家屬協同護理模式對瘢痕子宮手術患者切口愈合及美觀滿意度的影響

羊潔 申河媛

[摘 要]目的 分析對瘢痕子宮手術患者應用家屬協同護理模式的效果及對切口愈合及滿意度的影響。方法 選擇2023年1月-10月于我院行手術治療的62例瘢痕子宮患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組實施圍術期常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施家屬協同護理模式，比較兩組切口瘢痕愈合情況、美觀滿意度及自護能力。結果 觀察組切口甲級愈合占比高于對照組，乙級、丙級愈合占比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組美觀滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組責任感、概念、機能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對瘢痕子宮手術患者應用家屬協同護理模式的效果良好，可促進切口愈合，改善切口美觀性，有利于提升患者的自護能力，提高其美觀滿意度。

[關鍵詞] 家屬協同模式；瘢痕子宮；切口愈合；美觀滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0170-04

Effect of Family Collaborative Nursing Mode on Wound Healing and Aesthetic Satisfaction of Patients with Scar Uterus Surgery

YANG Jie， SHEN He-yuan

（Operating Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of family collaborative nursing mode on scar uterine surgery patients and its influence on wound healing and satisfaction. Methods A total of 62 patients with scar uterus who underwent surgical treatment in our hospital from January to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 31 patients in each group. The control group was given routine perioperative nursing， while the observation group was given family collaborative nursing mode on the basis of the control group. The incision scar healing， aesthetic satisfaction and self-care ability were compared between the two groups. Results The proportion of grade A wound healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade B and grade C wound healing was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of responsibility， concept and function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of family cooperative nursing mode in patients with scar uterus surgery has a good effect， which can promote incision healing， improve incision aesthetics， help improve patients self-care ability and improve their aesthetic satisfaction.

[Key words] Family collaboration model； Scar uterine； Wound healing； Aesthetic satisfaction

瘢痕子宮（scarred uterus）是指子宮因手術遺留瘢痕，主要見于剖宮產術后[1]。女性有過剖宮產手術史后再次妊娠，其孕周期、分娩及產后的身體狀況均會受到嚴重影響，并且再次行剖宮產手術時并發癥發生率較高，易出現產后出血、感染、便秘等情況[2，3]。瘢痕子宮產婦再次行剖宮產手術術后腹脹情況較為明顯，胃腸道功能的恢復較為緩慢，若產后護理不當，或營養補充不足，則會導致切口愈合時間延長，皮膚美觀性較差，且會影響母乳喂養，不利于產后恢復及新生兒健康。目前產科針對瘢痕子宮患者的圍術期常規護理主要是監護其生命體征，護理人員遵醫囑進行術前及術后護理，對患者關注的切口愈合及美觀性護理措施較少，針對性不足，患者滿意度不高。家屬協同模式主要是家屬在護理人員指導健康宣教及指導下，能夠配合產婦本人及護理人員進行協同護理，并且對瘢痕子宮產婦居家后的護理進行督促，從而促進產婦高質量地完成術后的護理工作，對于促進切口愈合及產后恢復具有積極意義[4，5]。基于此，本研究結合2023年1月-10月于南京醫科大學附屬婦產醫院/南京市婦幼保健院行手術治療的62例瘢痕子宮患者臨床資料，旨在探究家屬協同模式護理對瘢痕子宮手術患者切口愈合及美觀滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年1月-10月于南京醫科大學附屬婦產醫院/南京市婦幼保健院行手術治療的62例瘢痕子宮患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組年齡25～37歲，平均年齡（32.45±4.69）歲；懷孕次數2～6次，平均懷孕次數（2.57±1.69）次。觀察組年齡25～38歲，平均年齡（32.17±4.58）歲；懷孕次數2～5次，平均懷孕次數（2.44±1.58）次。兩組年齡及懷孕次數比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合瘢痕子宮的診斷標準，均為再次接受剖宮產手術患者，符合手術指征；②產婦在本院建卡并且最終實施手術；③患者及家屬對研究內容知曉，并簽署知情同意書。排除標準：①合并精神異常，無法正常溝通交流者；②孕期發生嚴重器質性疾病，存在肝腎功能異常者；③臨床資料缺失或中途退出研究者；④依從性不佳，無法進行后期回訪者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施圍術期常規護理：患者入院后遵醫囑協助患者完成各項檢查，進行術前宣教，給予常規心理護理，術后進行生命體征監測，保障產婦及新生兒安全，告知患者及家屬術后注意事項，并給予其產后恢復指導。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎上增加家屬協同護理模式：①患者入院后，給予患者家屬宣教，評估患者的基本情況，與患者家屬協同制定護理計劃；②告知患者家屬住院期間的護理注意事項，做好相關的陪護工作；③告知患者及家屬關于切口護理的要點，并且在術后的回訪中與家屬進行切口護理要點的溝通；④囑患者家屬于手術結束后做好新生兒的護理及患者的陪護，通過家庭給予患者情感輸出；⑤針對術后切口護理問題，在患者行動受限的情況下，主動參與到切口護理中；⑥給予患者及家屬飲食指導，告知患者居家后，可根據切口愈合及美觀要求，由家屬做好對患者的飲食監督，禁止食用辛辣、刺激食物，協助患者做好切口周圍皮膚的護理；⑦術后囑患者根據切口的愈合情況進行適當的康復運動，注意調整運動量，家屬協助患者將切口每日愈合狀況進行拍照打卡對比；⑧告知家屬要保證患者居家后每日的營養攝入量，針對一些特殊問題及時和護理人員進行溝通。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組切口瘢痕愈合情況 于患者出院后3個月進行隨訪，通過《剖宮產術并發癥的防治》對患者手術切口愈合情況評估，甲級愈合：切口無化膿及紅腫，愈合效果良好；乙級愈合：切口出現膿液但無紅腫；丙級愈合：切口化膿并且紅腫出血，后期需要反復處理。

1.4.2調查兩組美觀滿意度 采用我院護理人員根據臨床經驗進行自我總結設定的切口美觀滿意度量表進行評估，評分范圍為0～100分，<60分表示對切口美觀不滿意，60～80分表示切口美觀度一般滿意，>80分表示對切口美觀完全滿意。滿意度=（完全滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4.3評估兩組自護能力 采用自我護理能力量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）進行評價，評估內容包括責任感、概念、機能3項，每項分值均為0～50分，分數越高表示患者的自護能力越強。

2 結果

2.1 兩組切口愈合情況比較 觀察組切口甲級愈合占比高于對照組，乙級、丙級愈合占比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀滿意度比較 觀察組美觀滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組自護能力比較 觀察組責任感、概念、機能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產手術后可能會形成瘢痕子宮，導致患者易出現負性心理，不利于后期的治療及恢復[6-8]。目前，隨著醫學技術的進步，分娩方式出現多樣化，國內的剖宮產實施率逐年增長，受到瘢痕子宮的影響，產婦在進行再次分娩時風險較大，因此在分娩方式的選擇上，較多患者選擇再次剖宮產手術進行分娩[9-11]。由于臨床中針對再次行剖宮產手術產婦，常規圍手術期護理的關注點集中于產婦的生命體征及新生兒安全，對于瘢痕切口護理及愈后的美觀性關注度不足，無法滿足患者的實際護理需求，護理效果不佳。因此臨床有必要尋求一種更有效、更具針對性的護理方式，提高對切口愈合、愈合速度及術后切口美觀性的關注度，切實滿足患者的需求，為患者提供更優質的護理服務，優化最終治療效果，促進產后恢復[12-14]。家屬協助模式是指家屬在護理人員的指導下，協助患者完成自我護理，并且對患者的完成質量進行監督及提醒，有助于患者完成自我角色的轉變，穩定心態，提升自我護理技能，目前在臨床應用較為廣泛，受到了患者的滿意和認可[15]。

本研究結果顯示，觀察組責任感、概念、機能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明家屬協同模式護理的實施有助于提高患者的自護能力。分析認為，通過家屬協同護理模式的實施，家屬能夠督促患者完成護理人員既定的護理計劃，并且對患者的護理行為進行監督及鼓勵，可不斷提升患者的護理技能，提高其自我護理能力[16，17]。同時，觀察組切口甲級愈合占比高于對照組，乙級、丙級愈合占比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明對瘢痕子宮手術患者實施家屬協同模式護理，有助于促進切口愈合，提高愈合質量。分析原因，家屬協同模式護理實施后，患者及家屬可針對居家后出現的護理問題與護理人員進行溝通，通過具體問題、具體分析制定后期計劃，有利于提高護理效果，有效預防相關不良反應，對于促進切口愈合具有積極意義，有利于提高恢復速度[18]。此外，觀察組美觀滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明家屬協同模式的實施有利于提高切口美觀度，提升患者的滿意度。分析認為，家屬協同模式實施后，家屬能夠協助患者完成每日的傷口護理，并且對飲食及運動進行監督，患者在家屬的參與下度過恢復期，通過上述有效的干預措施，有利于加速自身的切口愈合速度，增強切口美觀性，從而提高患者滿意度[19]。

綜上所述，對瘢痕子宮手術患者應用家屬協同護理模式的效果良好，可促進切口愈合，改善切口美觀性，有利于提升患者的自護能力，提高其美觀滿意度，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-2-22 編輯：扶田