基于石氏傷科筋骨理論探討慢性筋骨病損的辨治思路

華海洋,郭光昕,陳大寬,李正言,詹紅生

(1.河南中醫藥大學第三附屬醫院,河南 鄭州 450008;2.上海中醫藥大學針灸推拿學院,上海 201203;3.上海滬東醫院,上海 200129;4.上海中醫藥大學附屬曙光醫院,上海 201203)

慢性筋骨病損是指因退行性變、慢性勞損、感受外邪等因素引起的以“筋出槽、骨錯縫”為特征的骨傷科常見疾患[1],包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關節炎、非特異性頸腰痛等[2]。慢性筋骨病損多起病緩慢,病程常遷延不愈,易于反復發作,給患者的生活和工作帶來很大的困擾[3]。石氏傷科筋骨理論特別重視筋骨與氣血之間的生理病理關系,認為“筋出槽、骨錯縫”是慢性筋骨病損的關鍵病機。然而,基于該理論探討慢性筋骨病損辨治方法的研究較少。本文以石氏傷科筋骨理論為基礎對慢性筋骨病損的辨治思路進行了探討,以期為此類疾病的治療提供參考。

1 石氏傷科筋骨理論概述

石氏傷科是海派中醫的一個重要流派,在臨床診療時特別重視筋骨及其與氣血之間的生理病理關系。筋是指具有一定生物力學性能的纖維組織[4],其外延可涉及肌肉、肌束、肌原纖維、肌纖維、肌絲、肌小節,以及附著于骨或關節部位的組織[5]。石氏傷科認為,筋骨生理關系十分密切。正如《雜病源流犀燭》中所述:“筋者也,所以束節絡骨,絆肉繃皮,為一身之關紐,利全體之運動者也。”筋對骨起約束作用,骨對筋起支撐作用,筋骨相連。二者在結構上密切相連,生理上是密不可分的,相互協調、相互依存,共同維系著筋骨之間的動態平衡。……