孩子也要管住嘴，邁開腿

覃靜

孩子肥胖，一定要有效地控制體重。因為兒童時期肥胖的孩子，成年后繼續肥胖的風險會比普通孩子高得多。

【診室鏡頭回放】

3歲的孩子來診室體檢，通過觀察孩子的生長曲線可以看到，孩子的身高在第50百分位，體重卻超過了第97百分位。醫生經詳細檢查后，診斷孩子有中度肥胖。

為尋找孩子肥胖的原因，醫生詢問了孩子的日常飲食和運動情況。爸爸說，孩子每天的奶量在600毫升左右，愛吃肉，不愛吃蔬菜，平時吃飯只要對胃口就吃得很多，尤其喜歡果汁、點心，平常基本不運動。爸爸對孩子的體形有些擔心，但爺爺奶奶不允許委屈孩子的嘴，認為孩子正在長身體，胖一點很正常，長大了自然就瘦下來了。

肥胖也是一種營養不良

在我們的傳統觀念中，孩子長得胖就是養得好，所以很多家長把大量的精力放在讓孩子多吃上。但實際上，“胖”和“健康”不能畫等號，現代醫學更是將肥胖視為一種營養不良。

孩子長期超重，不僅會使未來患心血管疾病、糖尿病的風險增高，誘發性早熟等，還會帶來心理上的負擔，比如運動能力跟不上同齡小伙伴，容易被嘲笑或受欺負，導致自卑。另外，有研究發現，絕大多數的“小胖墩”，長大后還會繼續肥胖，這是因為兒童時期肥胖的孩子，往往會將不良的飲食習慣和生活方式保持下去，成為根深蒂固的習慣，影響不可謂不深遠。

真胖還是假胖？

兒童體重是一個非常個體化的數值，可以說千人千面。雖然有很多按年齡給出的具體參考數值，但家長在參考過程中，往往會存在追高嫌低的心態。加上還有身高、遺傳等影響因素在里面，所以即使有數值參考，家長也并不能明確地判斷孩子是真胖還是假胖。

看生長曲線

對于孩子的體重，家長不要過度關注體重的絕對數值，而是要去看孩子的生長曲線。比如孩子的體重生長曲線一直平穩處于第3百分位和第97百分位之間，就屬于正常體重，即使孩子看起來有點肉嘟嘟的，也是在合理范圍內的豐滿。但如果孩子的體重生長曲線超過了第97百分位，就要引起重視了。

看體重指數

家長可以通過體重指數（BMI）來進一步判斷孩子到底有沒有超重，以及肥胖的程度如何。兒童和成人的體重指數計算公式一樣，但因為兒童處于生長發育旺盛的階段，不同年齡段的BMI變化較大，需要采用不同性別、不同年齡的BMI判定標準，而不能按照成人標準一概而論。具體可參考國家行業衛生標準《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T 586-2018）以及《7歲以下兒童生長標準》（WS/T 423-2022）。如果家長確實無法自行評估或心中有疑慮，可咨詢專業醫生。

BMI=體重（千克）÷身高2（米）

尋找孩子肥胖的原因

導致孩子肥胖的原因非常多，對于家長來說最值得關注的因素有以下幾點：

不合理喂養

家長總是擔心孩子的營養攝入不足會影響發育，就希望孩子多吃一些，但是過度喂養會使孩子的胃口越撐越大，導致進食量遠超需要量。另外，家長習慣性地認為肉、蛋、奶的營養更好，這些食物多多益善，對孩子的攝入不加控制。有些家長還會給孩子額外進補，導致孩子營養攝入嚴重超標。這些都是造成孩子肥胖的重要原因。建議家長綜合監測孩子的生長曲線，科學合理地為孩子安排飲食。

腸道菌群紊亂

腸道菌群健全與否，影響著人體的消化系統、免疫系統等各個環節。當腸道菌群紊亂時，營養的吸收、利用，能量的儲備、消耗都會受到影響。剖宮產、喂養及養育過程中的過度清潔、抗生素的濫用等，都會影響孩子正常腸道菌群的建立，需要引起家長的重視。

神經系統發育出現問題

母親在生產時，如出現宮內窘迫或產后孩子發生過窒息，有可能對孩子的大腦造成一定的損傷，進而影響神經系統接收饑飽信號的準確性，結果就是孩子已經吃了很多，卻不拒絕繼續進食。一旦發現孩子存在此類問題，應該及時就醫，及早干預。

怎樣給孩子控制體重？

兒童控制體重與成人控制體重的區別很大，在有效減重的同時要兼顧生長發育的營養所需，因此要選擇適合孩子的減重方法。

對年齡較小的孩子要鼓勵自主進食，避免“填鴨式”喂養；對于年齡較大的孩子，則應多引導均衡飲食，并建立良好的進餐規律。

食材搭配盡可能豐富，確保營養均衡。肥胖其實正是營養不均衡的表現—該吃的沒吃夠，不該吃的卻吃得太多。尤其是年齡較大的超重兒童，應避免過多攝入油炸食品、糖果、含糖飲料等高熱量食物。

對于發育階段的孩子來說，除非有明確的醫囑，否則不建議節食減重，不合理的節食會干擾正常的營養攝入，對孩子的發育不利。

一定要重視日常的運動、鍛煉，鼓勵孩子多進行戶外活動，這不僅對孩子的大運動能力的發展有利，更能幫助孩子消耗熱量、控制體重。

對于已經超重的孩子，除了要引導健康飲食和積極運動之外，還要照顧到他的自尊心，不取笑孩子，也不要拿他和別的孩子做對比，以免激起孩子逆反心理或焦躁情緒，或者引發嚴重的自卑。

本期診室小結

● “胖”和“健康”不能畫等號，現代醫學更是將肥胖視為一種營養不良。孩子長期超重，不僅會帶來身體上的健康風險，還會帶來心理問題。

● 兒童時期肥胖的孩子，成年后繼續肥胖的風險會比普通孩子高得多。

● 不要過度關注體重的絕對數值，而是要去看生長曲線。

● 不合理喂養、腸道菌群紊亂、神經系統發育出現問題等，都容易誘發兒童肥胖。

● 在有效減重的同時要兼顧生長發育的營養所需。

● 重視日常的運動、鍛煉，除非有明確醫囑，否則不建議節食減重。