面部（額顳部）除皺術(shù)與自體脂肪填充術(shù)聯(lián)合方案在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用

譚龍柯 羅朵 劉少林

[摘 要]目的 探析面部（額顳部）除皺術(shù)與自體脂肪填充術(shù)聯(lián)合方案在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年1月-2023年6月于本院就診的面部年輕化手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)信封分組法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采取面部（額顳部）除皺術(shù)治療，觀察組采取面部（額顳部）除皺術(shù)與自體脂肪填充術(shù)聯(lián)合方案治療，比較兩組治療前后瞳孔點(diǎn)至鼻唇溝與瞳孔垂線交點(diǎn)距離、生活質(zhì)量評(píng)分、臨床療效、美容滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組瞳孔點(diǎn)至鼻唇溝與瞳孔垂線交點(diǎn)距離低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05）；觀察組美容滿意率為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于面部年輕化手術(shù)患者，面部（額顳部）除皺術(shù)與自體脂肪填充術(shù)聯(lián)合方案的治療效果良好，可縮短瞳孔點(diǎn)至鼻唇溝與瞳孔垂線交點(diǎn)距離，提升生活質(zhì)量，且患者對(duì)美容滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 面部除皺術(shù)；自體脂肪填充術(shù)；面部年輕化手術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）06-0024-04

Application of Facial （Frontotemporal） Rhytidectomy Combined with Autologous Fat Filling in Facial Rejuvenation Surgery

TAN Long-ke， LUO Duo， LIU Shao-lin

（Department of Medical Cosmetology， Xiangtan First Peoples Hospital， Xiangtan 411100， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of facial （frontotemporal） rhytidectomy combined with autologous fat filling in facial rejuvenation surgery. Methods A total of 100 patients with facial rejuvenation surgery who were treated in our hospital from January 2019 to June 2023 were selected as observation objects. They were divided into control group and observation group by random envelope grouping method， with 50 patients in each group. The control group was treated with facial（frontotemporal） rhytidectomy， and the observation group was treated with facial（frontotemporal）rhytidectomy combined with autologous fat filling. The distance from pupil point to the intersection of nasolabial sulcus and pupil vertical line， quality of life score， clinical efficacy， cosmetic satisfaction rate and complication rate were compared between the two groups before and after treatment. Results The distance from pupil point to the intersection of nasolabial sulcus and pupil vertical line in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the control group （P<0.05）. The cosmetic satisfaction rate of the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion For patients undergoing facial rejuvenation surgery， the combination of facial （frontotemporal） rhytidectomy and autologous fat filling has a good therapeutic effect， which can shorten the distance from the pupil point to the intersection of the nasolabial sulcus and the pupil vertical line， improve the quality of life， and patients have higher satisfaction with beauty.

[Key words] Facial rhytidectomy； Autologous fat filling； Facial rejuvenation surgery

隨著年齡增加，人們面部會(huì)顯露衰老。衰老主要與脂肪容量缺失、筋膜松弛移位、老化有關(guān)，以面部皮膚下垂、組織凹陷等為主要表現(xiàn)。面部出現(xiàn)衰老后會(huì)降低容貌美觀性，影響患者身心健康[1]。對(duì)于此情況，整形方面以解決面部皮膚下垂、恢復(fù)面部脂肪容量、提高皮膚質(zhì)感為原則[2]。近年來(lái)，醫(yī)美項(xiàng)目得到廣泛發(fā)展，面部年輕化手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療面部衰老中，能夠改善面部衰老情況，且具有風(fēng)險(xiǎn)小、耗時(shí)短、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用前景良好。常用方式包括面部除皺術(shù)、自體脂肪充填術(shù)等，均可解決患者面部不平整情況，提升外觀美感[3，4]。為進(jìn)一步探討不同面部年輕化手術(shù)的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合2019年1月-2023年6月湘潭市第一人民醫(yī)院收治的100例面部年輕化手術(shù)患者的臨床資料展開(kāi)分析，旨在觀察面部（額顳部）除皺術(shù)聯(lián)合自體脂肪填充術(shù)方案的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2023年6月湘潭市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容部收治的面部年輕化手術(shù)患者100例，按照隨機(jī)信封分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男4例，女46例；年齡34～60歲，平均年齡（47.28±4.59）歲；體重48～83 kg，平均體重（65.63±5.26）kg。觀察組男5例，女45例；年齡35～59歲，平均年齡（46.85±5.14）歲；體重49～82 kg，平均體重（65.47±5.71）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿行面部年輕化手術(shù)；②認(rèn)知功能良好；③知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)；④一般基礎(chǔ)信息詳盡備案。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身患傳染性疾病患者；②血友病患者；③精神障礙患者；④面部損傷嚴(yán)重患者；⑤妊娠期或經(jīng)期患者；⑥不善溝通交流患者；⑦研究期間退出患者；⑧明確拒絕配合研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 行面部除皺術(shù)治療，具體如下：①術(shù)前：核對(duì)好患者信息，判斷有無(wú)手術(shù)禁忌證，無(wú)誤后確定好面部手術(shù)部位，做好標(biāo)記，并使用0.5%碘伏洗頭；②術(shù)中：額部手術(shù)時(shí)進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉見(jiàn)效后先切開(kāi)頭皮，注意切開(kāi)時(shí)順斜著毛發(fā)生長(zhǎng)方向，避免損傷毛囊，待帽狀腱膜下疏松組織出現(xiàn)時(shí)停止切開(kāi)操作，之后進(jìn)行止血，展開(kāi)淺層剝離操作，直至剝離至眶上緣上方2 cm處，直接切開(kāi)骨膜，并在其下方進(jìn)行分離，注意分離期間觀察周?chē)窠?jīng)并合理規(guī)避，減少不必要的損傷；止血后將患者的頭皮瓣向上進(jìn)行提拉，并進(jìn)行固定，之后合理調(diào)整患者兩側(cè)眉毛的高度，去除多余頭皮，無(wú)誤后留置引流管，逐層進(jìn)行縫合處理；顳部手術(shù)時(shí)也進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，見(jiàn)效后切開(kāi)頭皮；緊貼顳淺筋膜進(jìn)行淺層剝離，待剝離至眼輪匝肌外緣處將其向上折疊，進(jìn)行縫合固定，之后提拉患者皮膚并固定，檢查雙側(cè)眉毛是否對(duì)稱，不對(duì)稱需要再次調(diào)整，對(duì)稱者去除多余頭皮，留置引流管后逐層縫合處理；③術(shù)后：使用棉墊頭套進(jìn)行加壓包扎處理，維持時(shí)長(zhǎng)3 d，同時(shí)予以抗感染處理。

1.3.2觀察組 行面部除皺術(shù)與自體脂肪填充術(shù)聯(lián)合方案治療，其中面部除皺術(shù)操作同對(duì)照組一致，同時(shí)予以自體脂肪填充術(shù)治療，具體如下：①制定面部填充方案：對(duì)患者面部進(jìn)行觀察分析，了解面部凹陷范圍，根據(jù)患者意愿制定合理手術(shù)方案并做好標(biāo)記，同時(shí)標(biāo)記好腹部脂肪提取處；②獲取脂肪顆粒：在患者腹部常規(guī)消毒，予局部浸潤(rùn)麻醉，之后在腹壁臍部作一個(gè)0.8 cm的隱秘手術(shù)切口，將制作好的吸脂腫脹液通過(guò)注水針緩慢均勻的注入切口內(nèi)，直至達(dá)到吸脂要求（表面皮膚呈現(xiàn)蒼白色橘皮樣）；選取負(fù)壓吸脂機(jī)（上海晚成醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：XYQ-2）與尺寸適宜的吸脂針對(duì)脂肪顆粒進(jìn)行抽吸，獲取脂肪量約200 ml；注意抽吸時(shí)由深層至淺層平掃；抽吸完畢后進(jìn)行間斷縫合，外層加壓包扎處理；獲取的脂肪顆粒使用0.9%生理鹽水清洗后需靜置0.5 h，之后去除下層液體成分與上層液化脂肪，將螺旋注射器與鈍頭注脂針進(jìn)行連接待用；③填充脂肪顆粒：對(duì)面部需要填充的區(qū)域進(jìn)行局麻處理，麻醉見(jiàn)效后從患者相對(duì)隱秘處進(jìn)針，進(jìn)行多層次、多隧道、多點(diǎn)且少量的脂肪顆粒注射，且注意注射時(shí)應(yīng)盡量緩慢；在注射時(shí)先進(jìn)行額部、眉弓、眉間、顴頰部、頰部的填充，再進(jìn)行口角木偶紋區(qū)填充，最后是筋膜上下層及顳部的填充注射；注意每點(diǎn)的脂肪顆粒注射量為0.02 ml，且注射期間需要使用食指或中指觸碰，適當(dāng)進(jìn)行按摩，確保脂肪顆粒均勻分布；填充完畢后，進(jìn)行面部按摩塑形處理，使皮膚恢復(fù)平整狀態(tài)，完畢后利用紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，避免繼續(xù)出血。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1測(cè)量?jī)山M瞳孔點(diǎn)至鼻唇溝與瞳孔垂線交點(diǎn)距離 治療前后由同一名醫(yī)師使用瞳距尺進(jìn)行測(cè)量并記錄。

1.4.2評(píng)估兩組生活質(zhì)量評(píng)分 治療前后采用WHOQOL生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，量表涉及生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和周?chē)h(huán)境4個(gè)維度，每方面各25分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越佳。

1.4.3評(píng)估兩組臨床療效 皮膚飽滿平整且達(dá)到預(yù)期效果即顯效；皮膚相對(duì)平整，但整體狀態(tài)與預(yù)期有一定差距即有效；不符合以上兩者標(biāo)準(zhǔn)即無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.4調(diào)查兩組美容滿意率 治療前后采用自制美容滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，包括面部飽滿程度、皮膚緊致情況、外觀狀態(tài)、修復(fù)時(shí)間4個(gè)方面，總分100分，格外滿意（80～100分）、中等滿意（60～79分）、不滿意（0～59分）。美容滿意率=格外滿意率+中等滿意率。

1.4.5調(diào)查兩組并發(fā)癥發(fā)生率 主要涉及感染、鈣化、纖維囊化3種并發(fā)癥。