梳理一下常用的兒童感冒藥

感冒藥，緩解感冒癥狀的藥物—重在“緩解”，而非“治療”，認(rèn)清這點(diǎn)非常重要。

隨著又一個(gè)寒冬的到來，兒童呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。此時(shí)，各大醫(yī)院的兒科都人滿為患，就診人數(shù)也急劇增長(zhǎng)。部分患兒病程周期長(zhǎng)，可能會(huì)輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院診治。數(shù)家醫(yī)院開具的藥品積攢在一起，很可能有成分部分相同、藥理作用相似的藥品出現(xiàn)，這不免會(huì)造成重復(fù)用藥。而重復(fù)用藥可能導(dǎo)致兒童過量服藥，存在潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)。今天，藥師就帶大家梳理一下常用的兒童感冒藥，希望能幫助減少重復(fù)用藥甚而過量服藥的問題。

在梳理兒童感冒藥前，我們先看看兒童感冒后的常見癥狀。兒童感冒分為普通感冒和流行性感冒。普通感冒的癥狀包括低熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛等。流行性感冒的癥狀包括高熱、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等—癥狀雖與普通感冒類似，但更加明顯，也更加嚴(yán)重。為了緩解上述癥狀，我們常會(huì)用到四大類感冒藥。下面，我們簡(jiǎn)單介紹。

一、解熱鎮(zhèn)痛藥

這類藥物用于退熱以及緩解咽喉痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛等疼痛癥狀。對(duì)于兒童，目前主要推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。其中，對(duì)乙酰氨基酚在復(fù)方感冒藥中最為常見。這里，有兩點(diǎn)需要重點(diǎn)關(guān)注：

關(guān)注1：對(duì)乙酰氨基酚的最大日劑量

2020年3月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于修訂對(duì)乙酰氨基酚常釋及緩釋劑型說明書的公告》，建議對(duì)乙酰氨基酚口服一日最大量不超過2 g。若正常人一次服用6～10 g，即可引起大范圍肝組織壞死，甚至肝功能衰竭—因?yàn)槠浯x產(chǎn)物乙酰對(duì)苯醌蓄積后，對(duì)肝臟會(huì)造成很強(qiáng)的毒性。而2 g是成人和12歲及以上兒童服用對(duì)乙酰氨基酚日劑量的極量。

那么，12歲以下兒童日劑量的極量又應(yīng)該如何把握呢？簡(jiǎn)單來說，兒童日劑量的極量與年齡和體重相關(guān)。我們可以參考用于兒童退熱的對(duì)乙酰氨基酚制劑的說明書。比如，對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液（商品名：泰諾林，規(guī)格100 mL：3.2 g）的說明書，1～3歲兒童（12～15 kg），3 mL/次，4～6小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)不超過0.384 g；4～6歲兒童（16～21 kg），5 mL/次，4～6小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)不超過0.64 g；7～9歲的兒童（22～27 kg），8 mL/次，4～6小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)不超過1.024 g；10～12歲兒童（28～32 kg），10 mL/次，4～6小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)不超過1.28 g。

關(guān)注2：復(fù)方感冒藥中常含有對(duì)乙酰氨基酚

大家不妨仔細(xì)觀察，凡是藥品的通用名中含有“氨酚”“氨”“酚”的復(fù)方感冒藥，都可能含有對(duì)乙酰氨基酚。比如，“小兒氨酚黃那敏顆粒”“復(fù)方氨酚愈敏口服溶液”“酚麻美敏混懸液”中都含有對(duì)乙酰氨基酚。

對(duì)于同時(shí)服用含有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥以及對(duì)乙酰氨基酚制劑退熱的患者來說，需要特別關(guān)注對(duì)乙酰氨基酚日劑量的極量。比如，一位10歲的小朋友需每日服用氨酚麻美干混懸劑治療，按照說明書的用法用量是每次2包、一日4次，則他一日服用氨酚麻美干混懸劑中對(duì)乙酰氨基酚的累計(jì)劑量是0.64 g；如果這位小朋友在中午12點(diǎn)、下午4點(diǎn)、晚上9點(diǎn)因高熱各服用了10 mL對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液，那么以上兩種藥物中對(duì)乙酰氨基酚的日累計(jì)劑量是1.6 g，超過了1.28 g的安全日劑量。因此，建議這位小朋友減少氨酚麻美干混懸劑的服用次數(shù)或選擇布洛芬混懸液退熱治療。

二、減輕鼻黏膜充血藥

這類藥物以偽麻黃堿為代表，可緩解鼻塞的癥狀。偽麻黃堿是復(fù)方感冒藥的主要成分之一。有些復(fù)方感冒藥中含有“麻”字，如氨酚麻敏干混懸劑，包含偽麻黃堿7.5 mg；美敏偽麻口服溶液，每毫升含有鹽酸偽麻黃堿3 mg。

12歲及以上的兒童和成人推薦偽麻黃堿日劑量不超過240 mg。12歲以下兒童推薦的最大日劑量與年齡和體重相關(guān)：6～11歲兒童，日劑量推薦不超過120 mg；2～5歲兒童，日劑量推薦不超過60 mg；1～2歲（不含2歲）兒童，日劑量推薦不超過45 mg；4～11月齡兒童，日劑量推薦不超過30 mg；3個(gè)月及以下兒童，日劑量推薦不超過15 mg。偽麻黃堿服用過量可能引起高血壓、房顫等問題，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。

三、抗組胺藥

這類藥物以馬來酸氯苯那敏為代表，可減少鼻咽部分泌物、減輕咳嗽癥狀。馬來酸氯苯那敏也經(jīng)常出現(xiàn)在復(fù)方感冒藥中，如小兒氨酚黃那敏顆粒、美芬那敏銨糖漿、美敏偽麻口服液中都含有馬來酸氯苯那敏。

對(duì)于馬來酸氯苯那敏，兒童推薦日劑量也與年齡和體重相關(guān)：2～5歲的兒童，日劑量不超過6 mg；6～11歲的兒童，日劑量不超過12 mg；12歲及12歲以上的兒童，日劑量不超過24 mg；2歲以下兒童不建議使用。提醒：如果患兒正在聯(lián)合使用復(fù)方感冒藥，也需要注意是否存在過量服用的情況。馬來酸氯苯那敏服用過量可能出現(xiàn)煩躁、焦慮、睡眠障礙、神經(jīng)過敏的情況。

四、鎮(zhèn)咳藥

這類藥物以可待因、右美沙芬為代表，可以緩解咳嗽的癥狀。

根據(jù)《兒童呼吸安全用藥專家共識(shí)：感冒和退熱用藥（2009年）》建議，兒童應(yīng)禁用具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥，而可待因具有成癮性，因此家長(zhǎng)朋友們要謹(jǐn)慎，不要將可待因或含可待因的復(fù)方制劑甚至成分不明的成人鎮(zhèn)咳藥給兒童使用。

目前，兒童鎮(zhèn)咳藥主要選用右美沙芬。右美沙芬也是復(fù)方感冒藥的主要成分。當(dāng)復(fù)方感冒藥的通用名中含有“美”字時(shí)，往往都含有右美沙芬，如復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿、美芬那敏銨糖漿、氨酚麻美干混懸劑等。對(duì)于右美沙芬，成人及12歲以上兒童日劑量最大不超過120 mg。12歲以下兒童，根據(jù)年齡和體重有不同的推薦日劑量：2～6歲（不含6歲）的兒童，日劑量推薦不超過30 mg；6～12歲（不含12歲）的兒童，日劑量推薦不超過60 mg。右美沙芬過量服用可引起嗜睡、緊張、惡心、嘔吐、步態(tài)改變等。

以上我們簡(jiǎn)單梳理了常用的兒童感冒藥，希望能對(duì)大家有所幫助，安全用藥，避免超劑量服藥。當(dāng)劑量無法確定時(shí)，可以電話咨詢我們藥師哦！