胸悶喘不上氣，醫(yī)生為啥要查我的腿？

血管超聲科的醫(yī)生跟同事們分享了一件趣事。上午臨要下班時(shí)，這位醫(yī)生接診了一位憨厚的中年男患者，申請(qǐng)項(xiàng)目是“下肢深靜脈超聲檢查”，于是醫(yī)生便囑咐患者把褲子脫下來(lái)。沒(méi)承想，話音剛落，男患者一臉詫異又略帶羞澀地質(zhì)問(wèn)：“你這是干什么？！”本來(lái)已經(jīng)很疲憊，卻被患者的耿直逗笑了，醫(yī)生對(duì)他解釋說(shuō)：“要給您做腿上的血管檢查呀！”患者仍然不解地問(wèn)：“我喘不上氣，你查我腿干嗎呢？”

在場(chǎng)的同事會(huì)心一笑，“對(duì)，類似這樣的情況我們也遇到過(guò)，有的患者嘴上不說(shuō)，心里也嘀咕——是不是亂做檢查！”今天，就來(lái)跟大家聊一聊，看胸悶為啥要檢查腿。

胸悶和腿到底有啥關(guān)系

診室里，醫(yī)生正在耐心地解答這位胸悶患者的疑問(wèn)……

“您不是覺(jué)得憋氣，喘不上來(lái)氣嗎？結(jié)合您的化驗(yàn)結(jié)果，不能排除肺動(dòng)脈栓塞的可能，為了尋找兇手，需要給您查查下肢靜脈里是不是有血栓。”

“肺動(dòng)脈栓塞是咋回事？”

“人的肺臟為人體提供新鮮氧氣，肺動(dòng)脈則對(duì)肺臟進(jìn)行灌注，一旦這個(gè)管道的一支或多支被堵死了，肺的功能就會(huì)受到影響，您就上不來(lái)氣了，嚴(yán)重的還會(huì)致命。”

“這么嚇人！可是，既然是肺動(dòng)脈堵住了，為什么查腿呢？”

“那我得先跟您說(shuō)說(shuō)都有什么會(huì)堵住肺動(dòng)脈，這其中就包括：血栓、空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、感染性栓塞、異物栓塞、腫瘤栓塞等，當(dāng)然最常見的就是血栓。”

“血栓？腦血栓？”

“對(duì)，就是類似腦血栓的那種血栓，只不過(guò)是栓到了肺動(dòng)脈里。腦血栓能讓人胳膊腿不聽話，肺血栓能讓肺換不了氣。腦血栓也就是腦梗死，老百姓常常見到，都熟悉，而肺栓塞大家就比較陌生了。”

“確實(shí)沒(méi)怎么聽說(shuō)過(guò)……話說(shuō)肺栓塞的血栓哪里來(lái)的呢？”

“人的心臟可不光是通過(guò)動(dòng)脈把新鮮血液泵到全身各處，同時(shí)它也利用另外一套管道——靜脈回收全身用過(guò)的‘廢’血，‘廢血’回流到心臟的右心系統(tǒng)，再通過(guò)肺動(dòng)脈泵到肺臟，在肺臟完成變廢為寶。可是，這‘廢’血里萬(wàn)一有血栓之類的雜質(zhì)，就會(huì)堵到肺動(dòng)脈從而影響肺臟換氣。這種血栓最常見就是由下肢深靜脈而來(lái)，下肢靜脈血流的方向正是由腿向心臟回流，那么下肢靜脈里如果有血栓就會(huì)隨著血流進(jìn)入到肺動(dòng)脈啦。”

“怪不得我喘不上氣，您給我查腿呢。”聽了醫(yī)生的解釋，患者的疑云一掃而光。

這些都是靜脈血栓的誘因

血栓分動(dòng)脈血栓和靜脈血栓。大家熟悉的腦血栓就是動(dòng)脈栓塞，而靜脈血栓還有很多人不了解，其實(shí)它的兇險(xiǎn)性不低于動(dòng)脈血栓。99%的血栓可神不知鬼不覺(jué)地突然發(fā)生，讓人措手不及，而且可怕之處在于剛得了血栓時(shí)，基本沒(méi)有明顯的癥狀，就像上面這位胸悶的患者，上不來(lái)氣也可能就是出現(xiàn)靜脈血栓的預(yù)警信號(hào)。

靜脈血栓是指血液在靜脈內(nèi)凝固，不能正常流動(dòng)。靜脈回流障礙將造成組織腫脹、疼痛。血栓脫落造成肺動(dòng)脈栓塞及相關(guān)各種損害。有些部位的靜脈血栓還會(huì)造成組織壞死等更為嚴(yán)重的后果。它主要的危險(xiǎn)因素是靜脈回流障礙、內(nèi)膜損傷和功能不全，尤其是血液高凝狀態(tài)。誘發(fā)因素有久坐久臥，腫瘤因素、創(chuàng)傷、手術(shù)等。

怎么才能知道自己長(zhǎng)血栓了？單側(cè)手臂或腿部腫脹。當(dāng)出現(xiàn)靜脈血栓時(shí)，血液不能正常回流到心臟，就會(huì)導(dǎo)致液體擴(kuò)散到腿部等組織，使其腫脹。所以如果發(fā)覺(jué)一側(cè)手臂或腿部，與另一側(cè)明顯不一樣大，尤其是膝蓋以下部位，要小心深靜脈血栓。血栓一旦發(fā)生，后果不堪設(shè)想，所以高危人群平時(shí)要注意預(yù)防，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)診治，爭(zhēng)取將危害降到最低。

“邁開腿，多喝水”不給血栓留機(jī)會(huì)

既然血栓的發(fā)生，與久坐、喝水少等有關(guān)，那么平時(shí)如能盡量避免這些危險(xiǎn)因素，就可以離血栓遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。

平日盡量多運(yùn)動(dòng)" " 雖說(shuō)“舒服不如躺著”，但是久坐久臥，可導(dǎo)致腿部血液流動(dòng)變慢，提升血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以建議適當(dāng)遠(yuǎn)離舒適區(qū)，邁開腿，多運(yùn)動(dòng)。實(shí)在沒(méi)有條件的，比如辦公一族，那不妨多“動(dòng)手動(dòng)腳”，就是抬抬腳，勾勾腳趾頭（“踝泵練習(xí)”）。這樣就會(huì)幫助靜脈回流，防止血栓。

多喝水 我們體內(nèi)如果缺水，血液也會(huì)變得很黏稠，繼而增加血栓的形成。所以平時(shí)要多喝水，尤其是清晨4～8點(diǎn)這個(gè)時(shí)段，血液黏度最高，此時(shí)建議可以來(lái)杯溫白開水。

摘自《北京青年報(bào)》