滿面紅光未必是好事

王冠宙

“老李，瞧你紅光滿面的，是有什么好事嗎？”公園里兩位老人見面互相打招呼，路過的我卻忍不住停下來看了幾眼那個“老李”。作為一名血液科大夫，心里也清楚自己這是職業病。但還是要提醒大家：滿面紅光，有時真的未必就是好事。

老年人身體好，精神矍鑠，滿面紅光，但有些病也會引起面色潮紅，其中有個病就叫“真性紅細胞增多癥”，簡稱“真紅”。顧名思義，就是真正的紅細胞增生過多了。這里，我們要知道兩個常識：一、血（紅細胞）是骨髓造出來的；二、紅細胞的主要作用是攜帶、輸送氧氣。所以，因為各種原因造成貧血，會引起面色蒼白、乏力、倦怠，一動就心慌、氣短。而真性紅細胞增多癥就是骨髓中紅細胞過度增殖，不受控制。過多的紅細胞會造成血液黏稠，在小血管中循環受阻，不能有效輸氧，從而出現面色發紅，口唇、甲床發紫，頭暈、頭痛，血壓升高，皮膚瘙癢等癥狀，嚴重的還會有腦梗死、肺栓塞等血栓表現。從疾病的性質上講，這個病也屬于惡性疾病，甚至有轉變為急性白血病的風險。不過，不用太擔心，這種情況發生的可能性非常小。

真性紅細胞增多癥的診斷也很簡單。如果體檢時發現紅細胞和血紅蛋白明顯升高，又有前面提到的那些癥狀，就要小心這個病。接著再做骨髓穿刺、骨髓活檢、血清促紅細胞生成素以及相關的基因突變檢查，就可以診斷這個病。現在，得益于醫療科技的進步和大家對健康體檢的重視，好多患者都能早期發現、早期治療，從而避免了血栓的發生。需要注意的是，那些常年在高原缺氧地區生活的人，還有一些有心肺疾病的病人，因為缺氧，會刺激腎臟分泌一種激素——促紅細胞生成素，促進骨髓生成更多的紅細胞，來保證供氧，也會造成紅細胞和血紅蛋白的升高，稱為繼發性紅細胞增多，屬于正常現象。

真性紅細胞增多癥多見于老年人，它的發病機理并不十分清楚，也沒有可以預防的方法。不過，定期的健康體檢可以幫助我們早期發現。這里需要提醒大家一下，體檢時如果發現貧血，不管是醫生還是患者可能都會注意到。但如果紅細胞和血紅蛋白增高，有時候很容易被忽視。因為很多情況，比如體檢時長時間未飲水、大量出汗，都有可能出現這種結果。如果不同時間多次復查都是這樣，就要小心。最好去血液科咨詢一下。以前曾經遇到一個患者，五六年前就檢查出紅細胞和血紅蛋白增高，大夫也提醒他了，但直到第二次腦梗后才來就診。診斷出是這個病，但是已經留下了明顯的后遺癥，影響了生活質量。

真性紅細胞增多癥的治療比較簡單，主要是兩方面：一、放血，有些人可能需要加用降低紅細胞的藥物（如羥基脲、干擾素等）；二、預防血栓形成。但是，一定要在專科大夫的指導下規范治療，同時一定要定期復查。因為這個病的臨床癥狀較輕，有些人時間長了就會麻痹大意，既不復查，也不治療，放之任之，等到出現血栓癥狀，就悔之晚矣。

好了，今天這個真性紅細胞增多癥就介紹到這里。祝大家生活愉快，身體健康。

（作者單位：運城市中醫醫院血液科）