少量便血一定是痔瘡嗎

李亦琪

怎樣算是少量便血

少量便血是指排便后擦拭時廁紙上見到少量紅色血液或排便后馬桶內有數滴血液，以及大便表面覆蓋著少量血液。

但應注意，紅色血液混雜在大便中以及黑便等提示消化道出血的情況需要及時就診。

為什么會有少量便血

少量便血的病因大部分為良性，但同時也是結直腸癌等嚴重疾病的常見癥狀。其中，出現少量便血的常見病因和癥狀包括：

痔瘡（痔）：痔瘡是直腸和肛門區域的靜脈叢異常擴張和腫脹，其常見癥狀之一就是無痛性出血，多為鮮紅色血液。

肛裂：排便時肛門撕裂痛，可能伴有直腸鮮紅色出血，通常只是廁紙或大便表面有少量鮮血，有時會出現瘙癢和肛周皮膚刺激。

息肉：通常無癥狀，可發生隱匿性出血和少量便血。

直腸炎：通常表現也較為隱匿，包括間歇性直腸出血、黏液便和輕度腹瀉（每日出現4次以下少量稀便）。

直腸潰瘍：可表現為直腸出血、黏液便、排便費力和排便不盡感。

癌癥：大多數有癥狀的結直腸癌患者有便血、腹痛、排便習慣改變等。

憩室：指消化系統中結腸或食管等器官表面凹陷而形成的小而鼓的囊袋，通常與腸道蠕動減慢、便秘、壓力增加等因素有關，是老年人內鏡檢查的常見表現，憩室可能會導致疼痛、出血、感染等并發癥，通常出血更急，出血量更大。

得了痔瘡怎么辦

很多人得了痔瘡會很擔心，甚至會覺得羞恥，其實這是非常常見的肛腸疾病。我們可以通過改善以下生活方式來減輕癥狀：

飲食療法

攝入足量的液體和膳食纖維食物，這對改善痔瘡患者的出血癥狀有明顯效果；減少辛辣食物的攝入，避免大量飲酒，這些措施都能減少對痔瘡的刺激，減輕癥狀。

運動鍛煉

適當運動，避免久站久坐，可練習提肛運動，增強肛門周圍肌肉的收縮力。

改變不良的大便習慣

避免用力排便，不要久蹲馬桶，排便時專心，限制排便時間，保持大便通暢，預防便秘和腹瀉。

注意個人衛生

使用質量好的衛生紙，保持肛周清潔，減少肛周感染的機會，但盡量避免使用肥皂清洗，因為這會使得痔瘡干燥并刺激痔瘡。

穿衣

穿寬松、透氣、棉質的褲子，有助于防止痔瘡周圍區域過度出汗，避免癥狀加重。

坐浴

溫鹽水坐浴（一般可以將濃度控制在0.9%或者略高于0.9%，水溫不宜太高，以40℃～50℃為宜，坐浴10分鐘）；另外中醫熏洗坐浴對痔瘡急性炎性水腫疼痛也有明顯效果。

手法復位

嵌頓痔初期者可用手輕輕將痔塊推回肛門內，防止再脫出。

心理疏導

痔瘡可能會成為一部分人的難言之隱，有時甚至會出現不同程度的心理問題，尤其是伴便秘的，出現精神心理癥狀的概率要高于一般人群，可酌情給予認知行為療法、放松催眠、正念，必要時可請精神專科協助處理。

如果癥狀仍然不能有效改善，那也不用羞于求醫，請及時尋找專科醫生的幫助。

一般治療痔瘡的原則可分為以下三種：

●無癥狀的痔瘡無需治療。

●有癥狀的痔瘡重在減輕或消除癥狀，而非根治。

●痔瘡以非手術治療為主。

多數情況下，對痔瘡的治療都是內科治療，在專業醫生的指導下使用痔瘡膏或者口服藥物，能夠起到調整微血管，消腫止痛的作用。

如果患者覺得痔瘡對自己的生活造成了困擾，可以手術治療，如果沒有覺得不適，也可以不用去干預。痔瘡的發生具有反復性，好了之后，如果生活習慣不良，很大可能會再次復發。

若不是痔瘡需要做哪些進一步的檢查

從上述病因我們可以看到，少量便血并不一定由痔瘡等良性病變導致，但若同時出現下列危險信號應進行腸鏡等進一步檢查：

●黑便、暗紅色便血或體位性生命體征異常。

●貧血。

●大便頻次、粗細或質地改變等提示惡性腫瘤的癥狀。

●大便隱血試驗陽性。

●家族性息肉病或遺傳性非息肉性結腸癌綜合征。

●肛門直腸病變接受治療后仍有出血。

●40歲以上患者推薦腸鏡等進一步檢查。而40歲以下患者結直腸癌發生風險較低，如未出現危險信號且體格檢查或肛門鏡/直腸鏡發現了出血的可能來源，無需進一步評估，如未發現出血源則應進行腸鏡等進一步檢查，并定期評估風險。