夜尿頻繁別急著手術

洪程曄

65歲的張大伯每晚要起夜小便3～4次，睡覺質量嚴重下降，為此他深感困擾。張大伯曾在某醫院做了泌尿系統B超檢查，被診斷為前列腺增生，并先后進行了2次前列腺增生手術，癥狀沒有明顯好轉。

上個月，痛苦不堪的張大伯來到浙大四院泌尿外科門診就診，急切地問醫生“是不是還要做手術？”

醫生在門診給張大伯做了檢查后，并沒有著急給他安排手術，而是先做了尿動力學檢查，評估排尿時的尿路情況。醫生介紹，前列腺增生、前列腺炎是男性常見病，確實會引發排尿方面的問題。但是，排尿問題不僅僅是尿道梗阻的問題，還應包括膀胱功能、尿道功能等多方面因素。

在決定是否進行前列腺增生手術前，應判斷是否有前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，同時評估梗阻程度及膀胱的收縮功能，來更好地把握術后療效，盲目地手術反而可能引起其他不良并發癥。

檢查后，醫生發現張大伯并沒有明顯前列腺增生梗阻的表現，并不符合手術治療指征。考慮其病因復雜，同時存在膀胱過度活動、前列腺炎、前列腺增生多種病因，給張大伯開出了藥物治療的處方。治療1月后，張大伯來醫院復查，表示癥狀明顯好轉。這和明確了病因有莫大的關系，而病因得以明晰，就是因為尿動力學檢查的功勞。

什么是尿動力學檢查

尿動力學檢查是根據流體力學原理，采用電生理學方法及傳感器技術，來研究貯尿和排尿的生理過程及其功能障礙。

作為泌尿系功能性檢查的經典標準，它對診斷排尿功能障礙具有很強的指導意義，能客觀、準確地判斷下尿路疾病的原因，在臨床工作中大大提高了泌尿外科的診斷準確性和治療水平。

為什么要做尿動力學檢查

泌尿系疾病的患者中，大多數有尿頻、尿急、尿不盡或排尿困難，以及尿潴留等癥狀，但是引起這些癥狀的病因卻非常復雜，多種多樣，比如尿路感染、前列腺炎或者膀胱過度收縮活動，甚至精神焦慮等。

如果治療方法不正確，不但對疾病沒有任何幫助，甚至還可能引起其他更嚴重的并發癥，如尿失禁等。因此，診斷、鑒別、找到明確病因至關重要。

尿動力學檢查可以用于尿失禁、良性前列腺增生癥、盆腔臟器脫垂、膀胱出口梗阻、神經源性膀胱等疾病的診斷。

什么情況下要做尿動力學檢查

一般有下列癥狀的患者可能要接受尿動力學檢查：

●排尿困難、淋漓不盡、尿等待、夜尿多。

●尿頻以至于影響日常生活。

●常常尿急，甚至因而漏尿的。

●運動、咳嗽、打噴嚏或搬重物時漏尿（女性居多）。

●受過脊髓、骨盆手術等導致排尿情況變差的。

●大小便失禁合并行走困難，記憶力減退的。

●腦出血、腦梗或腦外傷后，無法排尿或控尿的。

●脊髓損傷患者，包括外傷、腫瘤及先天畸形等。

尿動力學檢查的一般流程是怎樣的

尿動力學檢查是一項侵入性檢查，需要將導管分別插入膀胱和直腸內，分別測量膀胱腔內壓和腹腔壓。

尿動力檢查儀器會記錄患者膀胱內壓、直腸內壓的變化及其尿道內壓等變化參數，來進行相關的分析。

尿動力學檢查時會有稍許不適，檢查時間約20分鐘，檢查過程中，病患要盡量維持情緒平穩、放松心情，配合檢查人員的指示以確保檢查的準確度。