了解心梗，才能遠離這個“無聲殺手”（下）

王小衡

心源性猝死的原因及現場急救

發生猝死一般都有基礎疾病在先，在此基礎上的誘發因素包括精神緊張、情緒激動、過度疲勞、吸煙酗酒、熬夜、暴飲暴食等。諸多青壯年被心臟性猝死“擊垮”，主要原因在于工作壓力過大，生活方式不健康，如喝酒、抽煙、熬夜、高鹽高脂飲食、缺乏鍛煉等。在這種生活方式下，很多人年紀輕輕就患有高血壓、高血脂、糖尿病等“富貴病”而不自知，這些疾病和不良的生活方式恰恰是孕育冠心病的溫床。

醫學研究證實，成年人之所以會出現心肌梗塞，究其原因是不少患者晚餐進食油膩食物較多，而夜間睡眠時間長達6～8小時，機體會因缺水促進血栓形成。機體缺水時，血液中紅細胞、血小板等有形成分的密度相對增大，血液黏稠度增高，血小板凝聚力亢進，使原來粥樣硬化的血管更易產生栓塞，血漿滲透壓升高，血流速度減慢，可促進血小板在血管壁的粘附、聚集；另一方面是因為給心臟供血的動脈血管內膜出現了缺損，血管內膜里的一些脂質就會在缺損的地方沉積。沉積到一定程度后，血管內膜就會形成斑塊，斑塊一旦脫落，就會堵塞血管，使心臟缺血。清晨6點至午間12點是全天最危險的時刻。人從睡眠狀態轉入清醒狀態有一個交接的階段，這時機體各臟器的適應性較差，再加上睡眠期間人體比較缺水，血液黏稠度增加，所以這時是最容易發生急性心肌梗塞的。

發生猝死的有效營救時間非常短暫，僅為7～10分鐘。然而，八成心臟驟停發生時無旁人在場，即便被發現，也很難在7～10分鐘內給予有效治療。因此，一旦發生心臟性猝死，電除顫是最有效的治療方法。

對于心源性猝死患者來說，“時間就是生命”，成功搶救心臟驟?；颊咧攸c在于：

一、快速撥打救護電話，即“120”。

二、盡早心肺復蘇。

急救醫學上按照ABC處理，其中A（airway）表示要保持呼吸道通暢。先解開患者領口和褲帶，使其平臥，抽出枕頭墊在肩下，用一手將患者頸部托直，使頭后仰，打通氣道。B（breath）表示要有呼吸。猝死的病人一般自主呼吸都已經停止，因此需要人工呼吸，一手捏緊患者雙側鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進行吹氣。C（circulation）代表要維持心臟血液循環。院外的急救可以維持病人的基本循環，使得心腦肺重要臟器得到血液灌注，生命得以維持。如能在急救人員到達前就進行心肺復蘇，患者生存率可能成倍增加（復蘇成功率由10%增至25%），即使不能恢復正常心跳的病人，也為后面專業急救人員的除顫做好了準備，降低了中間缺氧的時間，大大提高搶救成功率。

三、盡早除顫。

急性心梗導致猝死的直接過程是急驟發生的嚴重室性心律失常——室速和室顫，此時心臟停止正常收縮，失去排血功能。這類心律失常自行轉復的可能性甚小，如能及時救治，即由到達現場的專業急救人員使用除顫儀進行心臟除顫，部分患者可成功復蘇，生命得以存活。

編輯/肖丹