感覺運動訓練聯合蕭氏雙C護理在腦梗死恢復期患者中的應用效果觀察

江春珍

【摘要】 目的 探討感覺運動訓練聯合蕭氏雙C護理在腦梗死恢復期患者中的應用效果。方法 選取2020年1月—2022年6月婺源縣人民醫院收治的80例腦梗死恢復期患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各40例。對照組采用常規護理，實驗組在此基礎上采用感覺運動訓練聯合蕭氏雙C護理，對比2組恢復效果、護理前后運動功能[Fugl-Meyer運動功能評定量表（Fugl- Meyer motor function assessment scale，FMA）]、心境狀態[簡明心境量表（brief mood scale，BPOMS）]及生活自理能力指數（barthel index，BI）、生活質量指數量表（quality of life initiative，QLI）評分。結果 實驗組恢復優良率為92.50%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）。護理后，2組BPOMS各維度評分均降低且實驗組低于對照組（P＜0.05）。護理后，2組FMA、BI和QLI評分均提升且實驗組高于對照組（P＜0.05）。結論 感覺運動訓練聯合蕭氏雙C護理，有助于促進腦梗死恢復期患者各項功能恢復，改善心境狀態，提升生活自理能力。

【關鍵詞】 腦梗死恢復期；感覺運動訓練；蕭氏雙C護理；肢體功能；心境狀態；生活自理能力

文章編號：1672-1721（2024）11-0041-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.74

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦部血液循環障礙引起缺氧、缺血而導致的局限性腦組織缺血性壞死。研究發現，糖尿病、高血壓和高脂血癥是引發腦梗死的主要危險因素，腦梗死發生后會直接影響到患者的生命安

全[1]。目前針對腦梗死患者多采用卒中單元及溶栓治

療，輕度患者可獲得良好預后，但部分患者治療不及時，加上腦神經組織損傷程度較為嚴重，治療后仍存在不同程度的語言、肢體等功能障礙。腦梗死患者恢復期是各項功能恢復的關鍵階段，在此期間開展有效的康復治療對于促進功能恢復尤為重要。感覺運動訓練不同于常規的被動訓練，此訓練方式注重在運動時結合視覺、觸覺等感覺刺激提升肢體平衡性及恢復運動功能。研究發現[2]，腦梗死恢復期較長，受疾病影響，患者容易產生負性情緒，因此還需要配合科學、有效的護理措施。蕭氏雙C護理也稱舒適護理，其目的在于使患者身心、社會支持等方面需求均獲得高度滿足[3]。本研究對感覺運動訓練聯合蕭氏雙C護理在腦梗死恢復期患者中的護理效果展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年6月婺源縣人民醫院收治的80例腦梗死恢復期患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各40例。對照組男性24例，女性16例；年齡44～76歲，平均（61.02±3.11）歲；病程1～3個月，平均（2.12±0.74）個月；合并糖尿病13例，高血壓17例，高脂血癥10例；受教育程度，小學及初中20例，高中及中專13例，大專及以上7例。實驗組男性23例，女性17例；年齡46～78歲，平均（61.47±3.23）歲；病程1～3個月，平均（2.24±0.71）個月；合并糖尿病15例，高血壓16例，高脂血癥9例；受教育程度，小學及初中18例，高中及中專14例，大專及以上8例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：結合腦部CT或磁共振成像檢查、臨床體征，符合《中國腦梗死中西醫結合診治指南（2017）》[4]相關診斷標準；首次發病且處于恢復期；生命體征平穩且能配合護理操作；住院時間＞14 d。

排除標準：患有其他影響肢體功能疾病；心腎肝功能嚴重障礙；合并心肌梗死、惡性腫瘤疾病；中途退出。

1.2 護理方法

對照組予以常規護理。入院后護理人員記錄并評估患者一般情況和軀體障礙程度，為患者提供呼吸功能訓練、床上被動訓練等，并講解藥物、飲食等方面的注意事項，鼓勵主動穿脫衣，獨自進食等。

觀察組予以感覺運動訓練聯合蕭氏雙C護理。（1）感覺運動訓練。淺感覺訓練，根據多種感覺刺激治療法對患側肢體進行輕觸摸與輕拍。深感覺訓練，在患側關節處纏繞彈性繃帶指導主動與被動運動。復合感覺訓練，擺放不同觸感的物體，引導患者閉眼觸摸識別，若有錯誤，告知睜眼并反復訓練。平衡運動，使用平衡板，根據地面、泡沫墊與平衡板的不同高度進行，先睜眼完成整個過程之后閉眼完成，在地面與泡沫墊上將雙腳分開并前后站立，在平衡板上移動重心。上述運動每組5～10 min，1次/d。（2）蕭氏雙C護理。環境干預，即盡可能安排單人房間，若條件不允許可用簾子隔開，室內溫度保持22 ℃左右，濕度保持60%，定期通風換氣，減少噪聲，以免影響患者休息。心理干預，即主動與患者交流，了解患者的真實想法，運用正念減壓調節、放松療法等為患者進行心理疏導，每周展開團體心理治療，組織患者共同參與交流，使患者保持良好的心態。認知干預，即為患者普及腦梗死的發生及發展機制，并告知患者恢復期康復訓練的重要性，讓患者積極配合，同時在出院時還需為患者發放健康知識手冊，告知出院后仍要堅持訓練。家庭與社會支持，動員患者的家屬和朋友多關心、鼓勵患者，督促并幫助患者積極訓練，使患者感受到家庭溫暖與社會支持，在恢復期保持訓練動力。日常生活干預，強調戒煙酒，飲食上以高蛋白、富含膳食纖維等食物為主，同時協助患者養成良好的作息習慣，確保規律作息，并在患側受壓部位放置小軟枕頭，并每日按摩1次受壓部位及四肢，提升舒適感。

1.3 觀察指標

（1）恢復效果。根據美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評價患者恢復情況，此量表中包括語言、意識、上下肢肌力等11個項目，總分42分，評分越低說明患者神經功能越好。護理結束后，患者NIHSS評分改善率＞80%且病情完全改善為優，護理后患者NIHSS評分改善率50%～80%且病情好轉明顯為良，護理后患者NIHSS評分改善率＜50%且病情無好轉為差。優良率=優數量占比+良數量占比。（2）運動功能。護理前后使用FMA量表評價，此量表涵蓋感覺、平衡和運動等5個領域內容，總分226分，評分越高說明患者運動功能越好。（3）心境狀態。護理前后使用BPOMS量表評價，此量表有抑郁、緊張、困惑、疲乏、生氣和活力6個維度，各個維度均有

5個條目，計分0～4分，其中活力是積極心境（負分），剩余5項維度是消極心境，評分越低說明患者心境狀態越好[5]。（4）生活自理能力。護理前后使用BI指數與QLI評價患者的生活自理能力，BI評分涵蓋交流、自理、運動等10個項目，總分100分；QLI評分涵蓋日常生活、活力、健康等5個項目，總分10分，2項均為評分越高代表患者生活自理能力越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組恢復效果比較

實驗組比對照組恢復優良率更高（P＜0.05），見表1。

2.2 2組運動功能比較

護理前，2組FMA評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組FMA評分均提升，且實驗組比對照組更高（P＜0.05），見表2。

2.3 2組心境狀態比較

護理前，2組BPOMS各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組BPOMS各維度評分均下降且實驗組比對照組更低（P＜0.05），見表3。

2.4 2組生活自理能力比較

護理前，2組BI評分和QLI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組評分均提升且實驗組比對照組更高（P＜0.05），見表4。

3 討論

腦梗死致殘率和病死率較高，會對患者生命安全及日常生活質量造成較大威脅。相關研究表明，腦梗死后患者有不可逆的中樞神經損害表現，單純依靠藥物治療無法恢復其功能，而在恢復期給予有效的功能康復訓練則能刺激運動通路上的神經原，以此加快功能恢復。而常規護理干預多是被動訓練，盡管能在一定程度上改善肢體功能，但仍有少數患者受到自身消極情緒的影響而中斷訓練，導致預后效果不佳[6]。因此，腦梗死恢復期患者積極開展科學有效的康復訓練和護理干預尤為重要。

感覺運動訓練是從視、聽、觸等方面來增強腦對個體的感受，以此促進神經中樞系統運動，恢復患者本體感受[7]。而腦梗死作為創傷事件，多數患者無法正確應對。蕭氏雙C護理滿足了護理的個體化與全面性，以人為本，可使患者生理、心理和社會支持方面保持愉快狀態。本次研究結果顯示，實驗組恢復優良率與護理后的FMA評分均高于對照組（P＜0.05），與白玉[8]研究結果相吻合，說明該護理模式能夠加快患者各項功能恢復。究其原因，感覺運動訓練通過融合淺感覺、深感覺、復合感覺訓練，可不同強度刺激患者皮膚，提升患者對不同感覺的反應能力和注意力，根據感覺信息來控制運動肌肉，加快運動功能恢復；同時，平衡運動訓練可加快患者神經感覺系統整合，促進病灶周圍腦組織代償與重組，不僅能改善患者的神經功能，還能增強患者的平衡力[9-10]。在此基礎上，蕭氏雙C護理從環境、心理、認知、家庭社會支持、日常生活5個方面干預患者，可提升患者的恢復速度，再增強訓練配合度，規范性訓練，從而進一步提升恢復效果[11]。本研究結果還顯示，實驗組護理后BPOMS各維度評分低于對照組，BI及QLI評分高于對照組（P＜0.05），由此可見，感覺運動訓練聯合蕭氏雙C護理有助于改善患者的心境狀態，提升生活自理能力。這主要是感覺運動訓練能夠調節患者的神經中樞興奮性，加快患肢血液循環，提升肢體協調性，以此提升生活能力[12]。同時，蕭氏雙C護理為患者提供舒適的環境，能夠使患者更好地休息，保持良好的身心狀態，同時加強家庭與社會支持，給予患者正念減壓、放松療法以及團體心理治療消除不良情緒，使患者轉變角度正向思考疾病帶來的影響和訓練的重要性，從而調整心態，增強康復信心。

綜上所述，感覺運動訓練聯合蕭氏雙C護理有助于促進腦梗死恢復期患者各項功能恢復，改善患者心理狀態，提升患者的生活自理能力，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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（編輯：張興亞）