帶你認識一種危險的“心動”

房顫臨床特征

（一）心電圖表現

房顫患者的心電圖表現為心房電活動快速的、不規則振動，代替了正常的、有規律的心房收縮。在心電圖上可以看到沒有明顯的P波，取而代之的是細密的F波或無規則的波形。心室率不規則，多數情況下呈快速的心室率。

（二）心悸與不適感

房顫可以引起心悸，即感到自己的心跳異常快速或不規則；有些患者還可能出現胸悶、氣短、疲勞、頭暈和乏力等不適感。

（三）脈搏不規則

觸摸患者的脈搏可以感覺到房顫時心搏的不規則性，即間隔時間不一致、節律不齊。

（四）中風風險增加

房顫患者的中風風險會明顯增加。房顫導致心房收縮無效，血液在心房內滯留，容易形成血栓。這些血栓可能會脫落并通過血液進入大腦，引發中風。

（五）心力衰竭

房顫會影響心臟的泵血功能，導致心臟不能有效地將血液送到全身，出現心力衰竭的癥狀，如氣急、水腫、乏力等。

（六）并發癥

房顫還可能導致其他并發癥，如心臟衰竭、心絞痛、心肌梗死、心律失常惡化等。

房顫要早發現、早診斷

房顫的早發現和早診斷對于預防并發癥和有效控制病情非常重要。以下是房顫早發現和早診斷的策略概述。

（一）定期體檢

定期進行身體檢查，包括測量血壓、心率等指標。心動過速或不規則心律可能是房顫的早期征兆。具體檢查方法有以下兩種。

測量血壓：高血壓是房顫的常見病因之一，定期測量血壓能夠評估心臟和血管的健康狀況。長期高血壓容易導致心臟負荷加重，增加發生房顫的風險。

檢查心率：定期測量心率可以發現心動過速或不規則心律的跡象，這可能是房顫的早期征兆。正常成年人的靜息心率一般在60～100次/分鐘，如果心率持續超過這個范圍，應及時就醫進行進一步的評估。

（二）心電圖檢查

心電圖是診斷房顫最常用的工具之一，具有無創、簡便且安全的特點，可以幫助醫生確定房顫的存在與類型。特別是檢查24小時動態心電圖，能夠監測較長時間內的心電圖變化，提高房顫的檢出率。房顫心電圖檢查的具體步驟如下。

第一步：定義導聯。房顫心電圖通常使用標準的12導聯進行記錄，包括肢體導聯和胸導聯。

第二步：脫衣。在進行心電圖檢查前，患者需要脫去上身的衣物，以便導聯貼附于皮膚表面。

第三步：導聯貼附。將導聯貼附于患者的肢體和胸部，通常使用特殊的導聯貼片。導聯貼片需要緊密貼合皮膚，確保良好的信號傳遞。

第四步：心電圖記錄。在貼附好導聯后，心電圖儀會記錄心臟的電活動，持續幾秒鐘至幾分鐘不等。患者需要保持安靜并遵循醫生或技術人員的指示。

第五步：結果分析。完成心電圖記錄后，醫生或技術人員會分析記錄的數據。他們會注意房顫所特有的特征，如無規律、快速而不規則的心室率，以及缺乏P波等。

（三）癥狀觀察與記錄

注意觀察是否出現心悸、胸悶、氣短、疲勞、頭暈等房顫相關癥狀，并及時記錄下來，這些癥狀可能是房顫的早期表現。以下是觀察和記錄房顫癥狀的方法。

注意心悸感：房顫常常伴隨心悸感，即感覺到心跳加速、跳動不規則或強烈的心悸感。注意觀察自己是否出現這種心悸感，并盡量描述其強度和持續時間。

觀察胸悶感：房顫可能導致胸悶感或壓迫感。當出現這種感覺時，注意描述其程度、位置和持續時間。

注意氣短感：房顫可能導致氣短或呼吸困難。當出現這種感覺時，記錄下來并描述其嚴重程度、活動時是否加重等情況。

觀察疲勞感：房顫可能導致長期疲勞感或持久性無力感。觀察自己是否感到異常疲勞，并記錄下來。

注意頭暈或眩暈：房顫可能導致供血不足，從而引發頭暈或眩暈感。如果出現這些癥狀，注意記錄下來并描述其發生時的情況。在記錄這些癥狀時，可以使用癥狀日記或記錄表格，包括日期、時間、癥狀的程度和持續時間等信息，盡量詳細地描述癥狀的感覺，以便醫生更好地理解和評估房顫的情況。

此外，如果發現自己出現了上述癥狀，建議及時就醫，并將記錄好的癥狀信息帶給醫生，以幫助醫生更準確地診斷和治療房顫。

（四）高危群體篩查

對于高危群體，如年齡較大的有高血壓、糖尿病、冠心病、甲狀腺功能亢進等疾病史的人群，應定期進行心電圖和心臟超聲等檢查，以早期發現房顫。

（五）心臟超聲檢查

心臟超聲可以觀察心臟結構和功能，對于發現房顫的病因（如心臟瓣膜病變）和檢測心臟收縮功能是否受損都有幫助。

（六）應用技術工具

近年來，一些便攜式的心電圖儀、智能手環等技術產品也能夠提供心電圖監測和分析的功能，可以方便地進行房顫的早期篩查。

房顫患者的注意事項

（一）注意心臟癥狀

注意觀察自己是否出現心悸、心慌、胸悶、呼吸困難等心臟相關癥狀，如果出現持續或頻繁的癥狀，尤其是伴有其他不適，應及時就醫。

（二）掌握自己的心率情況

了解自己的正常心率范圍，可以通過手動測量脈搏或使用心率監測設備進行監測。如果發現心率異常，建議向醫生咨詢。

（三）遵醫囑服藥

如果存在心臟疾病風險因素或已經被診斷為房顫，應嚴格按照醫生的建議服用藥物。藥物可以幫助患者控制心律失常，減少發作次數和風險。

（四）積極改善生活方式

保持健康的生活方式有助于預防房顫，積極改善生活方式的策略包括以下幾點。

健康飲食：保持均衡的飲食，增加蔬菜、水果、全谷物和健康蛋白質的攝入，減少高鹽、高脂肪和高糖食物的攝入。避免過量的咖啡因和酒精攝入。

控制體重：維持適當的體重有助于預防房顫。如果超重或肥胖，采取合理的飲食控制和適度的鍛煉來減重。

戒煙：吸煙是誘發房顫的重要因素之一，應及時戒煙。尋求醫生或專業機構的幫助，采取科學、有效的方法戒煙。

限制咖啡因和酒精：過量的咖啡因和酒精攝入會增加患房顫的風險。適量飲用咖啡和酒精飲品，并注意個人對這些物質的耐受度。

規律鍛煉：進行適度的有氧運動有助于改善心血管健康和降低發生房顫的風險。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快步走、跑步、游泳等。

（五）尋求專業幫助

如果懷疑自己患有房顫，及早向醫生咨詢并進行相關檢查。醫生可以根據癥狀、體格檢查及心電圖等結果來診斷房顫，并制訂合適的治療方案。

結語

總之，房顫的早發現和早診斷需要綜合多種方法和策略。定期體檢、注意自身癥狀、進行心電圖檢查、針對高危人群的篩查，以及使用相關技術工具都是幫助患者早期發現房顫的重要途徑。如果懷疑自己存在房顫或有相關癥狀，請及時就醫進行進一步評估和診斷。