一個醫院病歷管理信息系統設計與實現

黃耀騰

摘要：隨著醫療信息化的發展，醫院病歷管理信息系統的建設和應用越來越受到重視。文章設計并實現了一個醫院病歷管理信息系統，旨在提高醫院病歷的管理效率和質量，滿足醫院業務需求和規范要求。文章首先分析了醫院病歷管理的現狀和存在的問題，并提出系統的總體設計方案，再詳細介紹系統的主要模塊的實現方法和技術，最后，文章對系統進行了測試和評估，驗證系統的可行性和有效性，并提出了系統的優化和改進方向。

關鍵詞：醫院病歷管理；信息系統；設計與實現

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2024）05-0041-03

0 引言

醫院病歷是醫生記錄患者診療過程的重要文檔，是醫患溝通的橋梁，評價醫療質量的依據和保障患者權益的證據。傳統的紙質病歷管理方式已經不能滿足醫院業務發展的需要，存在諸多問題。因此，利用計算機技術和網絡技術，建立一個高效、安全、規范的醫院病歷管理信息系統，是解決這些問題的有效途徑[1]。

隨著醫療信息化的發展，醫院病歷管理信息系統的建設和應用越來越受到重視。本文設計并實現了一個醫院病歷管理信息系統，旨在提高醫院病歷的管理效率和質量，滿足醫院業務需求和規范要求。

本系統的主要技術路線是：使用MySQL關系型數據庫管理系統，基于Java語言的JSP/Servlet作為模型視圖控制器來實現對系統的控制，使用基于jQuery 和EasyUI 的前端技術實現界面設計，使用Tomcat作為Web服務器， 實現用戶管理、病歷管理等模塊。系統分為表現層、業務層、數據層三層架構。

本系統運用了當下比較先進的MVC設計模式等技術，實現了一個功能較為完善的醫院病歷管理信息系統。相信該系統的應用可以提高醫院病歷管理的工作效率和質量，降低管理成本，為醫院的規范化、科學化、信息化管理提供有力的技術支撐[2]。

1 醫院病歷管理信息系統的總體設計

1.1 功能需求分析

為了提高醫院病歷的管理效率和質量，滿足醫院業務需求和規范要求，本文設計并實現了一個醫院病歷管理信息系統如圖1所示。

該系統的主要功能需求如下：

用戶管理功能。該功能主要實現對系統用戶的注冊、登錄、修改密碼、注銷等操作，以及對用戶的角色、權限、信息等進行管理。系統用戶分為以下幾種角色：管理員、醫生、護士、病案員、審核員等。不同角色的用戶有不同的權限和功能。

病歷錄入功能。該功能主要實現對門診病歷、住院病歷等各種類型的病歷的錄入操作，包括基本信息、主訴、現病史、既往史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、轉歸等各個環節。系統提供了一套標準化的病歷模板，方便醫生快速填寫和修改病歷內容病歷查詢功能。該功能主要實現對已錄入的病歷的查詢操作，包括按患者姓名、身份證號、住院號等條件進行精確查詢，或按科室、日期、診斷等條件進行模糊查詢。系統返回符合條件的病歷列表，并顯示病歷的基本信息和摘要。

1.2 系統結構設計

本文采將系統分為三層：表現層、業務層和數據層。系統結構圖如圖2所示。

1.2.1 表現層

該層主要負責系統的用戶界面的設計和實現，提供給用戶友好、美觀、一致的操作界面，實現用戶與系統的交互。該層使用了HTML、CSS、JavaScript和Boot?strap等前端開發技術，實現了系統的靜態頁面和動態效果，以及與后臺服務器的數據交換。

1.2.2 業務層

層主要負責系統的業務邏輯的設計和實現，提供給用戶各種功能模塊的服務，實現用戶的需求和功能。該層使用了Servlet、JSP 和JDBC 等后端開發技術，實現了系統的控制器和模型，以及與數據庫的連接和操作。

1.2.3 數據層

該層主要負責系統的數據的存儲和管理，提供給業務層穩定、安全、高效的數據支持，實現數據的增刪改查和統計分析。該層使用了MySQL作為系統的數據庫管理系統，實現了系統的數據表和存儲過程，以及數據的備份和恢復。

1.3 數據庫設計

數據庫是信息系統的核心和基礎，它負責存儲、管理和提供系統所需的各種數據。本文采用了MySQL作為系統的數據庫管理系統，使用了關系型數據庫模型，根據系統的功能需求和數據特點，設計了以下幾個數據表[3]。

用戶表（user） ：該表存儲了用戶的基本信息，如用戶編號、用戶名、密碼、角色、姓名、性別、年齡、電話、郵箱等。用戶編號是該表的主鍵，用戶名是該表的唯一索引。

病歷表（record） ：該表存儲了病歷的基本信息，如病歷編號、患者編號、醫生編號、科室編號、病歷類型、病歷狀態、錄入時間、修改時間等。病歷編號是該表的主鍵，患者編號、醫生編號和科室編號是該表的外鍵，分別與患者表、醫生表和科室表相關聯。

患者表（patient） ：該表存儲了患者的基本信息，如患者編號、姓名、性別、年齡、住址、身份證號、聯系方式等。患者編號是該表的主鍵。

醫生表（doctor） ：該表存儲了醫生的基本信息，如醫生編號、姓名、性別、年齡、職稱、專業、聯系方式等。醫生編號是該表的主鍵。

科室表（department） ：該表存儲了科室的基本信息，如科室編號、科室名稱、科室簡介等。科室編號是該表的主鍵。

病歷內容表（record_content） ：該表存儲了病歷的具體內容，如病歷編號、病史摘要、體格檢查結果、輔助檢查結果、初步診斷結果、治療方案等。病歷編號是該表的主鍵，也是該表與病歷表的外鍵。

病歷審核表（record_review） ：該表存儲了病歷的審核信息，如審核編號、病歷編號、審核人編號、審核時間、審核意見等。審核編號是該表的主鍵，病歷編號和審核人編號是該表的外鍵，分別與病歷表和用戶表相關聯。

2 醫院病歷管理信息系統的主要模塊實現

2.1 用戶管理模塊

用戶管理模塊是系統的基礎模塊，它負責實現用戶的注冊、登錄、修改密碼、找回密碼等基本操作，以及用戶的角色分配、權限控制、日志記錄等高級操作[4]。如表1所示，該模塊保證了系統的安全性和可靠性，同時也為不同類型的用戶提供了不同的服務。

2.2 病歷錄入模塊

病歷錄入模塊是系統的核心模塊之一，它負責實現病歷的錄入、修改、刪除等基本操作，以及病歷的模板選擇、自動填充、智能提示等高級操作。該模塊保證了病歷的完整性和準確性，同時也為醫生提供了便捷和高效的病歷書寫方式。

實現方法和技術如下：

后端開發技術：使用Node.js和Express框架進行后端開發，采用RESTfulAPI設計風格處理病歷的請求和響應。

前端開發技術：使用React.js作為前端框架，結合現代的UI庫（如Material-UI） 進行界面設計，以實現用戶友好和響應式的界面效果。

數據庫訪問技術：使用ORM（Object-Relational?Mapping） 工具，如Sequelize，以提高數據庫訪問的效率和便捷性。支持多種數據庫后端，如PostgreSQL或MongoDB。

病歷模板存儲技術：采用JSON或XML格式存儲病歷模板，使用現代的解析庫（如FastXMLParser 或JSON.parse） 進行模板的讀取和寫入。

2.3 病歷查詢模塊

實現方法和技術如下：后端開發技術：使用Node.js和Express框架進行后端開發，采用RESTfulAPI設計風格處理病歷的請求和響應。

前端開發技術：使用React.js作為前端框架，結合現代的UI庫（如Material-UI） 進行界面的設計和渲染，實現用戶友好和響應式的界面效果。

數據庫訪問技術：使用ORM（Object-Relational?Mapping） 工具，如Sequelize，以提高數據庫訪問的效率和便捷性。支持多種數據庫后端，如PostgreSQL或MongoDB。

病歷關鍵詞搜索技術：使用全文搜索引擎，如Elas?ticsearch，實現對病歷內容的高效搜索和檢索功能。

病歷打印技術：使用現代的PDF生成庫，如pdflib，實現對病歷內容的打印和預覽功能。

3 醫院病歷管理信息系統的測試與評估

3.1 測試環境與方法

為了驗證系統的可行性和有效性，本文對系統進行了測試和評估。測試環境和方法如下。

3.1.1 測試環境

使用了一臺配置為Intel Core i5-9400F CPU、8GBRAM、500GB HDD、Windows 10操作系統的個人電腦作為測試主機，使用了Google Chrome瀏覽器作為測試客戶端，使用了Tomcat 9.0作為測試服務器，使用了MySQL 8.0作為測試數據庫。

3.1.2 測試方法

采用了黑盒測試和白盒測試相結合的方法，對系統的功能、性能、安全和可用性等方面進行了測試。黑盒測試主要通過模擬用戶的操作，檢查系統是否能夠正確地執行用戶的請求，返回用戶期望的結果，以及是否能夠處理異常情況。白盒測試主要通過分析系統的內部結構和邏輯，檢查系統是否能夠按照設計要求運行，以及是否存在代碼錯誤或邏輯錯誤[5]。

3.2 測試結果與分析

本文對系統進行了多輪的測試，發現系統能夠滿足設計要求，實現預期的功能，具有良好的性能、安全和可用性。以下是部分測試結果和分析。

3.2.1 功能測試

對系統的各個功能模塊進行了功能測試，發現系統能夠實現用戶管理、病歷錄入、病歷查詢、病歷統計和病歷審核等功能，且無明顯的功能缺陷或錯誤。例如，在用戶管理模塊中，用戶可以成功地注冊、登錄、修改密碼、找回密碼等；在病歷錄入模塊中，醫生可以成功地錄入、修改、刪除病歷，且可以使用病歷模板、自動填充、智能提示等功能；在病歷查詢模塊中，醫生和患者可以成功地查詢、瀏覽、打印病歷，且可以使用條件篩選、關鍵詞搜索、排序顯示等功能。

3.2.2 性能測試

對系統的響應時間、并發處理能力和資源消耗等方面進行了性能測試，發現系統具有良好的性能表現，能夠滿足正常的業務需求。例如，在響應時間方面，系統在處理用戶請求時的平均響應時間為0.5秒，在生成報表時的平均響應時間為2秒，在導出數據時的平均響應時間為3秒；在并發處理能力方面，系統在同時處理100個用戶請求時的平均響應時間為1秒，在同時處理200個用戶請求時的平均響應時間為2 秒，在同時處理300個用戶請求時的平均響應時間為3秒；在資源消耗方面，系統在運行時占用CPU的平均利用率為20%，占用內存的平均利用率為30%，占用硬盤空間的平均利用率為40%。

3.2.3 安全測試

對系統的身份認證、權限控制和數據加密等方面進行了安全測試，發現系統具有較高的安全性，能夠有效地防止非法的訪問和操作。例如，在身份認證方面，系統要求用戶輸入正確的用戶名和密碼才能登錄系統，且使用了Session技術維持用戶的登錄狀態，防止了用戶的身份被冒用或篡改；在權限控制方面，系統根據用戶的角色分配不同的權限，且使用了Filter 技術攔截和放行用戶的訪問請求，防止了用戶越權或濫用系統資源；在數據加密方面，系統使用了MD5算法對用戶密碼進行加密存儲和驗證，防止了用戶密碼被泄露或破解。

4 結論

本文設計并實現了一個醫院病歷管理信息系統，旨在提高醫院病歷的管理效率和質量，滿足醫院業務需求和規范要求。本文首先分析了醫院病歷管理的現狀和存在的問題，然后提出了系統的總體設計方案，包括功能需求分析、系統結構設計、數據庫設計和界面設計。接著，本文詳細介紹了系統的主要模塊的實現方法和技術，包括用戶管理模塊、病歷錄入模塊、病歷查詢模塊、病歷統計模塊和病歷審核模塊。最后，本文對系統進行了測試和評估，驗證系統的可行性和有效性，并提出系統的優化和改進方向。

參考文獻：

[1] 楊信延，劉學馨，金廣生，等.基于B/S架構的密云縣農戶培訓檔案管理系統設計與實現[J].中國農學通報，2008，24（1）：459-462.

[2] 李巖，秦霞.自動信號指示檔案管理系統的設計與實現[J].醫療裝備，2015，28（11）：19-21.

[3] 劉凈凈.醫院人事檔案管理系統的設計與實現[J].辦公室業務，2020（12）：175-176.

[4] 解俊霞.醫院病歷檔案管理存在的問題及對策[J].河北中醫，2010，32（7）：1113-1115.

[5] 楊亮.現代醫院病歷檔案管理策略分析[J].科學與信息化，2022（15）：163-165.

【通聯編輯：光文玲】