陳偉明

每年夏季,小兒包莖及包皮環切術就成為各大兒童醫院的“熱門”。很多家長會選擇暑期帶孩子進行這個小手術,因為夏季孩子穿戴簡單、透氣,比較利于術后恢復。但是,包莖和包皮環切術對不少人來說是個既熟悉又陌生的話題,我們有必要補上這節“生理衛生課”。
首先,我們得知道包皮是什么。包皮就像一頂小帽子,覆蓋在男孩“小雞雞”的頂端。它的作用是保護陰莖頭,尤其在嬰幼兒時期,這頂小帽子很重要。隨著男孩漸漸長大,這頂小帽子就顯得有些多余了,還會有點兒緊,形成包莖。這就是要請醫生想辦法幫忙摘掉小帽子的原因。
包莖簡單來說就是指包皮口狹小,不能上翻露出陰莖頭。大多數新生男嬰都有生理性包莖,這是一種正常的情況。隨著男孩年齡的增長,包皮會逐漸松弛,大多數男孩在青春期前,包皮能夠自然分離。然而,如果到青春期后,包皮仍然難以上拉松解,或者由于感染、瘢痕形成或先天性異常等原因,導致包皮不能松解,就被稱為病理性包莖,這樣的患者需要合理干預。
包莖都需要進行包皮環切術嗎?當然不是。如何判斷孩子是否需要進行包皮環切術呢?
觀察排尿情況 如果家長發現孩子排尿時包皮有明顯鼓起,形成“氣球狀”,這可能就是包莖導致排尿不暢的征兆。有時,孩子可能會因為排尿不暢產生尿潴留,也就是尿液沒有完全排出,導致尿路感染等問題。如果孩子經常抱怨排尿時疼痛或者尿道口紅腫,家長就要考慮可能是包莖引起的,并帶孩子及時到醫院外科就診。
注意感染情況 包皮炎和龜頭炎是包莖常見的并發癥。這兩種疾病通常會導致包皮紅腫、疼痛、出現膿性分泌物等癥狀。家長需要觀察孩子是否有這些情況。如果孩子頻繁出現感染,建議盡早就醫,并考慮是否需要進行包皮環切術。
了解孩子的個人感受 是否需要進行包皮環切術,不僅是個醫學問題,還涉及孩子的心理感受。家長應當和孩子溝通好,了解孩子的想法及心理需求,比如孩子是否認為這會影響日常生活、運動和心理等。
很多家長會問:“醫生,切掉包皮有什么好處?”下面是幾個顯而易見的好處。
減少感染風險 切掉包皮可以大大減少細菌藏匿的地方,從而降低感染的發生風險。
容易清潔 包皮切掉后,“小雞雞”就更容易清潔了。
預防后期問題 有些男孩容易發生龜頭炎、包皮炎,甚至可能發展為泌尿系感染問題。通過手術,這些孩子可以大大減少這些風險。
當然,任何手術都是有創的,都有風險,家長也不能忽略。
術后疼痛和不適 雖然現在麻醉技術非常成熟,但術后的疼痛和不適仍不可避免。孩子可能需要一段時間來適應,尤其是年齡小的孩子。
手術風險 只要是手術,就都存在麻醉風險,以及出血、感染等并發癥的發生風險。
為人父母者,都希望孩子能健康、舒適。面對包莖和包皮環切術的問題,家長要秉持科學的態度,盡量了解全面的知識,配合醫生做出更好的決定,才能在治療的道路上少走彎路。

Q :包皮能自己長好嗎?
A :有的可以。在大多數情況下,只要不存在嚴重的包莖、感染或者其他問題,包皮是可以保留的。在自然發育過程中,大部分包皮問題會自行解決。
Q :什么時候是最佳手術時間?
A :如果真的需要手術,一般建議在孩子5 歲左右進行手術。這個年齡段的兒童通常能較好地配合術前檢查和術后護理,但具體還要根據個體情況進行判斷。
Q :手術會很疼嗎?
A :手術過程中,醫生會進行局部麻醉或全身麻醉,所以手術本身是不疼的,但大部分人術后都會有些不適。隨著傷口愈合,這些不適會逐漸消失。在必要的情況下,家長可以請醫生開一些止痛藥。
Q :術后需要注意什么?
A :術后需要護理傷口,避免感染。每天要遵醫囑進行傷口清潔,穿著寬松、透氣的衣物,避免劇烈運動。