如何看懂胃鏡檢查報告

杜衛東 鄭國淀

胃鏡檢查是診斷上消化道疾病主要的方法之一，近年來，隨著人們自我保健意識的提高，胃鏡成為健康體檢的重要選擇項目。但是許多人拿到胃鏡檢查報告以后，看不懂那些醫學名詞，甚至會產生不必要的恐慌。那么怎么看胃鏡檢查報告呢？常見的診斷指標又有什么臨床意義呢？

胃鏡檢查報告單有哪些信息

些信息患者信息：包括患者的個人信息，如姓名、年齡等。

麻醉方式：記錄胃鏡檢查時使用的麻醉方法。

觀察結果：描述胃鏡檢查時所觀察到的客觀情況，包括食管、胃底、胃體和胃竇等部位的表現。

報告可能包括充血、水腫、潰瘍等問題。

HP檢測結果：檢測幽門螺桿菌感染的結果，通常為陽性或陰性。

活檢位置：指示進行活檢的具體位置。

胃鏡診斷：報告中常見的診斷，如食管炎、慢性胃炎（包括淺表性、萎縮性、糜爛型、出血型等）、胃潰瘍、胃癌、十二指腸球部潰瘍等。

如果胃鏡檢查報告中指出腫塊、潰瘍等病變，需要結合腫塊的大小、活動程度和潰瘍是否出血等因素，來評估是否存在占位性病變或潰瘍。對于可疑的異常情況，需要進行活檢，即在胃鏡檢查時取一小塊組織（或切除息肉），并進行病理學檢測，以判斷是否存在癌變的風險。

另外，在常規胃鏡檢查的同時，如做了病理檢查，其報告單通常還包括以下信息：組織標本信息：描述收到的組織標本的具體位置、數量和大小等。

組織細胞的顯微鏡下描述：說明在顯微鏡下觀察到的組織細胞的形態和分布情況，比如胃竇部、胃體部等。此外，還可能描述有關慢性炎癥、活動性、萎縮、腸化生、異型增生等方面的信息。

病理診斷：列出醫生對組織標本進行病理學分析的結果。例如，慢性非萎縮性胃炎、食管鱗癌等。

胃鏡檢查報告常見的診斷結果

結合胃鏡檢查報告和病理報告，常見的診斷結果有以下幾種：

糜爛性胃炎或非萎縮性胃炎伴糜爛：糜爛是指胃黏膜受到有害因素刺激而引起的淺表層細胞損傷。這種病變通常局限于胃黏膜，是一種不穿透黏膜肌層的淺潰瘍，愈合后通常不會留下瘢痕。大多數糜爛都是急性的，一旦去除病因，通常可以自行恢復。

慢性萎縮性胃炎：是指胃黏膜上皮受到反復損害，導致固有腺體數量減少的一種慢性胃部疾病。慢性萎縮性胃炎通常伴有腸腺上皮的轉化和/或不典型增生。根據胃黏膜萎縮的程度，可以將其分為六個級別，從輕到重依次為C1、C2、C3、O1、O2、O3。根據病理結果的評估，萎縮性胃炎可以分為輕度、中度和重度。

慢性淺表性胃炎：如果報告中提到胃黏膜水腫、顏色呈紅白相間或出現糜爛等問題，可能提示存在慢性淺表性胃炎。

還有其他一些診斷，如膽汁反流、糜爛、潰瘍等。如果出現這些診斷結果，請及時就醫。醫生會評估具體問題和嚴重程度，然后決定是否需要治療。

哪些情況可能存在癌變風險

慢性萎縮性胃炎：該炎癥可引起深層分泌胃液的腺體受損甚至逐漸消失。中度和重度的慢性萎縮性胃炎存在一定的癌變風險。

腸上皮化生：這是一種異常細胞，在胃受損修復過程中長出，類似于腸道細胞。如果異常細胞范圍廣泛，發展成胃癌的風險會逐漸增加。

上皮內瘤變/異型增生：這是一種被稱為“癌前病變”的情況，比前兩種情況更為嚴重。它表明一些細胞的結構已經發生了變異。如果發展到高級別上皮內瘤變，離癌癥只有一步之遙。

腺瘤性息肉：胃息肉中存在一定的癌變風險，具體類型包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合腺瘤。其中，“絨毛狀腺瘤”具有最高的癌變風險。

當然，如果已經發展成胃癌，病理診斷將明確指出是哪種類型的癌癥。

醫生提醒，為了保持胃部健康，所有患者都應該戒煙、戒酒，并避免使用對胃黏膜有害的藥物。此外，還應避免食用對胃黏膜有刺激性的食物和飲品，如過酸、過甜、過咸、辛辣、過熱或過冷的食物，以及濃茶、咖啡等。飲食規律也很重要，少食用油炸、煙熏、腌制的食物，不食用已經腐爛或變質的食物。多食用新鮮的蔬菜和水果。