人老了，防跌倒

李佳

4方面入手，防止骨質疏松

骨質疏松是由于骨量降低、骨組織微觀結構受損、骨組織成骨及破骨動態平衡遭到破壞，而導致的骨脆性增加、骨折風險增加的一種全身性骨病，在老年群體中比較常見。骨質疏松患者早期可無明顯癥狀，通?？稍谪撝貏趧?、彎腰或跌倒后出現疼痛、脊柱變形、骨折等癥狀。臨床上常通過X射線骨密度檢查來確診。

骨質疏松的老人更容易發生跌倒，且跌倒后極易造成骨折，因此，要想預防老人骨質疏松性跌倒，首先需要預防老人骨質疏松。

1.注重營養攝入。預防老人骨質疏松，建議補充鈣質，保證充足的鈣質攝入，有利于減緩骨質流失，改善骨礦化，維持骨骼健康。在飲食中攝入含鈣物質和充足的蛋白質，堅持低鹽飲食，可選擇牛奶、蝦皮、雞蛋、豆制品、魚肉等食物。鈣劑選擇方面，由于老人胃腸功能減弱，胃酸分泌減少，因此不宜選擇碳酸鈣等無機鈣，而應該選擇檸檬酸鈣等有機鈣。同時做到戒煙限酒，避免過量飲用咖啡、碳酸飲料，這些都不利于骨骼健康。抽煙飲酒可增加骨質疏松和跌倒的風險；過量食用碳酸飲料，會影響體內鈣和磷酸的平衡，從而降低骨密度。

2.經常進行運動?？茖W合理地運動能夠促進全身血液循環，運動過程中肌肉進行收縮與擴張，能夠有效刺激骨骼，促進骨質形成，降低骨量流失，進而減緩骨質疏松的進展。老人一般可選擇散步、慢跑、太極拳、八段錦等中低等強度的運動項目。注意避免騎自行車、瑜伽、普拉提等彎曲動作較多的運動。

3.定期進行骨質疏松風險評估、骨密度檢測，及早發現骨質疏松。目前，我國已將骨密度檢測項目納入40歲以上人群的常規體檢內容。合并有脆性骨折史、身高縮短、接受糖皮質激素治療的患者，還需要接受胸腰椎X線檢查。在確診骨質疏松癥后，可在醫務人員指導下進行規范、積極治療。

4.經常曬太陽。平時經常曬太陽能夠促進維生素D的生成和鈣質的吸收，建議每天曬太陽20分鐘左右。

做到7點，降低跌倒風險

在防治骨質疏松的同時，老人還需要做好跌倒預防，尤其是已經發生骨質疏松的老人，為避免發生骨折等嚴重事件，需要掌握以下幾種跌倒預防方法：

1.日常穿著合適的衣褲、鞋子。日常外出或活動時，穿合身的衣褲，穿低跟、防滑、合腳的鞋，能夠防止跌倒的發生。運動時，盡量穿著運動服和運動鞋，保證舒適度。老人在選擇鞋子時，尤其需要關注安全性。鞋底應選擇紋路清晰，能夠起到防滑作用；鞋跟避免太高，低跟鞋能夠為踝部提供有效支撐；鞋面的材質應柔軟，具有保暖性和透氣性，更加舒適；盡量避免需要系鞋帶的鞋子，防止鞋帶松散而絆倒；選擇足弓部位略微增厚的鞋子，在走路時能夠起到一定支撐和緩沖作用。除了鞋子外，襪子的選擇也很重要，過小會壓迫腳的神經和血管，影響腳掌和腳趾的正常功能，過大也會引起行動不便，增加跌倒風險。因此，老人群應選擇穿著合腳、輕便、柔軟、吸汗、透氣、不打滑的鞋襪。

2.提供安全的居家環境。保證老人居住環境的安全性，及時清除障礙物，能夠在一定程度上減少跌倒的發生。具體如：做好浴室、廚房等容易有水漬的場所的防滑措施，鋪防滑墊等；去除廁所等區域的門檻，以防發生絆倒；在客廳、走廊安裝小夜燈，方便老人晚上活動，避免因視野不清而發生跌倒；家中物品擺放盡量簡潔，避免堆放雜物；必要時可安裝扶手。

3.活動時輔助相應工具。老人可在專業人員指導下，使用輔助器具，如手杖等進行活動。一般常見的輔助器具有：輪椅、手杖、助聽器、適老洗浴椅、坐便器等。手杖是最簡便有效的防跌倒工具，能夠支撐輔助行走。同時，老人要意識到增齡導致的身體機能退化，在日?；顒訒r如起身、起床、站立、走路時，盡量減慢速度，防止快速活動導致身體不穩而引起跌倒。清晨起床時，可在醒后靜臥半分鐘，慢起身在床上坐半分鐘，然后放下雙腳半分鐘，然后再下床慢慢活動。

4.注意用藥影響。老人常合并基礎性疾病，需要服用藥物來控制疾病，在用藥期間，老人應注意用藥對活動的影響。如服用安眠藥、鎮靜藥的老人，應在完全清醒后再活動；服用降壓、降糖以及利尿藥物的老人，應遵照醫囑，切勿濫用藥物，以免引起不良反應。

5.經常鍛煉。老人容易跌倒與平衡力下降有關，通過運動能夠增強肌肉力量，提高身體的協調性、柔韌性，提升平衡能力。因此，老人還需要經常鍛煉，規律、適度地進行中等強度的運動，如做拉伸、踮腳等動作，進行八段錦、太極拳等運動。

6.雨雪天出行提高注意。雨雪天路滑，容易發生跌倒事件，老人外出時應多加注意，走路盡量兩腳分開，走路步幅宜小，避免滑倒。

7.積極治療相關疾病。骨骼肌肉疾病、眼部疾病、精神神經疾病、前庭功能疾病等均可在日常生活中引起跌倒事件的發生，老人應積極接受疾病治療。如果發生跌倒，應及時告知家人或醫生。

正確處理，避免再次骨折

即便采取了預防措施，但很多情況下跌倒仍然無法避免。當老人發生跌倒時，可采取以下措施：

1.老人出現突發跌倒時，家屬和周圍人應保持冷靜，不要驚慌，首先應確保老人安全，檢查老人是否有明顯的受傷或不適跡象。

2.如老人出現肢體疼痛、腫脹、活動受限等現象，應立即撥打120，將老人送往醫院進行檢查和治療。避免在跌倒受傷后隨意搬動老人，切勿自行診斷或處理，以防止延誤治療時機或加重病情。

3.老人應在醫囑建議下，積極配合治療與康復，家屬應協助配合治療，督促老人按時服藥，定期接受復查，按照醫生建議進行康復訓練。

4.在老人治療和恢復期間，家屬給予其充分的支持與關愛，鼓勵老人積極參與康復治療，樹立治療信心。

此外，老年骨質疏松跌倒后，容易發生骨折，而且一旦發生骨折后，再發生骨折的風險較高，對老人的生活質量和生存壽命產生嚴重影響。對此，可通過一些康復訓練措施來促進老人康復，降低再次骨折的發生風險。

1.肌肉強化訓練。肌肉強化訓練能夠增強肌肉強度、力量、耐力，提高骨骼穩定性，增強骨密度。骨質疏松患者最怕跌倒，應以鍛煉下肢肌肉力量為主，可通過直腿抬高、靜蹲、提踵等方式進行下肢肌肉力量的運動。

2.平衡訓練。通過平衡訓練能夠提高老人抗跌倒能力，可通過閉眼單腿站立、提踵踮腳等平衡訓練，每周可訓練3天或以上。

3.柔韌性訓練。柔韌性訓練能夠增加關節活動范圍，提高身體靈活性。主要訓練有拉伸運動、瑜伽等，注意應在醫生指導下進行，保證自身安全。