做磁共振檢查，你會有疑慮嗎

姚侃敏

編前語：上期，本欄目刊登《做磁共振檢查，不能喝水或進食嗎》一文后，不少讀者表示想多了解一些磁共振檢查方面的知識。為何不做X 線或CT 檢查， 而要做磁共振檢查呢？這項檢查有哪些優勢？檢查過程中會有輻射風險嗎？為此，我們邀請放射科專家為大家答疑解惑。

為何要選擇磁共振檢查

磁共振檢查是利用磁場和無線電波生成身體內部圖像的成像技術，不會產生電離輻射。X 線或CT 檢查則是采用X 線穿透人體后，發生不同程度的吸收，產生影像對比成像的一種檢查方式。相比而言，磁共振檢查具有更高的分辨率，可提供更豐富的圖像信息，對人體軟組織結構的顯示優勢尤為突出。

磁共振檢查還可以從任意角度進行切層，除了形態學成像，還可以進行功能學成像，能更全面、清晰地顯示器官或組織結構，反映組織的功能狀態。基于這些優點，當醫生想要更清晰地了解神經、肌肉、關節、椎體等組織結構，分析顱腦、心臟等器官功能狀態時，或要避免電離輻射等情況時，就會優先選擇磁共振檢查。

主要用于檢查什么疾病

磁共振檢查主要對以下疾病的診斷有明顯優勢。

顱內及脊髓病變 頭部磁共振可對常見的腦出血、腦梗死、炎癥、腫瘤性病變、退行性變提供較高的對比度及清晰度，有較大的明確診斷及鑒別診斷意義。脊髓病變主要是頸、胸、腰椎間盤的病變，比如常見的脊髓壓迫、椎間盤膨出、椎間盤突出、神經根壓迫等。

骨關節病變 對于關節病變，CT可能無法清晰顯示細微的結構病變，而磁共振檢查在膝關節的半月板損傷、半月板撕裂、關節韌帶損傷、肌腱損傷等方面有成像優勢。同時，磁共振檢查還可以協助進行復雜關節手術。

腹盆腔病變 對于腹部及盆腔疾病而言，首次診斷時多數選擇超聲或CT。但由于腹盆腔臟器眾多，一些病情復雜的、累及多臟器的病變，磁共振檢查能夠提供更準確的診斷，比如肝臟腫瘤、婦科腫瘤伴多器官轉移、結直腸癌等。部分胰腺或膽道疾病，可以通過增強磁共振檢查來判斷胰管及胰頭病變。

CT可以替代磁共振檢查嗎

一般情況下，CT 并不能作為磁共振檢查的“平替”。正如前文所言，CT與磁共振的成像原理不同，使得兩種影像學技術對不同組織或器官的成像清晰度、病變的判斷能力不同。在某些緊急情況下，由于磁共振檢查成本較高，或患者情況不適合完成磁共振檢查時，CT 可以作為替代方案。但同時我們應該清楚，當CT 無法提供足夠詳細的診斷信息時，患者還是需要進一步完善磁共振檢查以診斷及鑒別診斷。

體內有金屬能做磁共振檢查嗎

這個問題不能一概而論。我們先來了解一下，為什么體內有金屬者不能做磁共振檢查。

磁共振會產生一個順磁性的磁場，對于鐵和銅等順磁性金屬來說，磁共振會使被檢者體內植入的金屬移位，造成全身發熱，甚至引發射頻反應，導致被檢者軟組織的局部燒傷。且金屬本身可能會干擾磁共振，產生偽影，影響成像質量。

因此，體內有醫用不銹鋼植入物者是不能做磁共振檢查者，例如安裝過不具備抗磁功能的心臟起搏器、金屬節育器、機械瓣膜、金屬假體等。

體內有金、銀、鈦、銀汞合金和鎳鈦記憶合金等植入物者，可以做磁共振檢查。目前，臨床常用的冠狀動脈支架多數是鎳鈦合金材質制成的，不會影響磁共振檢查。

大家在植入金屬或設備前，要先弄清楚其是否會影響以后可能的磁共振檢查。如果不能確定，可以積極與放射科醫生進行溝通，以明確能否進求真證偽責任編輯：胡彬 hubin@jkb.com.cn行磁共振檢查。

磁共振檢查有何不足之處

磁共振檢查相對X 線或CT 檢查價格更貴。同時，磁共振檢查的持續時間也相對較長，一般頭部掃描需20 ～ 30分鐘，有的特殊部位及臟器檢查時間更長。要求患者平靜地在一個密閉、有較大噪聲的環境中等待20 ～ 30 分鐘，這對于有幽閉恐懼癥的患者而言是一個巨大的挑戰。

磁共振檢查對患者的身體移動非常敏感，容易產生偽影。因此，多動、煩躁、病情危重且配合不佳的患者，可能無法完成這項檢查。

磁共振檢查前后要注意什么

在接受磁共振檢查前，患者需要去除假牙，摘除鑰匙、磁卡、手表、耳環和項鏈等金屬物品，不要將手機帶入檢查室。女性患者避免穿有鋼圈的內衣。

接受腹部和骨盆檢查的患者在檢查前需要排便，清除腸道中多余的物質，以避免在腸道中產生氣體并造成偽影。有的腹部檢查需要提前禁食6小時以上。

對于增強磁共振檢查而言，患者需要事先明確自己是否對造影劑過敏。進行增強磁共振檢查后可多喝水，加快造影劑排出。

在檢查期間，一部分人可能會感覺害怕、緊張，提醒大家檢查時要注意放松，不要太過緊張。對于危重患者，檢查前可以適當推注鎮靜藥物，必要時可有人陪護。

磁共振檢查是一種無創、無輻射的醫學成像技術，它利用強大的磁場和無線電波，捕捉身體內部細微的結構變化，在臨床應用廣泛，能為診療提供極為重要的信息。希望本文的介紹能為大家消除疑慮，讓大家正確看待磁共振檢查。