血壓難控制，竟是“醛固酮”在作怪

年近50歲的張先生患糖尿病和高血壓10年了，長期靠服藥控制，效果卻不理想，張先生感覺身體每況愈下，整個人疲憊不堪，頭暈也時有發作，尤其是血壓高的時候非常明顯。起初他沒太在意，覺得一直在吃藥應該問題不大，但最近癥狀不僅持續還有加重的趨勢，不僅嚴重妨礙了他的工作，更是對生活造成了巨大的困擾。

何為醛固酮？

張先生在南方醫院咨詢了他最近這些癥狀存在的原因，并希望得到改善。

曾艷梅詳細問診后，發現張先生有高血壓家族病史，不僅血壓控制不好，而且年輕時就患有低血鉀，一直持續但都沒有引起重視。同時，懷疑張先生可能是繼發性高血壓病，于是給張先生做了仔細的查體和簡要的抽血篩查，篩查結果果然發現了問題。張先生不僅有低鉀，他的醛固酮水平也非常高，高度可疑是原發性醛固酮增多癥導致的高血壓病。于是安排張先生住院進一步確認，最終確診為原發性醛固酮增多癥。

醛固酮是由腎上腺這一小器官分泌的一種激素，它對調節血壓和血鉀起著至關重要的作用。原發性醛固酮增多癥可能是由多種因素引起腎上腺過度分泌醛固酮激素，導致高血壓、低血鉀，并引發頭暈、無力、麻木等癥狀，有時甚至可能合并有腦梗、心梗等并發癥。為了更詳細地了解這一疾病的病因，張先生接受了腎上腺CT的檢查。

AVS明確醛固酮增多的病因

“原發性醛固酮增多癥的治療方案較為復雜，有些類型可通過手術治愈高血壓和低血鉀，而其他類型則需要長期藥物控制。”張惠杰表示。要明確診斷病變類型，需要進行腎上腺靜脈采血術（AVS）。

張先生接受AVS檢查后，南方醫院內分泌代謝科多學科團隊組織了會診，綜合考慮了多方檢查結果，最終確定病變位于左側腎上腺，AVS結果顯示左側醛固酮分泌明顯增多，適合手術治療。張先生接受了左側腎上腺微創手術，術后第二天就可以下床活動，第三天順利出院。術后，他的頭暈、麻木等癥狀得到解決，血壓逐漸恢復到平穩的狀態，解決了困擾他多年的問題。

張惠杰提醒，所有高血壓患者都應該重視對原發性醛固酮增多癥的篩查，特別是年輕的高血壓患者，更應該及早進行檢查，如果張先生能及早進行篩查，那這個問題就能更早得到解決，不需要吃那么多降壓藥，而且血壓也能更好地得到控制。