ICU：醫(yī)院的“最后一道防線”

ICU的功能特點(diǎn)

ICU擁有全院最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和最訓(xùn)練有素的專業(yè)搶救團(tuán)隊(duì)，在病情實(shí)時(shí)監(jiān)測、抗感染治療、液體復(fù)蘇、氣道管理、臟器功能支持、營養(yǎng)支持、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等各方面綜合實(shí)力最強(qiáng)。必要時(shí)，ICU可在多科室協(xié)作下對急危重癥病人進(jìn)行持續(xù)全面的生理功能監(jiān)測并制定精準(zhǔn)的搶救治療方案。設(shè)立ICU的主要目的是為危重病人提供實(shí)時(shí)監(jiān)測、特級護(hù)理和高效救治，確保他們得到最佳的治療效果，以獲取最大的生存機(jī)會(huì)。

怎么入住ICU

就診時(shí)，病人及家屬應(yīng)盡量帶上與本次疾病相關(guān)的本院或外院相關(guān)檢查結(jié)果，如出院記錄（小結(jié)）、抽血化驗(yàn)、CT、磁共振、內(nèi)鏡檢查、病理報(bào)告、體檢報(bào)告等材料，并盡量帶上影像膠片。ICU入住形式主要有以下5種。

術(shù)后病人轉(zhuǎn)入

由外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生視術(shù)后病人病情需要決定收入ICU。

術(shù)前病人轉(zhuǎn)入

擬行外科手術(shù)的病人，因病情需要收入ICU加強(qiáng)監(jiān)測，以創(chuàng)造條件進(jìn)行手術(shù)治療，或度過術(shù)前危險(xiǎn)期。

普通病房轉(zhuǎn)入

患者在普通病房病情加重，需要轉(zhuǎn)入ICU搶救或監(jiān)測治療。

門急診轉(zhuǎn)入

病情危急，從急診科或門診直接收入ICU。

外院轉(zhuǎn)入

因病情需要，由外院醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系后轉(zhuǎn)入。

怎么轉(zhuǎn)出ICU

經(jīng)ICU治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征穩(wěn)定，入住ICU的病因已去除，主要衰竭臟器的功能基本穩(wěn)定，無需繼續(xù)密切監(jiān)測和加強(qiáng)治療，可轉(zhuǎn)出ICU。經(jīng)ICU積極救治，患者仍出現(xiàn)腦死亡、植物狀態(tài)，病情無法逆轉(zhuǎn)，或患方書面簽字拒絕在ICU繼續(xù)治療，也可轉(zhuǎn)出ICU。

剛轉(zhuǎn)出ICU的患者一般需要短期的心電監(jiān)護(hù)，家屬應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向普通病房護(hù)士了解監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)的臨床意義，數(shù)據(jù)明顯異常或患者不適時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向普通病房的醫(yī)護(hù)人員報(bào)告病情。同時(shí)，家屬應(yīng)注意患者的飲食，一定要遵從醫(yī)囑進(jìn)食。剛轉(zhuǎn)出ICU時(shí)，患者仍然較為虛弱，不要過度進(jìn)食，需要循序漸進(jìn)，特別要注意患者有無嗆咳的情況，避免發(fā)生誤吸性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。家屬應(yīng)同時(shí)注意患者有無發(fā)熱、呼吸困難、口齒不清、四肢水腫等情況，了解患者大便是否通暢，觀察患者小便和引流管顏色的變化，及時(shí)向普通病房的醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，醫(yī)生會(huì)視情況予以處理。

ICU可以探視嗎

ICU是半封閉場所，內(nèi)部是特殊的層流設(shè)計(jì)，對外來的病原體應(yīng)予限制，部分患者還有耐藥菌產(chǎn)生，不能由家屬接觸帶出，同時(shí)考慮到治療的連續(xù)性及危重患者需要充分的靜養(yǎng)休息，家屬不應(yīng)陪伴或長時(shí)間陪伴。家屬探視時(shí)間和方式應(yīng)有所限制，需遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，需要注意的是傳染病ICU一般禁止家屬探視。

家屬與醫(yī)護(hù)的溝通

家屬可通過與醫(yī)護(hù)人員溝通了解病人病情和救治情況，并可參與醫(yī)療決策。重癥病人及其家屬可能面臨較大的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員可提供相應(yīng)的心理支持和疏導(dǎo)。家屬與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的溝通方式有當(dāng)面溝通、電話溝通、視頻溝通等，具體以各醫(yī)院相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。

家屬與患者的溝通

家屬的態(tài)度對患者的心理有較大影響，家屬在探視清醒病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)病人，給病人以信心，同時(shí)應(yīng)當(dāng)告知病人要相信醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的搶救及治療，以便盡早好轉(zhuǎn)。

ICU會(huì)很貴嗎

ICU的設(shè)備和人力運(yùn)營成本較高，其救治費(fèi)用也相對較高，但部分費(fèi)用已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，患者及家屬可提前向醫(yī)生了解相關(guān)情況并做好費(fèi)用準(zhǔn)備。部分地區(qū)或醫(yī)院可能會(huì)提供特殊救助政策或慈善捐助途徑，家屬可咨詢相關(guān)機(jī)構(gòu)或民政部門。

正如前文所述，ICU是整個(gè)醫(yī)院的“最后一道防線”，提高老百姓對ICU的認(rèn)識(shí)，使他們理解ICU在救治急危重癥病人中的價(jià)值和重要性，有利于家屬對醫(yī)護(hù)人員保持尊重和信任，使家屬和醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力共同為急危重癥病人保駕護(hù)航。

作者單位|上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院SICU