牛羊子宮脫出癥的手術整復及產道口雙線棉塞縫合術

摘要：子宮脫出是牛羊（尤其是奶牛）產后經常出現的一種產科疾病，主要是指牛羊在生產之后，子宮從產道當中脫出，影響到牛羊正常繁殖、正常生產，如若得不到及時有效的治療，會嚴重影響到牛羊的正常排尿，正常發情配種，嚴重時會導致子宮壞死，甚至出現休克死亡，造成巨大經濟損失。在開展牛羊子宮脫出診治過程中，一定要明確具體的發病原因，結合發病癥狀制定針對性的治療方案，確保早發現早處理。本次研究探討了牛羊子宮脫出的手術整復以及產道口雙線棉塞縫合術，希望通過研究對提高治療成效有一定幫助。

關鍵詞：牛羊子宮脫出；手術整復；縫合技術

牛羊子宮脫出主要是指子宮從腹腔當中脫落到陰門外的一種產科疾病。牛羊在生產之后，子宮收縮能力持續下降，周圍的結締組織、韌帶等支撐組織的彈性逐漸降低，陰門松弛子宮向后轉移，腹部肌群條件性的反射努責推動子宮向后移動，最終會導致子宮從腹腔當中脫落而出墜在陰門之外。該種疾病在高產牛羊群體當中發病率相對較高，通常在10%～20%，夏季的發病率能夠高達30%。對于牛羊子宮脫出由于發病較急，如若不能夠及時還納到腹腔當中，極容易造成子宮組織損傷壞死，甚至會引發患病牛羊出現嚴重的敗血癥休克死亡，所以需要明確，該種疾病發病原因和發病癥狀的基礎上，及時采取手術手段進行針對性的治療，確保在短時間內緩解牛羊的臨床癥狀，保證子宮功能不受影響。

1 發病原因

牛羊子宮脫出癥是指牛羊子宮向陰道內脫出并不能自行復位的疾病。其發病原因主要包括以下幾個方面：①分娩引起的肌肉松弛。分娩過程中，子宮肌肉會經歷一系列的收縮和松弛，以便順利將胎兒排出。然而，有些動物在分娩過程中，由于子宮肌肉松弛不良，導致子宮不能及時復位，從而發生子宮脫出癥；②胎盤滯留。胎盤滯留是指分娩后，胎盤沒有完全排出體外。這會導致子宮無法有效地收縮和復位，增加子宮脫出的風險；③子宮肌肉損傷。在分娩過程中，子宮的肌肉可能會受到損傷，例如撕裂或切割等。如果子宮肌肉損傷嚴重，它就不能夠正常地收縮和復位，從而增加子宮脫出的概率；④飼養管理不當。飼養管理不當也是導致子宮脫出的一個重要原因。例如，飼養過度肥胖的動物會增加子宮脫出的風險，因為過度的體重壓力可能導致子宮無法保持正常的位置；⑤飼草或飼料缺乏纖維素。纖維素可以幫助促進消化道的蠕動和正常排便。如果動物飲食中缺乏纖維素，可能導致便秘和排便困難，增加子宮脫出的風險。

2 危害

子宮脫出會導致子宮組織受壓、缺血和壞死，嚴重影響動物的生命健康。同時，脫出的子宮還容易感染細菌，引發子宮炎等疾病，進一步加重動物的病情。由于子宮是生殖系統的關鍵組織，子宮脫出后，其功能將受到嚴重影響。這可能導致動物的生育能力下降，難以正常發情和受孕，進而對畜群的繁殖健康帶來影響。另外，子宮脫出還會導致動物的生產能力下降，如產奶量減少和犢牛存活率降低等。此外，治療和處理子宮脫出需要投入較多的精力、時間和資金。因此，子宮脫出癥的發生會給畜牧業者帶來經濟上的損失。最為重要的是子宮脫出會引起動物劇烈的疼痛和不適感，嚴重影響其福利。同時，因為子宮脫出會導致患病動物的行為異常和活動能力下降，進一步影響其正常生活和運動。

3 臨床癥狀

牛羊子宮脫出癥的潛伏期和發病過程可以根據個體的情況和病因的不同有所差異。子宮脫出癥的潛伏期是指從引起疾病的因素（如分娩、后期妊娠、子宮不收縮等）到子宮脫出癥發生之間的時間段。潛伏期的長短取決于具體的個體和病因。一般而言，潛伏期可能持續數小時到數天。在潛伏期結束后，動物可能會表現出一些前兆性狀，如食欲下降、精神不佳、乳房腫脹等。此時，子宮可能已經開始脫出子宮頸，表現為子宮完全或部分脫出，可從外陰口外觀察到子宮突出。脫出的子宮可能腫脹、充血，表面可能有潰瘍、壞死等病變。動物可能會顯示明顯的疼痛和不適，表現為躁動、踢腹、呻吟等。

4 手術方法

4.1 手術整復

對于患病牛羊應該將其轉移到光線良好的環境中，要保障周邊通風良好寬敞，坡度通常控制在20～30°，采取頭低尾高（前低后高）的方式進行站立保定處理，病情嚴重不能站立時，應該采用頭低尾高的方式進行側臥保定處理。對于患者有子宮脫出存在出血現象的，先使用亞硫酸氫鈉甲萘醌注射液30～99 mg，酚磺乙胺0.1 mg/kg·bw進行止血處理，然后再進行出血部位的冷凍止血，達到快速止血目的，也可以采取結扎血管的方法進行止血處理。在還納處理之前，先使用0.1%高錳酸鉀溶液或者0.9%氯化鈉溶液對子宮進行反復的沖洗，將子宮表面的黏膜徹底清理干凈，緩慢地去除子宮黏膜表面的壞死組織、污染物清洗干凈為止。對于子宮黏膜出現傷口的，先在傷口上撒上青霉素或者鏈霉素，再涂抹上適量的明礬粉、甘油或者魚石脂等防腐劑，如果傷口相對較大，傷口較深，要采取縫合手段。患病牛羊脫出的子宮黏膜如果存在水腫的，使用消毒好的細小利器如注射針頭對腫脹部位進行針刺處理，將其內部的滲出液放干凈直到水腫消失，子宮黏膜全部出現褶皺為止。手術操作人員用消毒好的紗布，從子宮的遠端一圈一圈地將子宮用力纏緊，助手雙手托住子宮。手術操作人員站在牛尾后，在牛努責間隙在陰門四周靠近陰門部位，用手掌或者拳頭由外向內輕輕地擠壓子宮壁，一點一點地將子宮壁推回到腹腔當中，一邊推送一邊將纏繞的消毒紗布去除，直到子宮能夠全部還納到骨盆腔位置。在推送過程中如果發現了患病牛羊出現怒責現象，手術操作人員應該停止推送，并且手術操作人員要用手壓緊已經推回骨盆腔的子宮，防止重新脫出。當脫出的子宮全部進入到骨盆腔之后，助手可以在陰門外用力按壓固定，防止再次脫出。手術人員將手臂取出之后，使患病牛羊呈現站立姿勢進行保定處理，馬上清洗消毒外陰部，推薦使用0.1%高錳酸鉀溶液或者2%甲酚皂溶液。助手雙手握住外產道口，手術操作人員穿好線的全彎針從一側穿到另一側，對于患病牛一般在距離陰唇口6 cm處進針然后從相應的位置引出雙線，羊的進針位置距離陰唇口3 cm左右緊貼皮膚，雙線中間放置5～6 cm長，直徑3 cm的藥棉棒進行打結固定處理，另一側用同樣的方法進行打結，兩側棉棒的距離不能過近。根據手術部位創面大小，保持松緊適度，防止排尿排血困難。一般情況下，牛縫合4～8針，羊縫合3～6針。

4.2 術后護理

手術操作結束之后，將400萬IU的青霉素用1 000 mL的生理鹽水溶解之后灌注到子宮當中，1次/d，連續使用3 d。通過灌注添加有抗生素的生理鹽水，能夠借助水的壓力促進子宮恢復，同時也能夠借助青霉素鏈霉素殺滅子宮當中的病原微生物，消除子宮炎癥，促進子宮收縮功能恢復。根據患病牛的精神狀態，對于精神狀態相對較差的，可以注射強心劑，例如使用20%安鈉咖注射液10 mL，并補充適量的能量，蛋白質等營養物質，提高機體抵抗力。

4.3 手術注意事項

在進行手術操作過程中，要將患病牛羊趕到坡度在20～30°的斜坡上，保證牛羊的頭部低尾部高，然后進行綁定處理，這樣能夠降低環境過程中的腹腔壓力，緩解手術難度。另外在還納處理過程中，通過選擇使用消毒好的紗布對子宮進行纏繞處理，能夠壓縮子宮體積，減小手術還納過程中的壓力。此外在進行手術整復之前，應該將子宮黏膜的壞死物污染物徹底清除干凈，嚴格落實衛生消毒措施，防止異物進入到子宮黏膜表面引發機械性刺激或者誘發損傷感染，影響到整復效果。在進行手術操作過程中應該做到一次性成功，防止多次手術，導致治療失敗。同時在手術操作過程中也需要增強牛羊的身體抵抗力，將手術治療與免疫增強相結合，注重做好手術之后的護理工作，確保牛羊能夠快速恢復原有的生產能力，促進健康，提高治愈率。

5 預防措施

為預防牛羊子宮脫出癥，要做到提供優質的飼養和管理條件，確保動物的飲食、運動和休息都充分合理。注意保持牛羊的身體健康，提供充足的營養和良好的水源。避免過度的運輸和緊張的環境造成應激反應，如過度的驅趕、惡劣的天氣和飼養條件等。在分娩前進行適當的檢查和準備工作，確保產畜骨盆大小與胎兒相適應。分娩時應向動物提供安靜、干凈、舒適的環境，并派有經驗的人員進行監護和輔助。分娩過程中，可以使用適當的工具和技術，如產鉗、助產索等，以減少分娩困難和損傷。分娩后，及時給予動物注射催產素或其他促進子宮收縮的藥物，促使子宮恢復正常大小，并防止子宮內出血和感染。分娩后的飲食應適度控制，避免過度喂養或飲食不當，以防止產后肥胖和脂肪沉積引起的問題。定期進行產前產后檢查和監測，包括檢查子宮的位置、大小和收縮情況，以及觀察動物的行為和食欲等。

6 結語

綜上所述，子宮脫出是牛羊生產階段發生流行率相對較高的一種產科疾病。子宮脫出之后，會導致子宮黏膜受到嚴重的污染，甚至會導致敗血性壞死，一旦處置不合理，就會給病原微生物的入侵提供條件。所以在牛羊養殖管理過程中，應該明確牛羊子宮脫出所造成的嚴重危害，并不斷加強防治工作經驗的有效總結，一旦出現患病牛羊，第一時間采取措施進行手術治療，并規范手術操作方法，確保在短時間內緩解患病牛羊的臨床癥狀。