靜脈導管：老年病人的“生命之路”

朱麗莉

隨著身體老化，老年人血管會出現狹窄、變硬、彈性降低、脆性增加等問題，在輸液治療時容易出現靜脈炎、藥物外滲等并發癥。預防這類問題發生，合理選擇輸液工具至關重要。靜脈導管在臨床不僅為病人輸液、輸血、用藥提供可靠的通道，還為醫護人員提供了監測病人狀況和采集樣本的途徑。

什么是靜脈導管

本文中的靜脈導管指醫療中使用的靜脈輸液管，這是一種醫療器械，用于將藥物、營養液等通過靜脈輸入體內，主要用于輸液治療，補充身體所需的營養，維持身體的正常代謝。多用于腫瘤病人或危重癥病人、老年病人群體。

靜脈導管能夠根據不同的生理需求，調節血液流量和流向。例如：在運動時，身體需要更多的氧氣和營養物質，此時靜脈導管會擴張，增加血液流量，以滿足身體的需求。靜脈導管能夠適應各種環境變化，如溫度變化、壓力變化等，以保持血液的正常循環。

靜脈導管的日常維護

在日常生活中，需要正確固定靜脈導管敷料，保持敷貼平整不緊繃，不留氣泡，不卷邊。如果發現滲血、出汗導致敷貼潮濕卷曲、松脫或破損等，需要立即更換。中心靜脈導管或外周中心靜脈導管會使肢體活動受限制，應該盡可能減少劇烈活動。在常規活動時，需要保護好靜脈導管，防止牽拉、受壓、扭曲。

在生活中應當養成良好的個人衛生習慣，保持局部干燥、清潔。如需淋浴，應注意保護導管部位，避免浸水。每天定時測量體溫，詳細記錄體溫數值。穿刺部位不可90°彎曲，臥床床頭保持40°以下高度，這樣可避免靜脈導管堵塞。

若發現置管部位血管有紅、腫、熱、痛等異常情況，需立即到醫院進行檢查處理。一旦發生靜脈導管滑脫，應立即用原敷料內面覆蓋置管處壓迫止血，并立即就醫。切不可沿留置靜脈導管穿刺部位將靜脈導管送回體內。在咳嗽或打噴嚏時，應用手輕輕固定留置靜脈導管敷料。

通過清潔、固定、沖洗、監測等措施，可維護靜脈導管運行，提高治療效果。應積極聽從護理人員的宣教，配合醫護人員的指導，更好地開展靜脈導管維護工作。以下幾點常規護理，需要牢牢掌握。

第一，定期檢查靜脈導管的位置和固定情況，確保靜脈導管處于正確和安全的位置。為避免感染，不可忽視靜脈導管周圍皮膚的消毒工作。第二，盡可能遵循導管注意事項，避免靜脈導管扭曲堵塞，保障治療效果，減輕治療痛苦。第三，結合自身的情況，選擇合適的固定裝置妥善固定靜脈導管，避免靜脈導管移動，防止靜脈導管脫落。需要注意，不可過緊固定靜脈導管，避免損傷周圍皮膚。第四，定期使用生理鹽水、肝素沖管維護，良好的維護不僅能避免靜脈導管堵塞，還可起到消毒的效果。

預防并發癥

靜脈導管的并發癥主要包括感染、血栓、靜脈炎等。

感染是最常見的并發癥，包括局部感染和全身感染。局部感染通常與靜脈導管置入部位的不當護理或清潔有關，而全身感染則可能是細菌通過靜脈導管進入血液系統引起。

使用靜脈導管可能會損傷血管壁，導致血栓形成。這些血栓可能會阻塞血管，引發各種癥狀，如疼痛、腫脹等。更嚴重的是，如果血栓脫落并進入肺部，可能會引起肺栓塞，這是一種非常嚴重的并發癥。

根據患者情況適當使用抗凝藥物，可預防血栓形成。避免進食過于油膩、辛辣的食物，以免刺激血管，導致血栓形成或感染。如果需要使用抗凝藥物或抗生素等藥物，應嚴格按照醫生的指示使用，避免藥物過量或濫用。老年病人的凝血功能較差，應定期檢查凝血功能，避免血栓形成。

靜脈炎是由靜脈導管對靜脈壁的刺激引起的。患者可能會出現疼痛、紅腫等癥狀。為了避免這一并發癥的發生，應該注意以下幾點：第一，保持靜脈導管置入部位的清潔和干燥，避免感染，加強導管沖洗與維護，避免靜脈導管內殘留藥物或血液引起感染。第二，定期檢查靜脈導管的位置、固定情況和是否出現感染等。如果靜脈導管出現移位、松動或感染等情況，應及時更換，以避免血栓形成和堵塞。第三，確保靜脈導管的固定和位置正確，避免脫落或移位。過度活動可能導致靜脈導管脫落或移位，應盡量避免劇烈活動，如跑步、跳躍等。

綜上所述，預防靜脈導管并發癥需要多方面的措施，包括定期維護靜脈導管、保持靜脈導管清潔、避免過度活動、注意飲食、定期檢查凝血功能和合理使用藥物等。病人和醫護人員應共同努力，確保靜脈導管的安全有效使用。

編輯|龍軻軻