光固化樹(shù)脂聯(lián)合全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果

上官厚旭 辛璐

[摘 要]目的 分析光固化樹(shù)脂聯(lián)合全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的臨床效果。方法 選取我院2020年1月-2023年1月收治的80例前牙美容修復(fù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組開(kāi)展全瓷冠修復(fù)，觀察組開(kāi)展光固化樹(shù)脂聯(lián)合全瓷冠修復(fù)，比較兩組咀嚼功能、整體修復(fù)效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及預(yù)后滿意度。結(jié)果 兩組修復(fù)后咀嚼功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組整體修復(fù)總有效率為92.50%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的27.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組預(yù)后滿意度為92.50%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 光固化樹(shù)脂聯(lián)合全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的臨床效果確切，可改善患者預(yù)后，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 前牙美容修復(fù)；光固化樹(shù)脂；全瓷冠；咀嚼功能

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）07-0031-04

Application Effect of Light-cured Resin Combined with All-ceramic Crown in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

SHANGGUAN Hou-xu1， XIN Lu2

（1.Department of Stomatology， Shangnan County Hospital， Shangluo 726300， Shaanxi， China； 2.Department of Stomatology， Yanliang Railway Hospital， Xian 710089， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of light-cured resin combined with all-ceramic crown in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 80 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to our hospital from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was repaired with all-ceramic crowns， and the observation group was repaired with light-cured resin and all-ceramic crowns. The masticatory function， overall repair effect， adverse reactions and prognosis satisfaction were compared between the two groups. Results There was no significant difference in masticatory function score between the two groups after repair （P>0.05）. The total effective rate of overall repair in the observation group was 92.50%， which was higher than 75.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%， which was lower than 27.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The prognosis satisfaction of the observation group was 92.50%， which was higher than 70.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of light-cured resin combined with all-ceramic crown in the aesthetic restoration of anterior teeth is exact， which can improve the prognosis of patients. Meanwhile， the incidence of adverse reactions is low， and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Aesthetic restoration of anterior teeth； Light-cured resin； All-ceramic crown； Masticatory function

前牙的缺損和不美觀不僅影響患者的咀嚼功能和語(yǔ)音清晰度，還可能導(dǎo)致患者自信心下降，影響社交和心理健康[1]。積極開(kāi)展前牙美容修復(fù)治療非常重要，可改善牙齒顏色異常、形狀不規(guī)整、牙齒間隙過(guò)大、前牙缺損或損傷等情況[2]。常用修復(fù)方式包括全瓷冠、瓷貼面、光固化樹(shù)脂修復(fù)等，均可有效改善前牙美觀度，恢復(fù)牙齒正常形態(tài)和功能，促進(jìn)患者自信心和生活質(zhì)量提升[3，4]。全瓷冠美觀、耐用，適合大面積牙體缺損，但制備過(guò)程復(fù)雜、成本較高[5]。光固化樹(shù)脂修復(fù)快速、經(jīng)濟(jì)，適用于小范圍缺損，但耐磨性和美觀度相對(duì)較差[6]。本研究旨在分析光固化樹(shù)脂和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商南縣醫(yī)院2020年1月-2023年1月收治的80例前牙美容修復(fù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡24～47歲，平均年齡（37.27±2.43）歲。觀察組男23例，女17例，年齡24～48歲，平均年齡（37.31±2.41）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前牙美容修復(fù)治療指征[7]；患者及家屬的充分知曉和同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重牙周疾病患者；惡性腫瘤患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 開(kāi)展全瓷冠修復(fù)：①術(shù)前準(zhǔn)備：行全面口腔檢查，評(píng)估牙齒狀況及咬合關(guān)系，確定全瓷冠修復(fù)的可行性；與患者溝通預(yù)期效果，獲取同意后進(jìn)行牙齒清潔和牙齦保護(hù)；②牙體預(yù)備：適量磨除牙釉質(zhì)，為全瓷冠提供空間；③印模制取：采用精確印模材料，記錄牙齒形態(tài)與顏色；④全瓷冠制作：將印模送至實(shí)驗(yàn)室，技師根據(jù)要求制作全瓷冠，調(diào)整以匹配患者牙齒特征；⑤試戴與調(diào)整：全瓷冠送回診所后，進(jìn)行試戴，檢查適合度、咬合及美觀，必要時(shí)微調(diào)；⑥粘結(jié)固定：使用專用粘合劑將全瓷冠牢固粘結(jié)于患者牙齒；⑦術(shù)后指導(dǎo)：提供口腔護(hù)理建議，確保全瓷冠的美觀與持久。

1.3.2觀察組 開(kāi)展光固化樹(shù)脂聯(lián)合全瓷冠修復(fù)：術(shù)前準(zhǔn)備及牙體預(yù)備與對(duì)照組操作一致。①光固化樹(shù)脂臨時(shí)修復(fù)：選擇顏色匹配的樹(shù)脂材料，填充至預(yù)備好的牙體區(qū)域；使用特殊光源對(duì)樹(shù)脂進(jìn)行光固化，固化時(shí)間根據(jù)樹(shù)脂材料的性質(zhì)而定，一般為20～40 s，確保樹(shù)脂快速硬化并與牙齒表面緊密貼合；②印模制取與全瓷冠制作：完成光固化樹(shù)脂臨時(shí)修復(fù)后，制取精確印模，送往實(shí)驗(yàn)室制作全瓷冠；實(shí)驗(yàn)室制作流程與對(duì)照組相同，確保全瓷冠的個(gè)性化、協(xié)調(diào)性和自然度；③試戴、調(diào)整與粘結(jié)：全瓷冠制作完成后進(jìn)行試戴，檢查適合度、咬合關(guān)系和美觀效果，并進(jìn)行必要的微調(diào)；確認(rèn)無(wú)誤后，使用專用粘合劑將全瓷冠牢固粘結(jié)在患者牙齒上。術(shù)后指導(dǎo)與對(duì)照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組咀嚼功能 由醫(yī)生對(duì)患者的咀嚼功能進(jìn)行量化評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目包括包括咀嚼效率、咀嚼速度、咀嚼力度等，總分10分，評(píng)分越高表示患者咀嚼功能越好。

1.4.2評(píng)估兩組整體修復(fù)效果[8] 根據(jù)患者牙齒缺損修復(fù)情況和口腔健康情況進(jìn)行評(píng)估，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：修復(fù)后牙齒外觀顯著改善，與周?chē)例X協(xié)調(diào)一致，咀嚼功能完全恢復(fù)，患者非常滿意；有效：修復(fù)后牙齒外觀有所改善，咀嚼功能基本恢復(fù)，患者較為滿意；無(wú)效：修復(fù)后牙齒外觀改善不明顯，咀嚼功能未得到恢復(fù)，患者不滿意。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括牙齦發(fā)炎、修復(fù)體表面瓷層脫落、局部腫脹、修復(fù)體整體脫落等。

1.4.4評(píng)估兩組預(yù)后滿意度 指導(dǎo)患者填寫(xiě)本院自制的滿意度相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，包括患者對(duì)治療階段各工作的滿意程度、對(duì)治療人員滿意程度等，總共100分，20題，每題5分，根據(jù)得分情況，統(tǒng)計(jì)患者接受治療后的滿意度。80～100分為非常滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不太滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咀嚼功能評(píng)分比較 兩組修復(fù)后咀嚼功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組整體修復(fù)效果比較 觀察組整體修復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組預(yù)后滿意度比較 觀察組預(yù)后滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

全瓷冠在前牙美容修復(fù)治療中的應(yīng)用發(fā)展日益廣泛，成為現(xiàn)代牙科修復(fù)領(lǐng)域的重要選擇。全瓷冠能夠模擬天然牙齒的透光性和色澤，修復(fù)后牙齒自然逼真；同時(shí)還具備良好的生物相容性和耐磨性，能夠長(zhǎng)期保持穩(wěn)定的修復(fù)效果[9-11]。然而全瓷冠的制備過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，需要較高的技術(shù)水平和精確的印模制取，成本也較高[12]。修復(fù)過(guò)程中應(yīng)用光固化樹(shù)脂聯(lián)合全瓷冠治療逐漸受到關(guān)注，該療法可聯(lián)合光固化樹(shù)脂的快速固化和美學(xué)特性以及全瓷冠的耐久性和穩(wěn)定性，有效提高治療效果[13]。通過(guò)先使用光固化樹(shù)脂進(jìn)行臨時(shí)修復(fù)或牙齒表面的預(yù)處理，快速改善患者的美觀問(wèn)題；隨后再制備全瓷冠作為最終的修復(fù)體，從而確保長(zhǎng)期功能及美觀效果[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，兩組修復(fù)后嚼功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明采用單純?nèi)晒谛迯?fù)或聯(lián)合光固化樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)均可使患者咀嚼功恢復(fù)到預(yù)期效果。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組整體修復(fù)總有效率為92.50%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用光固化樹(shù)脂聯(lián)合全瓷冠進(jìn)行前牙美容修復(fù)整體效果更佳。分析認(rèn)為，光固化樹(shù)脂作為一種新型牙科修復(fù)材料，具有快速固化和美學(xué)效果較高的特性，能夠在短時(shí)間內(nèi)形成堅(jiān)硬且自然的修復(fù)層，有效改善患者牙齒的顏色、形狀和大小；全瓷冠具有較好的生物相容性、耐磨性和美觀性，能夠提供與天然牙齒極為接近的質(zhì)感和外觀；聯(lián)合應(yīng)用可有效提升修復(fù)體的整體質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的27.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用光固化樹(shù)脂聯(lián)合全瓷冠進(jìn)行前牙美容修復(fù)安全性較高。這主要得益于光固化樹(shù)脂和全瓷冠材料的生物安全性和高耐受性，在口腔環(huán)境中的穩(wěn)定性極佳，能夠有效減少過(guò)敏反應(yīng)和炎癥等不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組預(yù)后滿意度為92.50%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用光固化樹(shù)脂和全瓷冠進(jìn)行前牙美容修復(fù)患者接受度和美學(xué)效果均較高。分析認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用光固化樹(shù)脂和全瓷冠能夠提高修復(fù)體的穩(wěn)固性、美觀度和咀嚼功能。光固化樹(shù)脂能夠快速形成臨時(shí)修復(fù)體，保護(hù)牙齒并優(yōu)化形態(tài)，為全瓷冠提供更精確的擬合基礎(chǔ)，從而確保最終修復(fù)效果更加理想；同時(shí)，光固化樹(shù)脂能夠快速改善患者的美觀問(wèn)題，且操作簡(jiǎn)便、成本較低。而全瓷冠則提供了更持久和穩(wěn)定的修復(fù)效果，能夠滿足患者長(zhǎng)期的功能需求。此外，聯(lián)合治療還能夠提高修復(fù)體的密合性和穩(wěn)定性，減少微滲漏和繼發(fā)齲的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者預(yù)后滿意度[16，17]。

綜上所述，光固化樹(shù)脂和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中展現(xiàn)出了良好的臨床效果，能夠快速有效地恢復(fù)患者的咀嚼功能，且在美觀性、生物安全性和患者滿意度等方面提表現(xiàn)較佳。

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收稿日期：2024-1-29 編輯：劉雯