女性雌激素“枯竭”怎么辦

更年期女性常出現潮熱、夜汗、心慌胸悶、睡眠紊亂等癥狀。隨著月經的終止，女性還會反復出現泌尿系統感染、尿急、咳嗽漏尿等癥狀。絕經5～10年的女性還可能發生骨質疏松、心血管疾病等老年慢性疾病。女性到了更年期，為什么身體會出現這么多問題？能否通過醫療手段解決這些問題、延緩衰老呢？

雌激素下降惹的禍

雌激素參與女性第二性征的成熟，利于脂肪在體內均勻分布，維持骨量平衡，保護血管內皮，維持血脂、血糖穩定，穩定大腦中神經遞質的分泌，保障大腦血運和營養均衡，對健康非常重要。

雌激素下降引起更年期癥狀，并在絕經后持續呈低雌激素狀態，此時骨質疏松、心腦血管疾病以及老年癡呆等慢性疾病的發生風險會急劇增加。因此，補充雌激素不僅可以有效緩解更年期癥狀，還可以減少上述疾病的發生，延緩衰老。

哪些女性需要補充雌激素

女性需要在“窗口期”（即女性在絕經10年內，年齡＜60歲）開始補充雌激素，這樣獲益最大。醫學上對絕經激素治療的適應癥有明確規定：有更年期癥狀的女性，比如月經紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙；有生殖泌尿道萎縮問題的女性，比如陰道干澀，外陰疼痛、瘙癢，性交痛，反復發作的萎縮性陰道炎，反復下尿路感染，尿頻、尿急等；存在骨量低及骨質疏松的女性。

絕經激素治療的禁忌癥：已知或可疑妊娠，原因不明的陰道流血，已知或可疑患有乳腺癌，已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤，最近6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病，嚴重肝腎功能不全，血卟啉癥、耳硬化癥，患有腦膜瘤。不適合使用激素治療的人群可以選擇非激素的用藥方案，來緩解更年期癥狀。

常用的激素治療方案

女性一般出現雌激素波動或低雌激素癥狀時，需要補充雌激素。常用的方案有以下幾種。

單純雌激素治療：適用于已經切除子宮，無需保護子宮內膜的女性。

單純孕激素治療：適用于伴隨月經紊亂的更年期女性，此時其體內還有足夠的雌激素，但是已經出現排卵障礙，表現為孕激素相對不足引起的月經遲發或者出血混亂的情況。定期使用孕激素讓子宮內膜脫落，保證子宮內膜的安全。

雌激素+孕激素聯合用藥：適用于有完整子宮，但仍希望有月經的絕經前或絕經后期女性。在使用雌激素的基礎上，定時補充孕激素10～14天。絕經后女性的治療方法是每天連續服用雌激素、孕激素。

在用藥過程中，要定期復查；如果沒有風險事件發生，可以持續補充激素。

此外，隨著年齡的增長，老年女性也可以按照醫生的指導采用最低有效劑量的雌激素來維護身體的健康。