二氧化鋯全瓷冠修復前牙的效果及對局部炎癥狀態的影響

蔣俊豪 張儂 楊雅 李娟

【摘要】 目的：探究及觀察二氧化鋯全瓷冠修復前牙的效果及對局部炎癥狀態的影響。方法：選取2019年1月—2021年1月深圳市龍崗區婦幼保健院口腔科的100例需進行前牙冠修復的患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組（鎳鉻合金烤瓷冠組）和觀察組（二氧化鋯全瓷冠組），每組50例。比較兩組的修復效果（顏色匹配度、完整度及邊緣密合度）、不良情況發生率、局部炎癥狀態指標[齦溝液炎癥因子白介素-1β（IL-1β）及白介素-6（IL-6）、炎癥介質前列腺素E2（PGE2）]、炎癥趨化因子[調節活化正常T細胞表達和分泌因子（RANTES）]、患者滿意度。結果：觀察組的顏色匹配度、完整度及邊緣密合度均顯著優于對照組，不良情況發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組的局部炎癥狀態指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后3、6個月，觀察組的局部炎癥狀態指標均顯著優于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：二氧化鋯全瓷冠修復前牙的效果較好，且可有效控制患者的局部炎癥狀態，更受患者認可。

【關鍵詞】 二氧化鋯全瓷冠 前牙 局部炎癥狀態

Effect of Zirconia All-ceramic Crown in Restoration of Anterior Teeth and Influence on Local Inflammatory State/JIANG Junhao， ZHANG Nong， YANG Ya， LI Juan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（03）： 0-068

[Abstract] Objective： To investigate and observe the effect of Zirconia all-ceramic crown in restoration of anterior teeth and influence on local inflammatory state. Method： A total of 100 patients needed crown restoration of anterior teeth in Department of Stomatology， Shenzhen Longgang District Maternal and Child Health Care Hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the study objects， and they were divided into control group （Ni-Cr alloy-ceramic crown group） and observation group （Zirconia all-ceramic crown group） by the random number table method， with 50 cases in each group. Then the restoration effect （color matching， integrity and edge tightness）， incidence of adverse events， local inflammatory state indexes [gingival crevicular fluid inflammatory factors interleukin-1β （IL-1β） and interleukin-6 （IL-6） and inflammatory mediators prostaglandin E2 （PGE2）]， inflammatory chemokines [regulated upon activation normal T cell expressed and secreted factor （RANTES）]， satisfaction of patients between the two groups were compared. Result： The color matching， integrity and edge tightness of observation group were significantly better than those of control group， the incidence of adverse events was significantly lower than that of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Before treatment， the local inflammatory state indexes of two groups were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; after 3 and 6 months of treatment， the local inflammatory state indexes of observation group were significantly better than those of control group， the satisfaction of patient was significantly higher than that of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The effect of Zirconia all-ceramic crown in restoration of anterior teeth is better， and it can effectively control the local inflammatory state of patients， so it is more recognized by the patients.

[Key words] Zirconia all-ceramic crown Anterior teeth Local inflammatory state

First-author's address： Department of Stomatology， Shenzhen Longgang District Maternal and Child Health Care Hospital， Shenzhen 518172， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.016

受多方面因素影響，牙齒修復的患者不斷增多，且對修復效果的要求不斷提升，在保證療效的同時，美觀程度及對口腔健康狀態的影響也是其重要評估方面。既往臨床采用鎳鉻合金烤瓷冠修復前牙的研究顯示，其具有強度高、形態及色澤較好，經濟性較高等優勢[1-2]，但是有研究認為其對于口腔可造成一定不良影響，包括可導致牙齦炎癥等，因此找到效果更好及對口腔健康狀態不良影響較小的治療方式是臨床研究重點[3-5]。近年來臨床中采用二氧化鋯全瓷冠修復前牙的研究不斷增多，但是其效果研究差異較為突出，且對局部造成的炎癥反應研究不足，因此，本研究就二氧化鋯全瓷冠修復前牙的效果及對口腔健康的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年1月深圳市龍崗區婦幼保健院口腔科的100例需進行前牙冠修復的患者為研究對象。納入標準：18歲及以上；前牙牙體形態、顏色等異常，需進行冠修復。排除標準：牙齒松動；牙根不完整；牙槽骨明顯吸收；口腔疾病。根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。患者對研究知情同意。本研究經本院倫理學委員會批準。

1.2 方法

對照組采用鎳鉻合金烤瓷冠修復前牙，首先將切端磨除1.5～2.0 mm，然后唇舌側預備間隙，頸緣預備連續肩臺，聚合度為2°～5°，制取印模，灌注模型及比色，制備修復體，試戴，調整后，進行粘固。觀察組采用二氧化鋯全瓷冠修復前牙，切端磨除1.5～2.0 mm，然后唇舌側預備間隙，于齦下1.0 mm處頸緣預備1.0 mm寬的肩臺，聚合度為6°～8°制取印模，灌注模型及比色，制備修復體，試戴，調整后，進行粘固。

1.3 觀察指標與評價標準

統計及比較兩組的修復效果（顏色匹配度、完整度及邊緣密合度）、不良情況發生率、治療前后的局部炎癥狀態指標[白細胞介素-1β（IL-1β）、白細胞介素-6（IL-6）及炎癥介質前列腺素E2（PGE2）]、炎癥趨化因子[調節活化正常T細胞表達和分泌因子（RANTES）]、患者滿意度。（1）修復效果：對患者治療后的顏色匹配度、完整度及邊緣密合度進行評估，每個方面均包括A級、B級及C級三個等級，其中顏色匹配度方面以顏色、透明度與明暗度與周圍相同、存在偏差但不影響、有明顯差異分別為A級、B級及C級；完整度方面以無裂痕及折痕、存在細微裂痕折痕、存在明顯裂痕折痕分別為A級、B級及C級；邊緣密合度方面以無間隙，探針不卡、略微間隙且探針可以刺入、較大間隙且探針自由探入分別為A級、B級及C級[6]。（2）不良情況發生率：于治療后統計兩組的牙齦發炎、牙根折斷、過敏反應等不良情況發生率。（3）局部炎癥狀態指標：于治療前及治療后3、6個月時采集兩組的齦溝液標本，離心，3 500 r/min，離心20 min，取上清液分別以酶聯免疫法進行齦溝液炎癥因子（IL-1β及IL-6）及PGE2、炎癥趨化因子RANTES的定量檢測，由兩名經驗豐富的檢驗科工作人員進行操作檢測。（4）患者滿意度：以不記名的形式進行患者治療滿意度的評估，患者對于治療的滿意度選項包括滿意、基本滿意與不滿意三個方面。總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/本組總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據檢驗軟件為SPSS 23.0，計數資料以率（%）表示，進行字2檢驗分析，等級資料進行秩和檢驗分析；計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

對照組（63顆牙）中包括男28例（35顆牙），女22例（28顆牙）；年齡22～65歲，平均（43.1±6.9）歲；前牙變色20例，牙釉質發育不全18例，牙體缺損12例。觀察組（63顆牙）中包括男27例（37顆牙），女23例（26顆牙）；年齡23～63歲，平均（43.3±6.6）歲；前牙變色21例，牙釉質發育不全17例，牙體缺損12例。兩組上述基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的顏色匹配度、完整度及邊緣密合度比較

觀察組的顏色匹配度、完整度及邊緣密合度均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組的不良情況發生率比較

觀察組的不良情況發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（字2=5.983，P=0.014），見表2。

2.4 兩組齦溝液炎癥因子比較

治療前，兩組的齦溝液炎癥因子比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的齦溝液炎癥因子顯著均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組的炎癥介質及炎癥趨化因子比較

治療前，兩組的炎癥介質及炎癥趨化因子比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的炎癥介質及炎癥趨化因子均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.6 兩組的滿意度比較

觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=5.263，P=0.021），見表5。

3 討論

前牙修復是臨床研究多見，而其修復效果不僅僅關系到患者的美觀程度，且是其咀嚼功能等多方面的重要前提。臨床中與前牙修復相關的診治研究多見，而不同的修復方式在效果方面存在較大差異，因此關于修復方式的研究是臨床重點[7-8]。既往臨床中采用鎳鉻合金烤瓷冠修復前牙的研究多見，本類修復方式不易于發生變形，在咬合力的承受方面具有較強的優勢，但是近年來較多研究顯示，其對于牙齦可導致一定不良影響，采用本類方式進行修復治療的患者，其牙齦發炎等情況發生率相對更高[9-11]，因此認為，找到治療效果更好及不良反應更為輕微的修復方式是臨床研究的重點。近年來臨床中采用二氧化鋯全瓷冠治療本病的研究不斷增多平，研究普遍認為其在修復方面的效果相對較好，且有助于控制牙齦不良反應，但是現存研究中，關于對口腔健康狀態的全面影響研究不足，因此本方面更為細致全面的研究需求較高[12-15]。而局部炎癥反應狀態作為有效反映局部炎癥應激反應程度的指標，其在口腔治療過程中的監測與評估意義較高，除IL-1β及IL-6等直觀的炎癥因子外，PGE2及RANTES在口腔局部的炎癥介導及趨化方面也有積極的效果，治療措施對口腔所致的炎癥反應及趨化介導等均有較高的反映價值。

本研究就二氧化鋯全瓷冠修復前牙的效果及對口腔健康的影響進行探究及觀察，結果顯示，二氧化鋯全瓷冠修復前牙的效果顯著優于鎳鉻合金烤瓷冠的患者，表現為治療后的顏色匹配度、完整度及邊緣密合度均相對更好，不良情況發生率相對更低，同時治療后的溝液炎癥因子、炎癥介質及炎癥趨化因子也均低于鎳鉻合金烤瓷冠的患者，患者滿意度也相對更高，因此肯定了二氧化鋯全瓷冠修復在本類患者中的綜合應用價值及受認可程度。分析原因，可能與二氧化鋯全瓷冠修復前牙在透光性及自然性方面更為具有優勢有關，本類修復方式無金屬基底，這也是其透光性及顏色更為逼真的重要原因[16-18]，同時其具有較好的抗壓強度，因此在裂痕的發生等方面具有較好的控制效果，且本類修復的制作方式保證了其在邊緣密閉性方面的優勢[19-20]，因此表現為顏色匹配度、完整度及邊緣密合度等多方面的效果，并且其有效避免了對牙齦的不良應激，且其對于局部的生物融合性相對更好，因此齦溝液炎癥相關方面的指標表達更低，這對于局部的盡早適應有積極的價值，而這也是本類治療方式更受患者認可的重要原因[21-22]，因此較為全面地肯定了二氧化鋯全瓷冠修復前牙的優勢所在及可取性。

綜上所述，本研究認為二氧化鋯全瓷冠修復前牙的效果較好，且可有效改善口腔健康狀態，更受患者認可。

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（收稿日期：2023-04-28） （本文編輯：白雅茹）