半月板為何“不堪重負”

半月板是鑲嵌在股骨踝與脛骨平臺間的一塊纖維軟骨，內外側各一個，其中內側半月板較大，呈C型，主要是與內側關節囊聯系緊密，但此處的半月板活動度較小。外側半月板呈O型，大部分與外側關節囊未直接相連，活動度大，也更易出現半月板損傷的情況。那么，究竟什么是半月板損傷？

半月板承接70%負重壓力

半月板的作用有哪些呢？

①增加膝關節穩定性及匹配性：主要承擔股骨脛骨間的基本負荷；還有緩沖振蕩的效果。可理解為汽車的減震裝置，此結構發生損傷，會導致患者出現關節疼痛，加重關節軟骨磨損的情況發生。在負重時，半月板承接了70%的壓力，大大降低小腿骨上端的受力，有效保護膝關節的軟骨和滑膜。若將半月板切除，則小腿脛骨上端的壓力感受值將上升2倍，最終導致軟骨退變，誘發膝關節骨性關節炎。當半月板橫裂時，則該結構的承重功能完全喪失。

②維持膝關節穩定及運動協調：其能很好地適應膝關節的解剖形態，并在膝關節屈伸過程中，隨著小腿的運動，有效保持患者膝關節的穩定性，維持膝關節運動的協調性。

③潤滑關節作用：半月板可將關節液均勻涂抹在關節表面，在一定程度上降低關節的摩擦系數。正是由于這一特點，才使得膝關節在常年負重、移動的基礎上，不出現損傷的癥狀。

半月板損傷需及時干預

半月板損傷是膝關節常見的損傷性疾病之一。此結構在突然的外力作用下，會出現撕裂情況，例如在籃球運動中的投籃運動、劇烈的跑跳運動均可能導致患者出現膝關節伸直、腫脹及劇烈疼痛的表現，按壓患者膝關節內外側，患者會感覺到較明顯的疼痛。當前臨床上對該病診斷主要是應用MRI（磁共振成像）技術，主要的治療方式是應用膝關節鏡微創治療。若是未能及時對患者予以干預，很可能導致患者出現關節退化，誘發患者出現膝關節骨性關節炎的癥狀。

急慢性半月板損傷癥狀不同

半月板損傷可分為急性損傷及慢性損傷兩種。急性半月板損傷發生時，患者往往會有明確外傷史。例如在劇烈運動中（重體力工作、打球）突然損傷，又或是當患者膝關節突然旋轉或跳起落地時，患者會感到膝關節劇痛，難以伸直。發病后，患者會迅速出現關節腫脹的表現，而關節內部會因半月板撕裂出現積血的情況。

慢性半月板損傷發生時，患者可能沒有明確的外傷史，主要癥狀表現為：①膝關節疼痛，走路時更明顯，坐下或躺下時癥狀有所減輕；②膝關節活動時有聲響（例如出現咔嗒聲），甚至出現關節交鎖的情況。這一癥狀可能偶爾發生，也可頻繁發生，影響患者參與日常活動；③出現上下樓梯時腿軟的癥狀，主要表現為膝關節無力，不穩或是滑落的表現。患者膝關節處的腫脹情況可能不顯著，但可能影響日常生活；④損傷后期：可能出現股四頭肌萎縮，肌力減弱及腿變細等表現；⑤小腿伸直或下蹲時可能出現膝關節疼痛表現；⑥在患者膝關節處按壓，可感到明確的壓痛，且位置較為局限、固定。只要是發生了半月板損傷，患者膝關節就會像爆裂的輪胎一樣，失去穩定性，嚴重時甚至不能再使用。

哪些人群容易發生半月板損傷

半月板損傷常見于青壯年，男性多于女性，且在球類運動員及重體力勞動者中較為多見。有研究顯示，21～30歲有明確外傷史、因劇烈運動損傷者，會出現半月板撕裂。而在31～40歲年齡段的人群中，患者多因輕微損傷或無明確外傷，多為慢性損傷。

目前半月板損傷的治療方案一共包括7類。①保守治療：對于輕度半月板損傷，可采用保守治療，包括休息、冷敷、壓迫包扎和抬高傷肢等；②關節鏡下半月板修補術：對于半月板損傷較輕的患者，可采用關節鏡下半月板修補術。該手術通過關節鏡進入關節內，找到破損的半月板，然后使用專門的工具進行修補；③關節鏡下半月板部分切除：對于嚴重的半月板損傷，如撕裂等，采用關節鏡下半月板部分切除。該手術通過關節鏡進入關節內，找到損傷的部分，使用專門的工具將其切除；④關節鏡下次全切術：對于一些特殊的半月板損傷，如盤狀半月板損傷，采用關節鏡下次全切術。該手術通過關節鏡進入關節內，找到損傷的半月板，使用專門的工具將其次全切；⑤關節鏡下半月板全切術：對于無法修補或部分切除的嚴重半月板損傷，采用關節鏡下半月板全切術。該手術通過關節鏡進入關節內，找到損傷的半月板，使用專門的工具將其全切；⑥半月板移植術：對于半月板損傷嚴重的患者，采用半月板移植術。通過在患者身上找到合適的半月板進行移植，以替代損傷的半月板。

運動前做好準備以防半月板損傷

運動前做好充分準備活動，確保膝關節周圍的肌肉韌帶被充分活動開。做好股四頭肌的力量練習，強化關節穩定性。避免疲勞情況下進行劇烈活動，預防自身因活動協調性差及反應遲鈍導致的半月板損傷；運動時注意個人防護，并及時佩戴運動護具，以預防運動中可能出現的意外損傷情況。上公交車或下樓時，動作要緩慢，借助扶手穩定身體再邁步走。對于有職業習慣的人群，可在隔一段時間后，變換勞作的姿勢，稍作休息。