化學換膚聯合當歸苦參丸治療尋常型痤瘡的臨床效果

徐逸萍

[摘 要]目的 探討化學換膚聯合當歸苦參丸治療尋常型痤瘡的臨床效果。方法 選取2022年12月-2023年8月我院收治的72例尋常型痤瘡患者為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，每組36例。對照組采取化學換膚，觀察組采取化學換膚聯合當歸苦參丸，比較兩組臨床療效及前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量。結果 觀察組治療總有效率為97.22%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；兩組治療后前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論 化學換膚聯合當歸苦參丸治療尋常型痤瘡的療效較佳，可有效降低患者皮膚血紅素含量和皮脂含量，改善色沉及膚質。

[關鍵詞] 化學換膚；當歸苦參丸；尋常型痤瘡

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0060-04

Clinical Effect of Chemical Peeling Combined with Danggui Kushen Pills in the Treatment of Acne Vulgaris

XU Yi-ping

（Department of Dermatology and Venereology， Changzhou Dermatology Specialist Hospital， Changzhou 213000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of chemical peeling combined with Danggui Kushen pills in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 72 patients with acne vulgaris admitted to our hospital from December 2022 to August 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 36 patients in each group. The control group was treated with chemical peeling， and the observation group was treated with chemical peeling combined with Danggui Kushen pills. The clinical efficacy and skin heme content and sebum content of forehead， cheek and nose were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.22%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， the skin heme content and sebum content of forehead， cheek and nose in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Chemical peeling combined with Danggui Kushen pill is effective in the treatment of acne vulgaris， which can effectively reduce the content of skin heme and sebum， and improve the color and skin quality.

[Key words] Chemical peeling； Danggui Kushen pills； Acne vulgaris

尋常型痤瘡（acne vulgaris）好發于機體面部，是皮脂分泌增多、性腺內分泌功能失調、痤瘡丙酸桿菌增殖和毛囊、皮脂腺導管過度角化等多種因素相互作用的結果[1]。尋常型痤瘡在青春期容易發病，初時主要表現為粉刺，后可逐漸發展為膿皰和疼痛性丘疹，嚴重者伴有囊腫、結節、色素沉著以及瘢痕等各種損傷，不但會影響容貌，而且會嚴重影響患者的身心健康和生活質量[2]。目前，中西醫聯合治療尋常痤瘡的成功案例不斷增多，通過中西醫結合的方法可標本兼治和外病內治，發揮協同作用[3]。基于此，本研究結合2022年12月-2023年8月常州市皮膚病專科醫院收治的72例尋常型痤瘡患者臨床資料，探討化學換膚聯合當歸苦參丸治療尋常型痤瘡的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月-2023年8月常州市皮膚病專科醫院收治的72例尋常型痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組36例。對照組男11例，女25例；年齡18～45歲，平均年齡（29.73±3.25）歲；病程0.5～7.2年，平均病程（3.51±0.64）年。觀察組男12例，女24例；年齡18～44歲，平均年齡（28.76±3.44）歲；病程0.4～7.3年，平均病程（3.48±0.57）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合尋常痤瘡診斷標準；②2周內未使用過抗感染藥物；③知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①懷孕或者妊娠期女性；②對試驗藥物過敏；③飲酒、吸毒及精神疾病者。

1.3 方法 對照組用卸妝乳或潔面乳清潔皮膚后，凡士林涂抹口周、眼周、皮膚破損處和鼻孔皮膚；面部涂抹復合酸煥膚凝露（西安德諾海思醫療科技有限公司，陜械注準20212140125，規格：20 g），并噴涂清水，適當按摩促進吸收，停留至終點立即清洗。終點判斷依據：①達到預期的10～15 min的治療時間；②出現全臉均勻紅斑，無痤瘡部位出現白霜為理想終點反應；③出現大片紅斑，強烈刺癢感等過度反應。完成治療后予以保濕面膜敷臉20 min。每2周治療1次，共治療4次。觀察組在對照組基礎上聯用當歸苦參丸（北京同仁堂制藥廠，國藥準字Z11020318，規格：6 g）口服，6 g/次，2次/d，共服用1個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 治愈：痤瘡皮損總數減少≥90%，臨床癥狀消失；顯效：痤瘡皮損總數減少70%～90%，臨床癥狀明顯減輕；有效：痤瘡皮損總數減少30%～70%，臨床癥狀減輕；無效：痤瘡皮損總數減少<30%或增加，臨床癥狀沒有減輕[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2對比兩組前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量 于治療前后采用皮質含量檢測儀檢測兩組前額、臉頰、鼻的皮脂含量，采用皮膚血紅素含量檢測儀檢測兩組前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量比較 兩組治療后前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2、表3。

3 典型案例

3.1 典型案例1 患者，女，21歲，2023年3月6日因“面部粉刺丘疹膿皰反復2年”于我院皮膚性病科就診，診斷為“尋常型痤瘡”。予以化學換膚，每2周1次，共4次，并同時口服當歸苦參丸，6 g/次，2次/d，服用1個月。患者治療2個月后粉刺、丘疹、膿皰基本消失，遺留少許紅斑、色沉，判為治愈，治療前后對比圖見圖1。

3.2 典型案例2 患者，男，26歲，2023年5月15日因“面部丘疹膿皰結節反復5年加重2月”于我院皮膚性病科就診，診斷為“尋常型痤瘡”。予以化學換膚，每2周1次，共4次，并同時口服當歸苦參丸，6 g/次，2次/d，服用1個月。患者治療2個月后癥狀明顯減輕，丘疹膿皰基本消失，尚余少許暗紅色結節、紅斑、色沉，判為顯效，治療前后對比圖見圖2。

4 討論

尋常型痤瘡主要表現為結節、粉刺、炎性丘疹、膿皰和囊腫等，皮損主要集中在患者面部，尤其是雙頰部以及“T”字部位，也可發生于胸部、肩部和背部，影響美觀，病情嚴重時會出現瘢痕形成以及皮膚色素沉著，嚴重影響容貌、工作、社交等[5]。尋常型痤瘡發病原因比較復雜，與遺傳、皮脂分泌量增多、雄激素、痤瘡丙酸桿菌增殖以及毛囊、皮脂腺導管發生異常角化等多種因素緊密相關[6]；且其發病與患者平時的生活習慣有關，比如過食腥、辛辣刺激性食物、飲食不規律等。此外，長時間食用可可、糖類和脂肪等也會使患者皮膚表面的脂類成分發生較大的變化，進而導致尋常型痤瘡的發生[7-9]。尋常型痤瘡的發病還會促進毛囊及其周圍部位發生非特異性炎癥反應，且細菌感染也會引發炎癥，從而導致粉刺、膿皰、丘疹等癥狀，使患者出現自卑心理，降低生活質量[10-12]。

本研究采用的化學剝脫劑為復合酸煥膚凝露，含有水楊酸、辛酰水楊酸、甘醇酸、扁桃酸、檸檬酸、乳酸及一種乳酸菌發酵物，總濃度為35%。既可以有效干擾皮膚細胞表面的結合力，降低角質形成細胞的粘連程度，加快角質栓脫落速度，去除發生異常角化的表皮細胞，抑制毛囊上皮角化情況，確保毛囊漏斗部可正常引流，有助于更好地排出皮脂，避免大量皮脂堆積而使毛孔堵塞，還能有效改善皮膚的新陳代謝情況，有助于排出黑素顆粒，抑制色素沉著，促進真皮膠原合成，達到改善尋常型痤瘡癥狀的目的[13-15]。當歸苦參丸的組成主要是當歸、苦參，輔料為蜂蜜和玉米朊，其中當歸能補血活血，可用于癰疽瘡瘍；苦參能有效祛濕散邪，清熱燥濕，還具有殺滅寄生蟲的作用，通過標本兼治和外病內治，二者合用能有效提高療效，起到涼血祛濕的效果，從而有效治療粉刺疙瘩。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明化學換膚聯用當歸苦參丸治療尋常型痤瘡效果較佳。分析其原因為，當歸苦參丸能有效緩解炎癥反應，疏通毛細血管，調節油脂分泌，從而促進患者皮膚炎癥恢復，達到較好的美容護膚效果[17，18]。本研究結果還顯示，兩組治療后前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），表明化學換膚聯用當歸苦參丸治療能降低尋常型痤瘡患者面部的皮膚血紅素含量和皮脂含量。分析其原因為，化學換膚通過將化學剝脫劑涂抹在皮膚上，能加快角質層脫落與更新，刺激真皮內的彈性纖維增生，從而起到調整膚質、改善皮膚狀態的作用；當歸苦參丸作為活血散瘀、涼血解毒和清熱燥濕之良藥，可發揮免疫抑制以及抗菌消炎作用，不但能有效改善痤瘡的炎癥情況，而且可以有效修復皮下的毛細血管以及調節皮膚油脂的分泌量。另外，當歸苦參丸能增加血管細胞的活性，有效收斂毛孔，從而有效改善膚質[19]。

綜上所述，化學換膚聯合當歸苦參丸治療尋常型痤瘡療效較佳，可有效降低患者皮膚血紅素含量和皮脂含量，改善色沉及膚質。

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收稿日期：2024-1-12 編輯：劉雯