牙周袋內生成的菌斑和牙石。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上聯合正畸治療：使用方絲弓矯正技術，給予磨牙之后，與頰面管相粘結，在前牙接近齦處牢固地將方托槽粘上，且將其排列整齊，使用澳絲壓低上前牙和下前牙，保持往后的方向結扎尖牙，以增加支抗。采用直絲弓矯治方法將患者上下牙齒排齊，初始弓絲選取鎳鈦絲，隨后根據患者具體反應和牙周組織數量調整矯治力大小。治療后每月復查1次，每季度對牙周進行1次潔治，正畸治療1年。

1.4 觀察指標

1.4.1檢測兩組牙周指標 包括菌斑指數（PLI）、牙齦退縮指數（GR）、附著喪失（CAL）、牙周探診深度（PD）和齦溝出血指數（SBI），其中PLI總分為0～3分，評分越低表明菌斑情況越優；GR為牙齦緣至釉牙骨質界的距離；CAL：牙周袋底至釉牙骨質界的距離；PD為齦緣到牙周袋底之間的距離；SBI總分為0～5分，評分越低表明牙齦越健康。

1.4.2評估兩組咀嚼功能 采取咀嚼功能自我評定量表[4]評估患者的咀嚼功能，包括對食物的要求、咀嚼時的穩定度、消化情況、咀嚼食物的情況、進食情況和牙齒固定情況，每項評分為1～4分，評分越低表明患者咀嚼功能越好。

2 結果

2.1 兩組牙周指標比較 觀察組治療后CAL、PLI、PD、SBI低于對照組，GR高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 觀察組對食物的要求、咀嚼時的穩定度、消化情況、咀嚼食物的情況、進食情況、牙齒固定情況評分低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

侵襲性牙周炎患者的常見癥狀為牙齒缺損、松動、伸長、移位等，因牙周組織的解剖結構較為復雜、致病因素較多，治療效果常不理想。若治療方法不正確或未及時治療，會造成患者牙周損傷[4-6]。牙周炎發生因素包括細菌侵襲、牙齒排列錯位及畸形等，若未及時進行有效的治療，會使牙齒錯位畸形的程度進一步加重[7]。目前尚無特效療法，臨床以消除牙石、牙菌斑等刺激物，使牙周袋變淺，消除牙齦部的炎癥反應，爭取牙周組織再生為治療原則[8-10]。但僅采取牙周基礎性治療的效果存在一定局限性，無法解決患者牙齒美觀等問題。研究表明[11-13]，正畸治療能提高患者牙周穩定度，改善牙齒功能及美觀情況，現已被廣泛應用于多種牙周病的輔助治療中。

本研究結果顯示，觀察組治療后CAL、PLI、PD、SBI指標低于對照組，GR指標高于對照組（P<0.05）。分析認為，控制牙周炎癥反應，需控制菌斑、避免發生感染及消除致病因子，徹底將受損的牙齦組織去除。在此基礎上進行正畸治療，可以減輕牙齒松動程度，有效改善其牙周指標和牙齒美觀程度[14-16]。此外，觀察組對食物的要求、咀嚼時的穩定度、消化情況、咀嚼食物的情況、進食情況、牙齒固定情況評分低于對照組（P<0.05），提示聯用正畸治療能有效改善患者的咀嚼功能。分析認為，正畸治療可以使患者發生移位或松動的牙齒恢復正常覆蓋和咬合關系，提高侵襲性牙周炎患者牙齒及牙周組織支持力，改善牙齒咬合力度，從而能改善咀嚼功能[17，18]。

綜上所述，對侵襲性牙周炎患者應用正畸聯合基礎性牙周治療的效果良好，可有效提高患者牙周水平，且有利于恢復牙齒咀嚼功能，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]Siebert T，Malachovsky I，Mikuskova K，et al.Aggressive periodontitis[J].Bratisl Lek Listy，2020，121（11）：796-800.

[2]貢宏純，袁志瑤，雷浪，等.全身應用不同抗生素輔助牙周基礎治療對侵襲性牙周炎療效的Meta分析[J].中國實用口腔科雜志，2020，13（4）：217-227.

[3]李崢.牙周聯合正畸治療侵襲性牙周炎患者的療效及對牙周臨床指數，牙周功能的影響[J].首都食品與醫藥，2022，29（8）：34-37.

[4]武志賢，丁鈺，杜莉，等.牙周超聲治療儀聯合頭孢克洛治療牙周炎的臨床研究[J].現代生物醫學進展，2019，19（19）：3734-3737，3754.

[5]劉倩，馮向輝，于曉潛，等.應用牙周特色治療恢復侵襲性牙周炎患者的牙周健康，功能和美觀（附1例3年隨訪報告）[J].中國實用口腔科雜志，2020，13（9）：523-528.

[6]王宏，李曉燕，王翠妍，等.齦下刮治和根面平整術聯合阿莫西林和甲硝唑治療侵襲性牙周炎療效及安全性分析[J].航空航天醫學雜志，2021，32（12）：1415-1417.

[7]凌瑞，王敬雯，姜倩，等.西帕依固齦液聯合米諾環素治療局限型侵襲性牙周炎的臨床效果[J]. 實用臨床醫學，2020，21（1）：64-66.

[8]沈瀟，施捷，徐莉，等.伴錯牙合畸形的侵襲性牙周炎患者牙周-正畸聯合治療長期療效的影響因素分析[J].中華口腔醫學雜志，2020，55（2）：86-92.

[9]楊佩怡.牙周組織再生術聯合正畸治療牙周炎患者的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2020，31（18）：2967-2970.

[10]陳曉君，應凱.牙周組織再生術聯合正畸治療牙周炎的效果觀察[J].中國基層醫藥，2021，28（8）：1168-1171.

[11]馮小東，趙晶，吳建有，等.牙周基礎治療和牙周再生術聯合正畸治療對廣泛型侵襲性牙周炎合并牙槽骨缺損患者的臨床研究[J].現代生物醫學進展，2022，22（5）：842-846.

[12]吳欣帆，譚兆蓮，陳空.牙周—正畸聯合治療成人牙周病患者切牙區的效果[J].醫學理論與實踐，2020，33（4）：607-609.

[13]舒曉玲.牙周和正畸聯合治療慢性牙周炎的療效分析[J].醫學美學美容，2019，28（22）：31-32.

[14]項明艷，朱軍利，惠蕭平，等.侵襲性牙周炎患者牙周-正畸聯合治療長期療效的相關影響因素研究[J].貴州醫藥，2022，46（2）：285-286.

[15]王戩.探討牙周聯合正畸在侵襲性牙周炎患者中治療的療效及對牙周臨床指數和牙周功能的影響[J].實用醫學研究，2022，4（1）：92-94.

[16]李聞博，張瓊，呂志軍.牙周聯合正畸治療侵襲性牙周炎患者的療效及對牙周臨床指數和牙周功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（10）：1113-1116.

[17]楊曉瑞，李軍科，張晶晶，等.牙周與正畸聯合治療侵襲性牙周炎患者的療效及對牙周功能的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（11）：2769-2770.

[18]溫志欣，盧海賓，吳世卿.牙周-正畸聯合治療對牙周病患者切牙區美學重建的作用[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（2）：10-13.

收稿日期：2024-1-29 編輯：周思雨