喂養不耐受新生兒中應用個體發育支持護理干預的效果分析

蒙燕琴

（融水苗族自治縣人民醫院兒科，廣西 柳州 545300）

喂養不耐受是指新生兒在攝取營養物質時出現的不耐受或消化吸收不良的現象，其不僅影響新生兒的正常生長發育，還可導致一系列并發癥，如營養不良、發育遲緩、免疫功能低下等[1]。目前，針對喂養不耐受新生兒的治療方式主要包括藥物治療和飲食調整，但二者均無法從根本上解決問題，且藥物治療存在副作用，故而護理干預至關重要[2]。相關報道顯示，個體發育支持護理干預區別于傳統護理中較為刻板的操作模式，更為關注新生兒的個體差異和特殊需求；個體發育支持護理干預旨在促進新生兒的生理功能發育，提高其攝取營養物質的效率，從而改善喂養不耐受的癥狀。與傳統護理相比，個體發育支持護理干預更加注重細節和個性化，其通過與監護人的密切合作，能夠為新生兒制定個性化的護理計劃，滿足其實際需求，有助于提高新生兒的舒適度和適應能力，促進其健康成長[3]。為探析個體發育支持護理干預的價值，筆者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023 年1 月—12 月融水苗族自治縣人民醫院收治的30 例喂養不耐受新生兒為觀察對象，按照雙色球法將其分為對照組和研究組，各15 例。研究組男9 例，女6 例，胎齡27～36 周，平均（31.70±2.58）周；對照組男10 例，女5 例，胎齡28～37 周，平均（32.21±2.06）周。納入標準：（1）有1 位固定監護人；（2）監護人知情同意；（3）本研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）新生兒伴有心腦先天發育不全；（2）監護人不能遵從調研安排。兩組新生兒一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以傳統護理。提供基本的哺乳姿勢指導，并告知監護人按照標準比例配制奶粉；對于出現的喂養不耐受癥狀，采取調整母乳或配方奶攝入量、頻率等一般性處理措施。

1.2.2 研究組予以個體發育支持護理干預。（1）全面評估與個性化計劃制定。①新生兒狀況全面評估：每日記錄體重，繪制生長曲線，以評估營養狀態及生長趨勢；詳細詢問監護人喂養方式及頻次、量，了解家庭護理習慣；觀察并記錄新生兒排便次數、顏色、質地，以判斷消化功能；通過醫學檢查排除先天性腸道疾病等潛在問題。②制定個體發育支持護理干預計劃：根據評估結果，設定護理目標，如改善喂養不耐受癥狀、促進體重穩步增長等。（2）實施個體發育支持護理干預。①調整喂養方式：指導監護人學習正確的哺乳姿勢，如搖籃式、交叉式等，確保新生兒與乳房緊密貼合；觀察新生兒吸吮情況，確保吸吮有力且有效；根據新生兒需求調整哺乳次數和時間，避免過度喂養或喂養不足。②配方奶喂養調整：根據新生兒的消化能力和生長需求，選擇合適的配方奶品牌和類型，按照奶粉說明書指導的比例配制奶粉，避免過濃或過稀；使用合適的奶瓶和奶嘴，確保喂養過程順暢且安全。③腹部按摩與舒緩：按摩前確保室溫適宜，新生兒處于安靜、清醒狀態，并涂抹適量按摩油于手掌，搓熱雙手，輕柔地以順時針方向按摩新生兒腹部，從右下腹開始，逐漸向上至左下腹，力度適中，避免壓迫肚臍區域；注意觀察新生兒的表情和反應，如出現不適或哭鬧，應立即停止按摩。④體位調整與舒適度提升：喂養后將新生兒置于側臥位，可使用小枕頭或卷起的毛巾支撐其背部和頭部，確保舒適且安全；在日常護理中，可根據新生兒的需求和舒適度調整其體位，如使用斜坡墊、調整床板角度等，以促進消化和減少反流。（3）定期評估與護理計劃調整。①生長發育與癥狀評估：每周至少進行一次體重和身長測量，記錄數據并繪制生長曲線，以評估新生兒的生長發育情況；密切觀察新生兒是否有嘔吐、腹脹、腹瀉等喂養不耐受癥狀，及時記錄并分析癥狀的變化和趨勢。②護理計劃調整與優化：根據新生兒的生長發育情況和癥狀改善程度，適時調整喂養方式、按摩手法和體位安排等護理措施；根據實際效果和新生兒的個體差異，不斷優化護理計劃，確保干預措施的有效性和針對性。（4）加強與監護人的溝通。①定期溝通與反饋：每周與監護人進行溝通，了解新生兒的日常狀況，解答其疑慮，反饋護理效果。②家庭護理指導與培訓：向監護人詳細解釋護理措施的步驟和注意事項，演示正確的抱姿、喂養姿勢及腹部按摩方法；同時，指導監護人如何觀察新生兒的排便情況及異常癥狀的識別，以便及時發現并處理問題。

1.3 觀察指標

（1）體質參數。日攝奶量、日體重增加量、身長。

（2）恢復時間。喂養不耐受持續時間、恢復至出生體重時間。

（3）并發癥情況。低血糖、吸入性肺炎、高膽紅素血癥。

（4）監護人滿意評分。使用本科自制統計表評分，其中交流溝通評估內容包括：評估監護人與醫護人員的溝通是否順暢、有效，是否能理解并準確傳遞信息，滿分100 分；服務態度評估內容包括：醫護人員是否熱情、耐心，對監護人的問題和需求是否及時回應和解決，滿分100 分；工作實效評估內容包括：醫護人員的工作效率情況，是否能及時、有效地完成各項任務，滿分100 分。

1.4 統計學方法

使用SPSS 26.0 統計軟件進行數據處理。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 體質參數

護理1 個月后，研究組體質參數均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 體質參數（±s）

表1 體質參數（±s）

組別 例數日攝奶量（mL） 日體重增加量（g） 身長（cm）護理前 護理1 個月后 護理前 護理1 個月后 護理前 護理1 個月后研究組 15 6.63±1.57 60.64±5.13 1.22±0.07 19.59±2.16 37.12±4.40 46.75±3.09對照組 15 6.74±1.51 40.56±5.23 1.25±0.14 10.44±2.15 36.81±4.32 42.24±3.16 t 值 0.196 10.616 0.742 11.628 0.195 3.952 P 值 0.846 ＜0.001 0.464 ＜0.001 0.847 ＜0.001

2.2 恢復時間

研究組喂養不耐受持續時間、恢復至出生體重時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 恢復時間（d，±s）

表2 恢復時間（d，±s）

組別 例數 喂養不耐受持續時間 恢復至出生體重時間研究組 15 3.23±0.28 10.34±2.12對照組 15 5.72±0.17 16.14±2.58 t 值 29.440 6.727 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.3 并發癥情況

研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 并發癥情況[例（%）]

2.4 監護人滿意評分

研究組監護人滿意評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 監護人滿意評分（分，±s）

表4 監護人滿意評分（分，±s）

組別 例數 交流溝通 服務態度 工作實效研究組 15 89.04±9.09 92.10±5.09 90.12±7.21對照組 15 72.28±7.47 69.78±9.53 70.14±9.78 t 值 5.517 8.001 6.369 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

喂養不耐受作為新生兒最為常見的臨床問題之一，與其胃腸功能不成熟、吞咽困難、代謝異常、神經發育障礙等因素有關。一旦新生兒出現喂養不耐受現象，不但會影響其營養攝入，還會導致新生兒發育遲緩，嚴重影響其生命安全[4]。傳統治療方法以調整母乳或配方奶攝入量、頻率等為主，可有效緩解癥狀，促進食物消化吸收[5]。然而，該類方法無法全面解決喂養不耐受問題，尤其是在支持新生兒整體發育方面存在不足[6]。故而，治療階段選擇高效的護理模式尤為關鍵。個體發育支持護理干預通過全面評估、調整喂養方式、實施腹部按摩和舒緩措施、調整體位和提升舒適度以及加強與家長的溝通與指導等綜合性措施，可以全面關注新生兒整體需求和發育，有效緩解喂養不耐受癥狀[7]。

本次調研數據顯示，研究組體質參數更高，與孫梅、冷燕、李曉玲[8]的研究結論相似。原因在于：（1）在提高體質參數方面，個體發育支持護理干預可針對每個新生兒的具體情況，指導監護人學習正確哺乳姿勢，從而提高吸吮效率；并根據新生兒消化能力和生長需求，進行配方奶喂養的調整，全面提高新生兒日攝奶量[9]。（2）根據評估結果制定個性化護理計劃，通過調整喂養方式、優化配方奶喂養以及實施腹部按摩與舒緩等措施，有效緩解喂養不耐受癥狀，促進食物的消化和吸收，同時還注重體位調整和舒適度提升，可為新生兒創造良好生長條件，有利于體重穩步增長。（3）個體發育支持護理干預通過定期評估與護理計劃調整，能及時發現并解決影響新生兒的生長問題，如調整喂養方式、優化體位安排等，從而促進新生兒全面發育。此外，加強與監護人的溝通也是促進新生兒身長增長的重要因素，監護人能更好地配合護理工作，共同促進新生兒健康成長[10]。

本次調研發現，研究組在恢復時間、并發癥情況等方面表現更佳。分析原因在于：（1）恢復時間方面。①通過個體發育支持護理干預，如調整喂養方式、腹部按摩等措施，新生兒的喂養不耐受持續時間得到顯著縮短，使其更快地適應攝取食物[11]。②個體發育支持護理干預通過合理的喂養策略和促進新生兒生長的方法，可使新生兒在更短的時間內達到正常的生長狀態。（2）并發癥情況方面。①通過個體發育支持護理干預，如定期監測血糖、及時調整喂養策略等措施，可有效確保新生兒的能量供給，預防低血糖相關并發癥的發生。②個體發育支持護理干預通過正確的抱姿、喂養姿勢和呼吸道管理，可有效減少吸入性肺炎的發生，降低肺部感染的風險。③個體發育支持護理干預通過觀察新生兒的黃疸情況、及時采取光療等措施，能夠有效降低高膽紅素血癥風險[12]。

本次調研表明，研究組監護人滿意評分更高，究其原因在于：（1）個體發育支持護理干預強調與監護人進行定期的交流溝通，及時解答其疑慮和提供必要的指導，進而提升其對護理服務的滿意評分[13]。（2）個體發育支持護理干預要求護士展現出耐心、專業和細致的服務態度，可使得監護人對護士的工作給予高度的評價，從而提高其滿意評分。（3）個體發育支持護理干預注重實際效果和問題的解決，通過有效的護理措施促進新生兒的健康成長，因此監護人會對護士的工作給予高度的肯定，從而提高其對護理服務的滿意評分。

綜上所述，個體發育支持護理干預有助于提升新生兒體質水平，縮短恢復時間，降低并發癥風險，提高監護人滿意度。