康復護理聯合VSD技術對大面積傷口和皮膚組織缺損患者創面愈合的影響

包夢潔

[摘 要]目的 分析對大面積傷口、皮膚組織缺損患者應用康復護理及持續性負壓引流（VSD）技術的干預效果及對患者創面愈合的影響。方法 選取2021年6月-2023年5月本院收治的70例大面積傷口、皮膚組織缺損患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組給予常規護理聯合VSD技術，觀察組給予康復護理聯合VSD技術，比較兩組創面恢復效果、創面分泌物細菌感染情況、預后指標及滿意度。結果觀察組創面恢復各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組干預后細菌計數低于對照組，HA、VEGF水平高于對照組（P<0.05）；觀察組創面愈合時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為97.14%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。結論 康復護理聯合VSD技術在大面積傷口和皮膚組織缺損患者中的應用效果確切，可發揮對大面積傷口和皮膚組織缺損的保護作用，減少炎癥反應，促使創面盡早愈合，有利于提高患者滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 大面積傷口；皮膚組織缺損；康復護理；VSD技術

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0161-04

Effect of Rehabilitation Nursing Combined with VSD Technology on Wound Healing in Patients with Large Area Wound and Skin Tissue Defect

BAO Meng-jie

（Joint Trauma Surgery Department of the Fourth Peoples Hospital of Zigong City， Zigong 643000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing and continuous vacuum sealing drainage （VSD） on patients with large area wound and skin tissue defect and its effect on wound healing. Methods A total of 70 patients with large area wounds and skin tissue defects admitted to our hospital from June 2021 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing combined with VSD technology， and the observation group was given rehabilitation nursing combined with VSD technology. The wound recovery effect， bacterial infection of wound secretions， prognostic indicators and satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of wound recovery in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the bacterial count in the observation group was lower than that in the control group， and the levels of HA and VEGF were higher than those in the control group （P<0.05）. The wound healing time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.14%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing combined with VSD technology has a definite application effect in patients with large area wound and skin tissue defect. It can play a protective role in large area wound and skin tissue defect， reduce inflammatory reaction， promote wound healing as soon as possible， and improve patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Large area wounds； Skin tissue defects； Rehabilitation nursing； VSD technology

大面積傷口和皮膚組織缺損作為一種常見且嚴重的創傷，會對患者的生活質量和功能恢復產生嚴重不良影響[1]。傳統治療方法往往難以滿足患者的需求，因此尋找一種有效的治療方法成為臨床關注的焦點。持續性負壓引流（VSD）技術是通過高壓負壓徹底清理引流區域的滲出物和壞死細胞，以減輕組織水腫，進而促進局部肉芽增殖，并加速組織再生，是一種促進復雜創面愈合的理想手段[2-4]。對于大面積傷口和皮膚組織缺損患者而言，創傷后的康復護理在恢復過程中也扮演著至關重要的角色。通過康復護理的綜合干預，如肌肉強化訓練、活動幅度和關節靈活性訓練、平衡和協調訓練、步態訓練以及功能性訓練等，促使患者的創面愈合情況得到有效改善[5-7]。康復護理不僅關注創面的有效治療和愈合，更注重患者的功能恢復和生活質量提升。目前，康復護理聯合VSD技術的應用為大面積傷口和皮膚組織缺損患者帶來了新的治療選擇[8，9]。本研究結合2021年6月-2023年5月本院收治的70例大面積傷口、皮膚組織缺損患者臨床資料，旨在探究康復護理聯合VSD技術對大面積傷口和皮膚組織缺損患者創面愈合的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2023年5月自貢市第四人民醫院關節創傷外科收治的70例大面積傷口、皮膚組織缺損患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡10～72歲，平均年齡（48.68±4.82）歲。觀察組男20例，女15例；年齡12～71歲，平均年齡（49.55±5.27）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均經臨床確診為大面積傷口、皮膚組織缺損；一期治療未閉合；患者及家屬對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：合并其他嚴重器質性疾病者；入院前存在嚴重感染者；存在血管閉塞性疾病、血液系統疾病、免疫系統疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規護理及VSD技術：VSD技術：術后返回病房時，立即連接負壓引流瓶，并調整好壓力為100～200 mmHg，并注意檢查VSD敷料是否破裂；若存在腫脹或管型不明顯，需及時查找原因；若負壓太低，壞死組織不易被吸附，并且可能導致引流管阻塞；若負壓太大，會對軟組織和肉芽組織的生長產生不利影響；保持引流通管暢通，使用兩只手指在距離切口10 cm左右的位置交替按壓引流管，防止淤血阻塞；按時更換VSD敷料，必要時隨時更換；密切觀察引流液的顏色、性質和量，若發現有大量出血，及時向醫師匯報，并詳細了解傷口是否有活動性出血，及時給予針對性處理；若出血嚴重，可以先封閉創面，然后使用止血藥物抑制活動性出血，再開啟負壓引流。常規護理：①創面的清洗和換藥：定期清洗創面，清除壞死細胞和污物，以促進創面恢復；選擇合適的敷料，如透明敷料、濕潤敷料或具有殺菌作用的敷料；②營養補充：為創面提供足夠的蛋白質、維生素、礦物質等營養物質，促進創面快速恢復；根據患者的具體情況，可遵醫囑通過口服或靜脈注射方式補充營養；③疼痛處理：根據患者的疼痛程度，采取適當的鎮痛措施，如藥物治療、物理治療等，或給予心理干預，改善患者的舒適度和生活質量。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上采取康復護理：①給予患者康復鍛煉指導，具體包括：肌力鍛煉：如舉重和彈力帶等；②肌力和關節柔韌性鍛煉：進行關節活動、伸展運動和關節牽引等鍛煉；身體平衡和協調鍛煉：通過平衡板、平衡球和單足站立練習，提高患者的平衡和協調能力；步行鍛煉：建議進行平地行走、上下樓梯和使用助行器等，逐漸恢復患者的步行能力；功能鍛煉：通過模仿人體活動，如坐起、站立、上下樓梯、舉起重物等，逐漸恢復患者的功能；③定期檢查和追蹤：定期檢查創面和愈合情況，并根據患者情況調整術后治療計劃；追蹤患者的康復情況，提供必要的支持和指導。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組創面恢復情況 以溫哥華瘢痕評估量表進行評估，評估維度：創面色澤、血管分布、厚度、柔軟度，采取Likert 4級評分法，分值均為0～3分，評分越高創面恢復效果越好。

1.4.2檢測創面分泌物細菌感染情況 分別于干預前后獲取患者的創面分泌物2 ml，進行1500 r/min離心處理后，將樣本置于邁瑞BS-200全自動生化分析儀中，檢測細菌計數，并采用酶聯免疫吸附法檢測透明質酸（HA）、血管內皮生長因子（VEGF）水平。

1.4.3記錄兩組預后指標 詳細記錄患者的創面愈合時間、住院時間。

1.4.4調查兩組滿意度 采取自制滿意度量表進行調查，統計非常滿意、基本滿意、不滿意占比，總分為100分，非常滿意：>90分；基本滿意：70～90分；不滿意：<70分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

2 結果

2.1 兩組創面恢復情況比較 觀察組創面恢復各項評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組創面分泌物細菌感染情況比較 觀察組干預后細菌計數低于對照組，HA、VEGF水平高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組預后指標比較 觀察組創面愈合時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。