名中醫王道坤治胃脘痛經驗方

王道坤，1941年生，甘肅中醫藥大學教授，博士生導師，首屆甘肅省名中醫，第三批、第五批、第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。王道坤深入研究傷寒、易水、溫補等學派，臨證衷中參西，既善攻邪，又嫻扶正，活用“風火痰瘀”理論辨治疑難病癥，臨床診療涉及內、外、婦、兒，尤對脾胃疾病見解獨到。現擷取其治胃脘痛經驗方——枳實益胃湯，以饗讀者。

組成：枳實15克，生地黃15～30克，麥冬12克，玉竹12克，北沙參15克，石斛12克，天花粉15克，蘆根12～30克，甘草6克，冰糖3克。

功效：滋陰益胃，清熱生津，通降胃腑。

主治：因胃陰虧虛、陰虛內熱、胃腑不通所致的胃脘痛。癥見胃脘灼熱痛、口干舌燥、渴喜冷飲、嘈雜易饑、大便干結、舌紅少苔，或有裂紋，或花剝苔，脈細數。

用法：水煎，每日1劑，早晚飯后1小時服。

方解：胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。王道坤認為對于胃陰虧虛、陰虛內熱、胃腑不通所致的胃脘痛，總治則為“通則不痛”。胃腑是五臟六腑之大源，治療上順應胃腑“通”的生理特點，以“通”為補，使其保持正常的功能狀態。

正如《類證治裁》云：“五臟藏精不瀉，滿而不能實，故以守為補焉；六腑傳化而不藏，實而不能滿，故以通為補焉。”故方中運用辛行苦降之枳實，通降胃腑。近代名老中醫董建華認為：“只有津液來復，胃氣才能下行。”

王道坤據此在益胃湯基礎上加入石斛、蘆根、天花粉以增強益胃生津之力，所以在治療上形成了滋、清、通并用的治pmfIjbXq0tElSylcYkBME9V3ak3MOzJ+l8PG/S5nMYg=療原則。全方滋中有清，清中有通，形成治療胃脘痛之枳實益胃湯組方。方中生地黃、麥冬滋陰益胃，兼以潤腸通腑為君藥；北沙參、玉竹、石斛、天花粉、蘆根助君藥清熱生津共為臣藥；枳實善能破氣消積、化痰導滯，實為通降胃腑之關鍵藥物，并且可去補養藥之滋膩，為佐藥；甘草及冰糖調和諸藥，為使藥。全方共奏滋陰益胃、清熱生津、通降胃腑之功效。

臨證加減：若見胃脘痛連及胸脅、心煩易怒、泛吐酸苦屬肝胃不和者，酌加佛手、香櫞、延胡索、川楝子；若見食后胃脘脹痛屬食滯胃脘者，酌加炒雞內金、焦六神曲、焦山楂；若見五心煩熱、骨蒸潮熱、遺精盜汗屬陰虛火旺者，酌加醋龜甲、地骨皮、制鱉甲；若見氣短乏力、自汗頻頻屬氣虛者，酌加太子參、西洋參、醋五味子；若見腹部脹痛、大便秘結不通屬熱結津虧、腸燥便秘者，宜加大生地黃用量，酌加大黃（后下）、玄明粉（烊化）、玄參、白芍。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫師指導下應用。）