隱秘殺手急性會厭炎

袁芳

近日，我突然收到妹夫的微信：“姐姐，我喉嚨痛得要命，水也喝不進了，感覺要窒息了，怎么辦……”作為在醫院五官科工作了17年的我，立刻警覺地聯想到這可能是急性會厭炎的癥狀，這是一種極為危急的疾病，可能危及生命。我建議他立即前往醫院進行檢查。

趕到醫院時，妹夫已坐立不安，無法言語，只能用手勢示意自己難以呼吸，不能說話。接診醫生迅速對他進行喉鏡檢查，喉鏡下他的會厭球部腫脹呈球形，不出所料被診斷為“急性會厭炎”。

“快！該患者病情危重，II度呼吸困難，病情隨時可能進展，必須馬上住院，隨時做好氣管切開的準備。”醫生緊急地說道。與此同時，醫生護士立即為他用上了大劑量的激素和抗菌藥物，另加霧化治療，癥狀才慢慢有了好轉。

后來我才了解，這次妹夫連續三天晚上在外應酬，大量喝酒、吸煙，加上熬夜。今天早上一覺醒來，他感覺咽痛明顯。起初他并未重視，以為是上火所致。然而，沒過多久，他開始出現吞咽困難、胸悶等癥狀，仿佛有人緊緊掐住了他的脖子，這時他才意識到問題的嚴重性。

什么是急性會厭炎

或許大多數人對急性會厭炎感到很陌生，了解這個隱藏在咽喉深處的“隱秘殺手”，有助于我們應對可能突發的相關情況。

會厭，位于舌根之后、聲門之上，由會厭軟骨和黏膜組成，是咽喉的守護者。急性會厭炎是指喉部聲門上區會厭及其周圍組織發生急性炎癥病變。這種炎癥的源頭多種多樣，可能是細菌或病毒的入侵，也可能是身體對某些物質的過敏反應，或是受到化學或物理因素的刺激等。

該病具有發病急、進展快等特點，一旦發作通常會出現發熱、咽痛，聲音嘶啞、頸部腫脹等癥狀，嚴重時可導致呼吸困難，可短時間內出現急性喉梗阻而致窒息死亡，是耳鼻咽喉科急危重癥之一。成人、兒童均可發病，全年均可發生，冬春季節由于氣溫變化大、空氣干燥，使得人們更容易受到細菌和病毒的侵襲，因此這兩個季節是急性會厭炎的高發期。

急性會厭炎有多兇險

在日常生活中，喉嚨痛可能只被當作一個微不足道的小癥狀，但事實上，它背后可能隱藏著巨大的危機。急性會厭炎，這個看似不起眼的疾病，卻能在短時間內造成致命的后果。這種病癥在耳鼻咽喉科被視為急危重癥，一旦病情發展迅猛，喉部可能迅速出現梗阻，導致患者因窒息而失去生命。

那么，急性會厭炎究竟為何會如此兇險呢？這與其獨特的解剖位置密不可分。會厭，這片形如樹葉的組織，位于咽喉部的中心位置，它像是一個交通指揮官，精確地引導著氣管和食管的各自工作。在我們吞咽食物時，會厭會迅速向后傾倒，嚴密地蓋住氣管，確保食物不會誤入氣道，引發嗆咳。而當我們呼吸時，會厭又會靈巧地開放，讓空氣順暢地通過氣道，保證我們呼吸自如。

然而，這個看似堅強的“指揮官”卻有一個自身弱點——它的黏膜下組織相對疏松，容易受到感染、過敏、辛辣食物的刺激以及咽喉部冷熱的迅速交替等因素的影響，出現充血和水腫。一旦會厭出現腫脹，它就有可能堵住氣管口，出現呼吸困難的癥狀。而值得警惕的是，從會厭腫脹到完全梗阻導致窒息，這中間的黃金搶救時間僅為3～5分鐘。

如何甄別急性會厭炎

咽喉，作為我們呼吸與進食的必經之路，常常面臨各種疾病的侵襲。其中，急性會厭炎、咽炎和扁桃體炎是較為常見的幾種疾病。雖然它們都發生在咽喉部位，但各自的特點和治療方法卻大相徑庭。

發病部位

急性會厭炎主要發生在會厭部，屬于喉咽部。而普通咽炎則發生在咽部，扁桃體炎則發生在口咽部。

癥狀

急性會厭炎的主要癥狀除了吞咽口水時的劇烈疼痛，說話含糊不清，好像嘴里含著東西以外，還會出現憋氣、胸悶、呼吸困難等癥狀。相比之下，普通咽炎的癥狀可能較輕，主要包括咽部干燥、瘙癢、疼痛等。扁桃體炎的主要癥狀是咽痛、張口疼痛，通常不會出現憋氣和呼吸困難的癥狀。

檢查方法

由于急性會厭炎的發病部位較隱蔽，通常需要通過電子喉鏡檢查才能確診。而咽炎、扁桃體炎的位置較淺，容易暴露，張口即可看到，一般不需要使用專門的設備進行檢查。

如何治療急性會厭炎

急性會厭炎治療原則為抗感染、消除腫脹及保持呼吸道通暢，根據患者病情給予抗生素及糖皮質激素治療，同時配合霧化吸入、吸氧、心電監護等，如患者出現喉梗阻或窒息狀態，需立即行環甲膜穿刺或氣管切開術。而普通咽炎、扁桃體炎的治療則主要使用抗生素和中成藥，緩解咽部癥狀即可。

因此，當嗓子出現疼痛且伴有胸悶、憋氣甚至呼吸困難時，需格外注意，應立即就醫，以便及時甄別急性會厭炎。發現急性會厭炎應及早住院治療。這種疾病，一旦發生呼吸困難，往往不能平臥，會出現煩躁不安、氣管暴露困難等問題，給搶救帶來很大的難度，風險程度相當高。急性會厭炎只要得到及時有效的治療是可以痊愈的。所以一旦出現咽喉腫痛癥狀，越早就醫越好。

如何預防急性會厭炎

雖然我們不能完全預防所有類型的急性會厭炎，但以下措施可以幫助降低會厭炎發生的風險：

加強體育鍛煉

增強身體抵抗力，提高免疫力，減少感染的機會。

注意個人衛生

養成良好的衛生習慣，保持口腔衛生，勤洗手，少吃辛辣刺激性食物，戒煙酒，吸煙喝酒會增加呼吸道感染的風險。

做好個人防護

外出做好個人防護，避免與患有呼吸道感染的人密切接觸。

避免接觸過敏原

在可能的情況下，避免接觸可能引起過敏的物質。

積極配合治療

如有慢性呼吸道疾病，如哮喘或慢性阻塞性肺疾病，應積極配合醫生治療，以減少發病的風險。

避免會厭損傷

在生活中，要盡量避免各種可能導致會厭損傷的因素，如熱損傷、異物等外傷，以及醫源性器械損傷、化學損傷、放射線損傷等。即使輕微的會厭黏膜損傷，也可能為細菌毒素打開窗口，導致急性炎癥的發生。

接種疫苗

急性會厭炎通常是由流感嗜血桿菌引起的，可以通過注射疫苗來預防流感嗜血桿菌感染，從而達到預防疾病的目的。對于兒童，可以注射B型流感嗜血桿菌疫苗，以防止病原體感染。在成年人中，如果免疫力較低，如患有鐮狀細胞性貧血、脾切除術后、腫瘤以及其他影響免疫功能的疾病，也可以考慮注射疫苗。

溫馨提示，急性會厭炎雖然可能很嚴重，但只要我們了解其癥狀，及時尋求醫療幫助，并遵循醫生的建議進行治療和預防，就可以有效地控制它。記住，對于任何喉嚨疼痛或呼吸困難的癥狀，尤其是當它們迅速發展時，都應立即尋求醫療幫助。這樣，我們就可以在急性會厭炎面前保持警惕，保護我們的呼吸健康。