“超聲大排畸”，為孕育保駕護(hù)航

王曉玲

超聲大排畸是超聲波技術(shù)的一個(gè)重要應(yīng)用。它在檢測胎兒發(fā)育異常方面具有顯著的優(yōu)勢，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。這項(xiàng)技術(shù)讓我們能直觀地觀察胎兒的發(fā)育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的畸形，確保健康的孕育。那么，超聲大排畸是什么？它能檢查胎兒的哪些方面？在選擇這項(xiàng)檢查時(shí)，我們還應(yīng)該了解什么？請繼續(xù)閱讀，我會為您詳細(xì)解答。

孕中期進(jìn)行的超聲篩查

當(dāng)前，超聲檢查已成為孕婦們非常熟知的檢測方法。其無創(chuàng)、可重復(fù)的特點(diǎn)使其在孕期成為最常用的檢測手段。其中，“超聲大排畸”，又稱孕中期產(chǎn)前超聲篩查，能夠?yàn)獒t(yī)生提供更清晰、精確、多角度和全方位的胎兒圖像，是產(chǎn)前篩查中的核心工具。

通常，這種篩查在孕22～28周進(jìn)行，此時(shí)，胎兒的主要器官已基本形成，是觀察胎兒生長狀況的最佳時(shí)期。通過超聲，可以評估胎兒的生長、胎盤、羊水以及各主要器官和系統(tǒng)的發(fā)育情況，進(jìn)而確定是否存在結(jié)構(gòu)缺陷。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和治療能確保胎兒在早期獲得最優(yōu)質(zhì)的健康照護(hù)。對于可能導(dǎo)致胎兒出生后死亡或嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量的重大畸形，建議轉(zhuǎn)診至婦產(chǎn)科，進(jìn)行深入的臨床診斷，并考慮是否終止妊娠。

在預(yù)防出生缺陷方面有重要作用

中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會發(fā)布的《中國產(chǎn)科超聲檢查指南》指出，超聲大排畸能報(bào)告胎兒數(shù)量、胎位、胎心跳動等基礎(chǔ)信息。此外，它還能測量胎兒的頭圍、腿骨長、腹圍和體重等參數(shù)。最關(guān)鍵的是，它能檢測胎兒的解剖結(jié)構(gòu)，從而發(fā)現(xiàn)是否有畸形。這在確保胎兒健康及預(yù)防出生缺陷方面，起著至關(guān)重要的作用。

頭部 超聲成像技術(shù)能清晰觀察到胎兒的顱骨結(jié)構(gòu)，同時(shí)詳細(xì)地展現(xiàn)腦部組織，包括大腦、丘腦、小腦半球和側(cè)腦室等。通過這種技術(shù)，我們可以清晰地看到丘腦、側(cè)腦室和小腦的水平橫切面。這有助于我們早期發(fā)現(xiàn)潛在的腦部異常，如無腦兒（缺乏腦組織）、顱腦畸形（腦組織暴露在外）、腦裂（腦組織分裂）和腦積水（腦室內(nèi)積聚過多腦脊液）等。腦部的先天異常可能會對寶寶的健康造成難以控制的傷害，甚至嚴(yán)重威脅到寶寶的生命。但是，通過超聲大排畸，我們可以在胎兒生長發(fā)育的早期進(jìn)行診斷。這樣，醫(yī)生就能更好地規(guī)劃治療策略，采取必要的措施，如手術(shù)或藥物治療，以確保胎兒能夠正常發(fā)育。

顏面部 超聲大排畸能夠展示胎兒的多個(gè)面部切面，包括雙眼球水平橫切面、鼻唇冠狀切面和顏面部正中切面。通過這些切面，醫(yī)生可以觀察胎兒的雙眼眶、眼球、鼻子和嘴唇，檢查其結(jié)構(gòu)和位置是否正常。此外，還可以檢查皮膚是否連續(xù)，以及是否存在喙鼻、眼距過寬、小耳畸形、唇腭裂等異常情況。

心臟 超聲大排畸能夠展示胎兒心臟的多個(gè)切面圖像，從而準(zhǔn)確判斷心房、心室、房間隔、室間隔、主動脈和肺動脈等關(guān)鍵心血管結(jié)構(gòu)是否有異常。它能檢測出胎兒心臟是否存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性缺陷，例如單心室（僅有一個(gè)心室）、單一大動脈（心臟只發(fā)出一個(gè)主動脈）以及完全性心內(nèi)膜墊缺損（心臟內(nèi)膜墊全部缺失）。

脊柱和四肢 通過超聲波成像，我們可以觀察到胎兒脊柱的3個(gè)不同切面，從而全面了解其結(jié)構(gòu)。這有助于我們判斷是否存在脊柱裂、骶尾部畸胎瘤等問題。此外，超聲大排畸還能評估胎兒四肢的發(fā)育狀況，包括檢查有無肢體缺如和手足形態(tài)畸形等異常。

腹部 超聲大排畸能夠觀察胎兒腹部的結(jié)構(gòu)，包括腹壁、肝臟、胃部、雙腎、膀胱以及臍帶的腹壁入口等。通過這一檢查，我們可以幫助確定是否存在消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的腹腔器官畸形。這些畸形可能包括先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、狹窄、腹壁缺陷、腎缺如和尿道畸形等。

其他器官的檢查 超聲大排畸不僅能夠檢查胎兒的心臟，還能觀察其他關(guān)鍵部位，如胸部、頸部以及胎兒附屬物。胸肺部的異常可能引發(fā)呼吸難題，而頸部淋巴管瘤則可能隨時(shí)間惡化，威脅生命。觀察胎兒附屬物有助于評估其整體健康，確保在母體內(nèi)得到必要的支持和營養(yǎng)，促進(jìn)正常生長。

總之，超聲大排畸在產(chǎn)前醫(yī)學(xué)中扮演著關(guān)鍵角色，為孕婦和胎兒健康提供重要信息。通過綜合多個(gè)器官的信息，我們能全面了解胎兒的發(fā)育狀況，及早發(fā)現(xiàn)問題，并協(xié)助醫(yī)生制定治療計(jì)劃。

注意事項(xiàng)要記牢

為了保證檢查的順利進(jìn)行，以及檢查結(jié)果的準(zhǔn)確，孕媽媽在進(jìn)行超聲大排畸檢查時(shí)需要注意以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 《中國產(chǎn)科超聲檢查指南》明確規(guī)定了產(chǎn)前超聲篩查機(jī)構(gòu)、醫(yī)師資格以及儀器設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格規(guī)范了異常結(jié)果的處理流程。鑒于此，建議孕婦在挑選超聲大排畸檢查服務(wù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇那些獲得官方認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并確保接受檢查的醫(yī)生不僅經(jīng)驗(yàn)豐富，還擁有相應(yīng)的專業(yè)資格，以保障診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度和專業(yè)性。

檢查前準(zhǔn)備需充分 孕媽媽在進(jìn)行超聲大排畸檢查前，需要做好一些準(zhǔn)備工作。比如，無需憋尿，而應(yīng)盡量排空尿液，這是為了確保胚胎位置和胎兒能夠被清晰觀察到，避免充滿尿液的膀胱對觀察造成干擾，這樣醫(yī)生才能獲得更清晰的超聲圖像。在超聲大排畸檢查過程中，如果胎兒保持活躍狀態(tài)，醫(yī)生就能更好地觀察胎兒的各個(gè)器官和系統(tǒng)。因此，在檢查之前，孕媽媽可以采取一些措施來“叫醒”寶寶，比如吃一些高熱量的食物、喝果汁或糖水，或者進(jìn)行短暫的散步，這些都能刺激胎兒在檢查中保持活躍。

積極配合檢查 每位孕婦和每個(gè)胎兒都擁有其獨(dú)特之處。諸如母體羊水量、腹部脂肪厚度、胎兒的體位以及胎動的頻率等因素，都可能影響超聲圖像的清晰度及其可觀察的范圍。因此，醫(yī)生需要根據(jù)每個(gè)具體的情況，采取不同的策略，以確保檢查的準(zhǔn)確性和可靠性。對于準(zhǔn)媽媽們，配合醫(yī)生進(jìn)行多次檢查是必要的。這樣，醫(yī)生才能準(zhǔn)確觀察到胎兒的發(fā)育情況。此外，有時(shí)還需要媽媽們配合，改變體位，以優(yōu)化圖像的清晰程度。

別憑單一檢查下定論 超聲大排畸主要提供超聲波影像信息，但無法詳細(xì)展示分子或遺傳信息。因此，僅憑超聲大排畸的結(jié)果無法直接判斷健康狀態(tài)，需要結(jié)合其他臨床指標(biāo)，如基因檢測或羊水穿刺等，進(jìn)行全面的健康診斷。若在檢查中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即與醫(yī)生合作進(jìn)行干預(yù)。

需要注意的是，產(chǎn)前超聲并不能完全診斷所有的畸形癥狀。一些較為隱蔽的畸形，如室間隔缺損，可能存在漏診的情況。因此，產(chǎn)前篩查并非一勞永逸，產(chǎn)后體檢也應(yīng)當(dāng)積極跟進(jìn)。