患了乳腺癌，一定要切除乳房嗎

謝華英

相關數據顯示，乳腺癌是最常見的惡性腫瘤，40～50歲為該疾病高發年齡，在女性惡性腫瘤中，發病率占首位。全球每年有超過120萬例乳腺癌新增病例，每年有超過50萬名患者死亡。盡管與歐美國家相比，我國乳腺癌的發病率相對較低，但每年仍以2%～3%的速度增長。

如果確診患了乳腺癌，那切除乳房是有必要的。近幾年來，乳腺癌的手術范圍逐漸縮小了，乳腺癌的保乳手術治療也有了進展，如果病情符合一些保乳的手術指征，不切除乳房，進行保乳治療也是可以的。

乳腺癌家族史人群需要切除乳房嗎

有些患乳腺癌高危人群為了預防乳腺癌，采取了乳房切除術，如女星安吉麗娜·朱莉。那么，高危人群僅僅為了預防乳腺癌，有必要考慮乳房切除術嗎？答案是要視具體情況而定。

目前，預防乳腺癌切除乳房的研究資料和證據大多來自歐美。研究發現，約有1%的乳腺癌患者有家族史，并可能存在癌癥基因突變。這些婦女一生中患乳腺癌的概率高達80%，切除乳房可以使這些婦女患乳腺癌的可能性明顯下降。當然也只是概率上的可能性，不是肯定的。因此，這部分人群可以考慮做預防性乳腺切除術。預防性乳腺切除術可以是乳房全切術，即切除整個乳房和乳頭，也可以是皮下乳房切除術，即保留乳頭乳暈，切除乳腺。如果一定要做，建議采用保留乳頭的乳腺切除術，后期進行假體植入乳房再造，將身體和心理的創傷盡可能降低。

除手術預防外，還可以使用藥物預防。經過乳腺癌高危篩選模型篩選，結果顯示為中危或高危的人群，可以使用藥物進行預防性治療。目前，臨床上預防乳腺癌的藥物較多，包括依西美坦、阿那曲唑等芳香酶抑制劑以及雷洛昔、他莫昔芬等選擇性雌激素受體調節劑。但藥物預防存在一定局限性，不良反應發生率高，影響人體健康，用藥者需嚴格遵醫囑用藥，保障用藥安全。

另外必須注意，我國的乳腺癌發病率比歐美要低，而且中國患者癌癥基因突變的比例也遠低于歐美人群，因此中國婦女不必仿效切除乳房的做法。要知道，切除乳腺也并不能將患乳腺癌的風險降為零，因此預防乳腺癌并不能簡單地“一切了之”，是否要進行預防性乳房切除術，要視本人意愿、心理狀態等。在專科醫生的指導下，綜合考慮各方面的具體情況，權衡利弊，慎重抉擇。其實，預防乳腺癌更重要的是要做好定期檢查、篩查和早檢早診。

乳腺癌的高危人群有哪些

家族史者乳腺癌家族史是乳腺癌發生的重要風險因素，家族中有乳腺癌病史的人比無家族史的人更容易患上乳腺癌。

未生育或晚育者?未生育或晚育（超過35歲才生育或超過40歲未曾哺乳或生育）的女性患乳腺癌的風險較高。這可能是因為這些女性在生理上經歷了較長時間的內源性雌激素刺激，而雌激素是乳腺癌發生發展的重要因素。

月經初潮早或停經晚者月經初潮早（12歲以前）或停經過晚（超過55歲才停經）的女性患乳腺癌的風險較高。這可能是因為女性遭受了較長時間的女性激素刺激，從而增加了乳腺癌的風險。

肥胖者?肥胖是乳腺癌的風險因素之一。肥胖可能導致體內激素水平異常，增加乳腺癌的發病風險。

放射線和致癌源暴露史者?過度暴露于放射線或其他致癌源下，可能增加患乳腺癌的風險。放射線和致癌物質可能直接損傷乳腺組織，導致細胞癌變。

其他癌癥病史者曾經患有其他癌癥的女性，患乳腺癌的風險增加。這是因為這些女性可能經歷較長時間的治療和藥物干預，增加了乳腺癌的發生風險。

慢性精神壓抑者? 精神壓抑可能導致內分泌紊亂，使女性激素水平異常，從而增加乳腺癌的發生風險。

以上高危人群，一定要堅持定時到醫院進行篩查，實現疾病早期檢出及治療。

日常預防乳腺癌的措施

乳腺癌給女性患者帶來很大痛苦，廣大女性不能輕視，應做好必要的日常預防。

減少酒精攝入酒精是乳腺癌發生的危險因素之一。乳腺癌的發生風險與飲酒量直接相關，每多喝1杯酒（250ml啤酒，濃度4%），患病風險增加7%。除此之外，與不喝酒的女性相比，每天喝4杯啤酒的女性患癌癥的風險更高，為15%左右，每周喝27杯啤酒的婦女患乳腺癌的風險升高到51%。如果想最大限度地降低患癌癥的風險，每周應該至少兩天不喝酒，每次喝的啤酒不應該超過1杯（濃度4%）。

控制體重? 乳腺癌的發生與體重的關系較為復雜。對于絕經后的婦女，肥胖是患乳腺癌的高危因素，而對于絕經前的婦女，體重增加也會增加乳腺癌的發病率。對于絕經后的女性，保持體重和減少5%的體重與持續的體重增加相比，可以將患乳腺癌的風險降低25%～40%。但較高的體脂可能是乳腺癌的保護因素。總的來說，為預防乳腺癌發生，需注意控制體重。

減少熱量攝入?日常飲食中，須堅持以谷類和蔬菜水果為主，多食雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等，堅持少油少鹽飲食，同時應控制酒精、肥肉的攝入。此外，大豆中的異黃酮以及魚油中的二十二碳六烯酸、二十碳五烯酸、ω-3脂肪酸等均可以降低乳腺癌發生風險，人們平時可多食用大豆和魚油。

運動鍛煉? 運動對改善機體素質、降低乳腺癌發生率有一定的促進作用。無論絕經前后，與不運動的女性相比，每周進行中度到高強度運動的女性患乳腺癌風險較低。根據世界衛生組織的建議，合理的運動是指每周75分鐘的高強度活動，或150分鐘的中等強度活動。中等強度表示運動者在運動中感到心跳顯著加快，心率在120～150次/分鐘。心率超過這個范圍則為高強度運動。

保持適度壓力和好心情?乳腺癌的發生和經常生氣關系密切，生氣是疾病發生的誘導因素。精神壓力同樣與乳腺癌的發生相關。因此，保持健康的情緒狀況，及時調節心理壓力，實現身心健康，在一定程度上可預防乳腺癌的發生。

早婚早育?與初產在35歲以后、未生產的女性相比，初產在22歲前的女性患癌癥的風險要低一半。因此，早婚早育在一定程度上具有預防癌癥的效果，對乳腺有一定保護作用。

母乳喂養?與未母乳喂養的婦女相比，母乳喂養的女性患乳腺癌的風險較低。

其他預防方式? 避免胸部接觸放射物質、避免使用雌孕激素替代治療、定期體檢等均可以在一定程度上降低乳腺癌發生風險。

希望本文在回答患了“乳腺癌，一定要切除乳房嗎”這個問題時，也能幫助更多人了解乳腺癌的預防，并且養成良好的生活及飲食習慣，積極改變生活方式，進而實現有效預防及控制乳腺癌。

編輯|郭緒書