阿爾茨海默病的中西防治

張希

阿爾茨海默病（AD）是一種常見的年齡依賴性，以進行性的認知障礙和行為損害為主要特點的神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失認、視覺空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為的改變，是目前老年失能的重要原因。目前也尚無有效阻止其發(fā)生或者治愈的藥物。

祖國醫(yī)學(xué)中，阿爾茨海默病屬于“呆病”“癡呆”的范疇，年邁體虛、情志內(nèi)傷、久病耗損是發(fā)生癡呆的主要病因；腦消髓減 、神機失用為病機關(guān)鍵；氣、火、痰、瘀、虛為主要病理因素。

一、中醫(yī)如何預(yù)防治療阿爾茨海默患者

《靈樞·海論》指出，年老體衰，腎氣不足，腦髓不充盈，邪氣侵入體內(nèi)后， 記憶力開始減弱、健忘，逐步形成了阿爾茨海默病。臨床常見證型包括髓海不足、脾腎虧虛、氣血不足、心肝火旺、痰濁瘀血熱毒等。因此，中醫(yī)治法主要包括補腎填精、健脾益氣、活血化瘀、通絡(luò)化痰等。其中補益脾腎、益精填髓為重要手段。

補腎填精：仝小林院士在《仝小林微醫(yī)辨惑傳習(xí)錄》提到“治腎精要”：“補腎之元，紫河人參；旺腎之火，仙茅仙靈。溫腎之陽，附子肉桂；枸杞熟地，填腎之精。強腎之脊，牛髓鹿茸；鱉甲龜板，養(yǎng)腎之陰。壯腎之骨，骨碎補骨；活腎之巧，牛膝杜仲。降腎之火，知母黃柏。”中醫(yī)也強調(diào)飲食調(diào)理，合理的飲食可以調(diào)節(jié)身體內(nèi)的氣血陰陽平衡，髓海得充，從而達到防治目的。

補脾益氣：李東垣十分重視脾胃的作用，在《脾胃論》云“陰精所奉，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽，陰精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭”，指出“內(nèi)傷脾胃，百病叢生”。脾胃為后天之本，對于疾病的發(fā)生、傳變、轉(zhuǎn)歸都起著重要的作用，故應(yīng)注意顧護脾胃， 以生氣血。

我國的膳食以谷物為主食。谷物性味多為甘平，有健脾益胃的功效。除谷類外，補脾胃的食物有近百種，還有薯類（如山藥等）、豆類（黃豆、黑豆、白扁豆等）、深色蔬菜（胡蘿卜、菠菜等）、菌類（香菇、蘑菇等）、水果（龍眼肉、桑葚等）、肉類（雞肉等）、魚類（鰱魚、鯽魚、鱖魚等）。自然界的食物為人類提供了培補后天的豐富資源。

日常生活中，我們可多食用益氣養(yǎng)血、補益肝腎的食物。如山藥、薏米、黑豆、黑芝麻、核桃仁、人參、黃芪等；多吃健腦食物，如三文魚、沙丁魚、金槍魚、鰻魚等，含有豐富的對大腦有益的氨基酸等；抗炎抗氧化作用的食物，如牛油果、洋蔥、藍莓等，都有延緩腦功能減退的作用。

中醫(yī)外治法是突出“中醫(yī)外治”為特色的中醫(yī)藥治法，包括針灸（如頭針、腹針等）、推拿、艾灸（如溫陽補腎的灸法等）、刮痧（如耳部刮痧）等。有報道針灸治療可加強經(jīng)脈之間的聯(lián)絡(luò)，對阿爾茨海默病早期起到一定的益智醒腦開竅的作用。

二、西醫(yī)認為對于阿爾茨海默病預(yù)防比治療更重要

依據(jù)阿爾茨海默病預(yù)防指南，我們首先要注意生活方式的干預(yù)，注意好體重的管理：65歲以下人群應(yīng)保持或減輕體重，通過合理均衡體育鍛煉，熱量攝入以及正規(guī)鍛煉，讓體重達到或維持18.5～24.9kg/m2；

65歲以上人群不宜太瘦；65歲以上人群若出現(xiàn)體重減輕，應(yīng)密切監(jiān)測認知功能；堅持鍛煉，老年人要維持每周3次以上，每次30分鐘的有規(guī)律的運動習(xí)慣；多從事腦力活動，多學(xué)習(xí)；不要吸煙，限制飲酒，保證充足的睡眠；避免罹患糖尿病、高血壓、腦血管疾病等；保護頭部，避免外傷；保護好聽力，及時運用助聽設(shè)備；保持良好的心理狀態(tài)，放松心情，避免過度緊張，多參與社交活動，對于已有抑郁的患者，應(yīng)密切監(jiān)視其認知功能狀態(tài)。

其他方面包括：早年應(yīng)盡可能多地接受教育；定期檢測血同型半胱氨酸水平，對于異常者予以相應(yīng)治療；飲食攝入或額外補充維生素C可能會有幫助。阿爾茨海默病的患者要早期發(fā)現(xiàn)癥狀，早期篩查，家屬也要引起足夠的重視，及時到醫(yī)院治療或其他干預(yù)，以避免該病的持續(xù)發(fā)展。

現(xiàn)在也認為阿爾茨海默病與營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或代謝異常有一定關(guān)系，因此，西醫(yī)的營養(yǎng)治療主要是通過補充或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來改善患者的營養(yǎng)狀況，從而延緩病情的發(fā)展。例如，增加蛋白質(zhì)、維生素B12、維生素E、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，減少重金屬攝入，食品品種多樣化，避免食用高糖高脂食品、酗酒、吸煙等，可以幫助改善患者的認知功能。

研究還發(fā)現(xiàn)，不易患阿爾茨海默病者，習(xí)慣攝取較多的橄欖油調(diào)制的色拉醬、堅果類、魚類、西紅柿、禽鳥肉類、十字花科蔬菜，且較少吃紅肉、內(nèi)臟或是高脂乳制品。食物中的不飽和脂肪酸、歐米伽3抗氧化劑和葉酸等，對腦部有保護作用。AD患者同時也普遍認可地中海飲食，它是以自然的營養(yǎng)物質(zhì)為基礎(chǔ)，包括未精煉的橄欖油、蔬菜、水果、海鮮、豆類，加上適量的紅酒和大蒜。2015年英媒發(fā)布的預(yù)防阿爾茨海默病的健康食物：1.黑加侖果汁。2.綠茶。3.咖啡。4.蔬菜。5.咖喱。6.含鐵豐富的食物，如肝、紅肉、豆類和堅果等。7.可可。8.地中海飲食。9.漿果類：如草莓和藍莓也有助于延緩認知功能老化。

三、中西醫(yī)預(yù)防治療阿爾茨海默病需要根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的方案

同時，患者也需要積極配合醫(yī)生的治療方案，調(diào)節(jié)飲食、控制情緒、生活規(guī)律、堅持鍛煉、充足睡眠，從而更好地改善患者的癥狀、認知功能，延緩病情的發(fā)展。

編輯/肖丹