腦卒中，重在預防

陸建芳 董閃閃 姜莉莉

快速識別牢記“BEFAST”口訣

腦卒中是急性腦血管疾病的總稱，是由于腦部血管破裂或阻塞而導致血液不能流入大腦引起腦組織損傷的一組疾病，又稱腦中風、腦血管意外。其發生危險因素包括不可改變的年齡、性別、家庭史、種族等，以及可以改變的危險因素如高血壓、高血糖、同型半胱氨酸升高、心臟疾病、體重過大、飲酒過度、吸煙過量、體力活動少、長期口服激素等。

腦卒中患者常表現為肢體活動障礙、言語表達障礙、吞咽功能困難、認知狀態障礙、精神抑郁等現象。本病發病迅猛兇險，學會快速識別至關重要，建議有上述發病危險因素的高危人群牢記“BEFAST”口訣——

B—Balance（平衡能力），指平衡或協調能力減退或喪失，突發行走困難；

E—Eyes（眼睛），指突發視力變化、視物困難或重影等；

F—Face（面部），指突發面部不對稱，口角歪斜；

A—Arms（手臂），指手臂突發無力或麻木感，通常出現在身體一側；

S—Speech（語言），指說話含混、無法表達或無法理解他人言語內容；

T—Time（時間），上述癥狀出現后，切勿等待，立即撥打“120”，以求醫療救助。

及時救治是關鍵

一旦發生腦卒中，越早急救效果越好，其中包括以下救治方法：

溶栓治療 醫生通過專業的評估，在發病的4.5小時內進行靜脈溶栓。將溶栓藥通過靜脈注入患者體內，促使恢復腦血流，恢復腦組織代謝，阻止腦組織壞死，改善因腦神經功能障礙導致的相應癥狀。

取栓治療 對靜脈溶栓治療無效或不適合的大血管閉塞患者，且發病時間在6小時之內，還可選擇血管內介入治療方式，爭取獲得血管再通的機會。

手術治療 急性出血性卒中包括腦出血或蛛網膜下腔出血，情況兇險，一旦確診，需積極降顱壓治療，必要時急診手術，因動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血可急診行動脈瘤栓塞治療。

康復治療 在治療的過程中，神經功能缺損的癥狀和體征不再加重，在生命體征平穩情況下，鼓勵早期康復治療，不僅能減少并發癥和糾正功能障礙，調控心理狀態，更為患者的生活質量提高奠定前期基礎。

預防做好10要點

腦卒中預防大于治療，80%的腦卒中的發生是可以預防的，提醒大家做好以下幾點：

控制高血壓 持續1周高血壓即可導致腦血管通透性增加，長期則可引起腦血管結構損害，使動脈壁增生致管壁增厚、管腔狹窄，有時甚至可形成微血管瘤。建議把血壓控制在140/90mmHg以下；如果是糖尿病患者，建議把血壓控制在130/80mmHg以下；大于65歲患者，建議把高壓控制在150mmHg以下，如果可以，還可以進一步降低。對于早期或輕度高血壓患者，建議先糾正生活方式，3個月效果不佳再加用抗高血壓的藥物治療；中度以上的高血壓患者應口服降壓藥，積極控制血壓在正常的范圍內，并每日監測血壓。

防治糖尿病 通過測血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量試驗，盡早識別糖尿病或糖尿病前期狀態。針對糖尿病患者，改進生活方式，控制飲食，加強身體鍛煉，必要時口服降糖藥或注射胰島素治療。

防治血脂異常 健康的生活方式是血脂管理的重要手段，且必須貫穿全生命周期。建議絕經后的女性和年齡在40歲以上男性每年進行血脂檢查，腦卒中高危人群每3～6個月檢測指標。如果明確血脂高，應在醫生的指導下服用他汀類藥物調控血脂。

體重控制 超重和肥胖會增加卒中的發病風險。2018年一項研究分析發現，體質指數每增加5個單位，卒中風險增加110%。日常生活中注意適量運動，可選擇慢跑、打太極、游泳等項目。但運動要量力而行，建議每周3～5次，每次30～60分鐘。

戒煙限酒 吸煙會導致血管內皮功能紊亂，生成血栓的風險增加。長期吸煙者發生腦卒中的危險是不吸煙者的6倍，長期被動吸煙者腦卒中發病危險增加1.82倍。研究顯示，大量飲酒也可使卒中風險增加20%，長期大量飲酒者發生出血性腦卒中危險比不喝酒者高3倍。

注意氣候變化 溫度下降時人體內的腎上腺素水平升高，體表血管收縮，在減少熱量散發的同時腎上腺素又能使心率加快、心輸出量增加，代謝加快，血壓升高，同時血小板活性增強，血黏度上升，極易誘發腦卒中。

合理膳食 少吃肥肉、動物內臟等高脂肪、高膽固醇類食物；少吃多餐控制總熱量攝入，每日食鹽攝入少于6克。

規律生活 熬夜、壓力大、情緒激動等，都是誘發腦卒中的因素之一。長期精神緊張、焦慮導致交感神經興奮，血管收縮和痙攣，進一步導致血管壓力增加，長期以往會造成血管內皮損傷、脂質沉積形成動脈硬化。

定期體檢 定期進行身體檢查可以及時發現并治療潛在的疾病，降低腦卒中的風險。特別是對于有家族史、高血壓、糖尿病等高危人群，更應該定期進行體檢。通過體檢，可以及早發現并治療高血壓、血脂異常等基礎疾病，預防腦卒中的發生。

按時服藥 對于已經發生過腦卒中的患者或者高危險人群應該遵醫囑服藥，控制基礎疾病，不能擅自減藥及停藥。定期門診隨訪，關注疾病進展。病情不穩定者，1個月門診復查1次；病情穩定者，3個月門診復查1次；有中風先兆癥狀者，及時就醫。

腦卒中發病率高、呈年輕化，進展迅速，治療時間窗短暫，且后果嚴重。希望大家認識腦卒中，重視腦卒中，積極落實預防措施，改變相關危險因素，降低腦卒中發病率，減少并發癥的發生。最后再強調一句：患者一旦出現異常癥狀，如言語不清、肢體無力，應立即就近醫院就醫。