微針導入伯納赫膠原凝膠聯合果酸治療黃褐斑的臨床效果

朱秀麗 張肖平

[摘 要]目的 探究微針導入伯納赫膠原凝膠聯合果酸治療黃褐斑的效果。方法 選取我院2020年1月-2022年10月收治的56例黃褐斑患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各28例。對照組采用單一果酸治療，觀察組采用微針導入伯納赫膠原凝膠聯合果酸治療，比較兩組臨床療效、皮損面積及嚴重程度、滿意度、不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為96.43%，高于對照組的67.86%（P<0.05）；觀察組治療后1、2、3個月MASI評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組總滿意度為100.00%，高于對照組的71.43%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為10.71%，高于對照組的7.14%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對黃褐斑患者應用微針導入伯納赫膠原凝膠聯合果酸治療，可減輕患者的臨床癥狀，改善其皮損面積及嚴重程度，進而提升患者滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 微針導入；伯納赫膠原凝膠；果酸；黃褐斑

[中圖分類號] R758.4+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0036-03

Clinical Effect of Microneedle Introduction of Bonneheure Collagen Gel Combined with Glycolic Acid in the Treatment of Chloasma

ZHU Xiu-li， ZHANG Xiao-ping

（Dermatology Department of Traditional Chinese Medicine Dermatology Hospital， Yantai Academy of Agricultural Sciences， Yantai 265500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of microneedle introduction of Bonneheure collagen gel combined with glycolic acid in the treatment of chloasma. Methods A total of 56 patients with chloasma admitted to our hospital from January 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 28 patients in each group. The control group was treated with single glycolic acid， and the observation group was treated with microneedle introduction of Bonneheure collagen gel combined with glycolic acid. The clinical efficacy， skin lesion area and severity， satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.43%， which was higher than 67.86% in the control group （P<0.05）. The MASI score of the observation group at 1， 2 and 3 months after treatment was lower than that of the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 71.43% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.71%， which was higher than 7.14% in the control group， but difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of microneedle introduction of Bonneheure collagen gel combined with glycolic acid in patients with chloasma can reduce the clinical symptoms of patients， improve the area and severity of skin lesions， and then improve patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Microneedle introduction； Bonneheure collagen gel； Glycolic acid； Chloasma

黃褐斑（chloasma）是一種慢性、獲得性面部色素增加性皮膚病，臨床表現為深淺不一、邊界不清的淡褐色或深褐色斑片，對稱分布于面頰、前額及下頜[1]。目前臨床上對黃褐斑的治療方式較多，包括藥物治療、光電治療等。果酸作為治療黃褐斑的常用藥物，能加快角質細胞及少部分上層細胞的更新速度，在促進老化角質層脫落方面有較好的效果，但單純應用果酸治療效果欠佳[2]。有研究發現[3]，伯納赫膠原凝膠可有效修復皮膚屏障，治療黃褐斑的效果確切。基于此，本研究結合我院2020年1月-2022年10月收治的56例黃褐斑患者臨床資料，旨在研究微針導入伯納赫膠原凝膠聯合果酸治療黃褐斑的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取煙臺市農科院中醫皮膚病醫院2020年1月-2022年10月收治的56例黃褐斑患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各28例，均為女性。對照組年齡22～55歲，平均年齡（40.12±7.63）歲；病程1～8年，平均病程（3.98±1.43）年。觀察組年齡21～56歲，平均年齡（40.26±7.89）歲；病程1～9年，平均病程（4.01±1.62）年。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合黃褐斑的診斷標準[1]；1個月內未使用其他祛斑產品；患者知情且簽署知情同意書。排除標準：患白癜風；患銀屑病；瘢痕體質者；面部有感染性皮損者；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應用單一果酸治療：指導患者充分潔面，取患者仰臥位，在口周部位涂抹凡士林，進行刷酸操作。果酸（湖北同濟奔達鄂北制藥有限公司，國藥準字H42020976，規格：20 mg）起始濃度為20 %，均勻涂抹于患者面部，涂抹3～5 min后使用中和液對果酸進行中和，中和后使用敷料貼敷20 min。后續治療根據患者面部耐受情況，適當增加果酸濃度、延長涂抹時間。每次治療間隔3周，連續治療4次。

1.3.2觀察組 應用微針導入伯納赫膠原凝膠聯合果酸治療：在果酸治療后，指導患者充分潔面，取患者仰臥位，使用復方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，國藥準字H20063466，規格：5 g）涂抹于患者面部黃褐斑區域，封包30 min后充分清潔。對患者面部皮膚進行充分消毒，采用微針順著患者面頰進行滾動，觀察患者面部皮膚情況，以微微泛紅為宜，治療過程中嚴格控制微針力度，同時均勻涂抹伯納赫膠原凝膠（山西錦波生物醫藥股份有限公司，晉械注準 20142640011，規格：30 g），治療結束后進行冰敷，囑患者做好保濕防曬工作。每個月治療1次，連續治療3次。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 由專業醫師采用目測法進行評價，治愈：黃褐斑面積消退90%及以上；顯效：黃褐斑面積消退60%～90%；有效：黃褐斑面積消退30%～59%；無效：黃褐斑面積消退小于30%。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組皮損面積及嚴重程度 采用黃褐斑面積及嚴重程度（MASI）評分進行評估，包括黃褐斑累及區域、色素均勻度及色斑加深程度等方面，總分為48分，評分越高表示黃褐斑越嚴重。

1.4.3調查兩組治療滿意度 采用本院自制的滿意度調查表進行評價，包括非常滿意（90分及以上）、滿意（60～89分）和不滿意（60分以下）。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4.4統計兩組不良反應發生情況 統計兩組出現皮膚潮紅、皮膚腫脹和皮膚糜爛的情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治愈22例，顯效5例，有效1例，無效0例；對照組治愈12例，顯效7例，有效4例，無效5例。觀察組治療總有效率為96.43%（27/28），高于對照組的67.86%（19/28）（χ2=8.962，P=0.002）。

2.2 兩組皮損面積與嚴重程度比較 觀察組治療后1、2、3個月MASI評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組非常滿意22例，滿意6例；對照組非常滿意11例，滿意9例，不滿意8例。觀察組總滿意度為100.00%（28/28），高于對照組的71.43%（20/28）（χ2=14.529，P=0.000）

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組皮膚潮紅、皮膚腫脹各1例；對照組皮膚潮紅、皮膚腫脹、皮膚糜爛各1例。觀察組不良反應發生率為7.14%（2/28），低于對照組的10.71%（3/28），但差異無統計學意義（χ2=1.347，P=0.086）。

3 討論

黃褐斑是一種發生在面部的難治性色素增加性皮膚病，臨床常應用果酸進行治療[4]，不僅可促進皮膚新陳代謝，還可作為皮膚保濕劑。但多次應用后發現[5]，頑固性或難治性黃褐斑患者單純應用果酸治療效果欠佳。有研究表明[6]，伯納赫膠原凝膠是一種具有修復皮膚膠原功能的敷料，聯合果酸治療有助于恢復患者面容美貌，進而達到治療目的。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.43%，高于對照組的67.86%（P<0.05）；觀察組治療后1、2、3個月的MASI評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組總滿意度為100.00%，高于對照組的71.43%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為10.71%，高于對照組的7.14%，但差異無統計學意義（P>0.05），提示經過微針導入伯納赫膠原凝膠聯合果酸治療后，能使黃褐斑面積縮小，患者滿意度高。分析原因為，微針治療能在不剝離皮膚角質層的前提下刺激膠原蛋白產生，不會對患者黃褐斑區域的皮膚表層造成損傷，在治療黃褐斑方面發揮出了較好的效果[7]。且伯納赫膠原凝膠是一種無激素、無抗生素、無香精等成分的膠原蛋白，能通過增加皮膚含水量，調節皮膚pH值，修復屏障功能，改善皮膚局部干燥[8，9]。此外，采用微針導入的方式有較好的提拉緊致、消除皺紋的效果，能延緩皮膚衰老，改善皮膚松弛情況[10]。微針療法還能使瘢痕組織增生減少，進而提高治療安全性，術后反黑、色斑反復等風險也更低。

綜上所述，對黃褐斑患者應用微針導入伯納赫膠原凝膠聯合果酸治療可較好地改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床應用。

[參考文獻]

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收稿日期：2023-11-23 編輯：劉亦洋