腦血管疾病有三級預防

近年來，腦血管疾病已逐漸成為我國中老年人死亡的主要原因。若不能及時處理，腦血管疾病將導致多種并發癥。目前，腦血管疾病有三級預防措施，值得人們了解。

一級預防（從病因預防）

腦血管疾病一級預防可以采取綜合防治方法，從危險因素的多少、嚴重程度以及是否發生了相關并發癥等著手。改善不良的生活習慣，比如抽煙、喝酒、鍛煉少等。這一階段，還要以低脂肪、低熱量，豐富的蛋白質、維生素、微量元素和粗纖維食品為主。在腦血管病的致病因子中，要加大管控力度，防止或延緩腦血管疾病的發生。

要定期對患者血壓、血脂、血糖、血小板聚集能力等方面進行檢查。患者應該每年進行一次身體檢查，重點關注以上各項數據并及時進行調節，讓身體保持健康水平。

除了要做到低鹽、低脂飲食，減輕體重，適量運動外，還要嚴格遵守標準的降壓措施，盡可能將血壓維持在130/80mmHg（1mmHg=13.595Pa）以內。正常人群一年測量一次血壓，50歲以后由于動脈彈性下降而出現高血壓的風險較大，要注意經常測量血壓。高血壓的有效控制可減少40%的腦血管并發癥，降低6mmHg的舒張壓可減少30%～40%的腦血管并發癥。在選用降血壓藥時，要注意因人而異，防止不當使用。

二級預防（針對發生過腦卒中的患者）

二級預防就是早期發現，早期診斷，早期治療。二級預防是在發病期采取的一種預防或者延緩疾病發展的重要手段。這種手段適用于已經出現過短暫性腦缺血發作或者已經出現了輕度卒中的患者。

在可以介入的腦血管病致病的風險因子中，采取的防治措施與一級預防措施基本一致。如對血壓、血糖的調節，以及對房顫的治療。由于動脈硬化是導致缺血的主要原因，因此在腦血管病的二級預防中，抗血小板凝集療法是最基本的組成部分。如果是缺血性腦血管疾病，可以讓患者每天服用一顆阿司匹林，降低發生腦血管病的危險。對于有胃部潰瘍史的患者，有抗藥性或不耐藥的患者，可以將阿司匹林換成每天75毫克的氯吡格雷。對于經確診非心臟型房顫所致的心臟原發性血栓的患者，可服用華法林。

三級預防（針對已經發生過腦血管疾病的患者）

三級預防指的是對腦血管疾病進行早期或者超早期治療。針對疾病的各個時期，采用各種方法進行綜合處理。在疾病發作后48小時內，在溶解血栓后，立即使用抗血凝藥物，適當使用抗凝、降纖維等藥物，對有高顱壓的患者進行脫水降腦壓，對血壓進行調解，恢復微循環。在發病后3～14日，患者要盡快去水，減少腦組織壓力，恢復微循環，促進腦細胞的新陳代謝，以恢復言語意識。在疾病發生后3～12個星期內，將抗血小板凝集藥的用量調整到預防性用量，持續使用可以提高機體新陳代謝和加快神經系統修復。早期主動地康復鍛煉，可顯著提高80%患者的功能，防止出現并發癥和二次損傷。

患者要養成良好的生活習慣，多參與運動，定期進行身體檢查，預防心腦血管疾病的發生，提高生活質量。

編輯|廖旖晨