迷失在無(wú)聲的世界里

阿爾茨海默病（AD）與老年性耳聾（ARHL）都是老年人的常見(jiàn)病，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也逐漸增高。其中很多老年人既有耳聾，又有阿爾茨海默病，時(shí)常像迷路的幼童，慌張又無(wú)助。

什么是阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是發(fā)生于老年和老年前期以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為記憶力不好、講話不流利、不認(rèn)人、日常行為改變等，可通過(guò)藥物治療改善癥狀，目前尚不能治愈。阿爾茨海默病可分為家族性阿爾茨海默病和散發(fā)性阿爾茨海默病。

阿爾茨海默病的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，可能與遺傳因素、腦病理變化等因素相關(guān)，一般好發(fā)于65 歲以上人群，精神刺激、創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素都可誘發(fā)阿爾茨海默病，另外，如缺乏鍛煉、吸煙或接觸二手煙、睡眠不足、高脂飲食、久坐不動(dòng)等不良生活習(xí)慣也可增加阿爾茨海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)。阿爾茨海默病通常起病隱匿，癡呆前階段與癡呆階段癥狀有所不同，但一般表現(xiàn)為記憶障礙、言語(yǔ)能力喪失或情感淡漠、哭笑無(wú)常等，重癥患者可合并出現(xiàn)肺部感染、泌尿系感染等疾病。

什么是老年性耳聾

老年性耳聾通常是一種聽神經(jīng)受損的退行性變，跟以下原因有關(guān)：隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的神經(jīng)機(jī)能可能會(huì)逐漸退化，聽神經(jīng)細(xì)胞和皮膚細(xì)胞不同，退化之后不會(huì)再生長(zhǎng)，所以年齡越大，越容易出現(xiàn)耳聾；老年人耳蝸功能退化導(dǎo)致耳部的供血循環(huán)較差，易導(dǎo)致耳功能的損傷而出現(xiàn)耳聾；遺傳因素也可導(dǎo)致老年人出現(xiàn)耳聾，如果家族當(dāng)中有明顯的耳聾史，其發(fā)生耳聾的概率也會(huì)比較高；如果老年人有基礎(chǔ)疾病也會(huì)誘發(fā)耳聾，例如糖尿病、動(dòng)脈硬化、高血壓、血液黏稠度增高等。老年人聽力下降后，長(zhǎng)期不接受聲音信號(hào)刺激，聽力系統(tǒng)包括聽覺(jué)中樞對(duì)聲音信息的處理能力會(huì)很快減退，從而加劇了耳聾的程度；另一方面，由于老年人聽力下降后與他人的交流產(chǎn)生了障礙，因此也就減少了同他人交流的機(jī)會(huì)，久而久之，老人容易變得孤僻、憂郁、認(rèn)知能力下降，精神衰老加速，生活質(zhì)量大受影響。

老年性耳聾與阿爾茨海默病有何關(guān)系

從疾病屬性來(lái)說(shuō)，耳聾和阿爾茨海默病沒(méi)有直接的聯(lián)系，但是如果患者因?yàn)榇嬖诙@而不與或很難與別人進(jìn)行溝通和交流，常常一個(gè)人獨(dú)處，則容易產(chǎn)生抑郁、失落情緒，表現(xiàn)為活動(dòng)減少、興趣缺乏、思維遲緩、注意力下降等，患者還可能會(huì)出現(xiàn)詞匯貧乏、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、認(rèn)為自己無(wú)用的感覺(jué)，這種心態(tài)如果沒(méi)有及時(shí)得到改善，患者的行為和思維就可能會(huì)出現(xiàn)呆滯樣的改變，久而久之就會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)力遲緩以及記憶力減退等癥狀，從而增加了罹患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)，或者會(huì)加重原本就存在的阿爾茨海默病癥狀。

另外，隨著老年性耳聾的發(fā)展，聽神經(jīng)受損、聽力下降可能會(huì)加重腦萎縮，加速阿爾茨海默病的發(fā)生和發(fā)展。許多老年人聽力下降后不愿傾吐苦衷，寧愿隨著聲音的消失，將自己的心門關(guān)閉，也不愿主動(dòng)與人交流，怕別人聽不清楚從而給他人帶來(lái)困擾，更不愿向子女親人尋求幫助，怕給子女添麻煩，影響他們的工作與生活，長(zhǎng)此以往，很多老人的性格因此變得孤僻、憂郁，慢慢就患上了阿爾茨海默病。

那么是不是因此可以說(shuō)老年人耳聾會(huì)引起阿爾茨海默病？有研究表明，引發(fā)阿爾茨海默病的一個(gè)突出因素是聽力損失，損失重的老年人很多聲音聽不到，與人溝通困難，不能與外界保持聯(lián)系，導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)及大腦信息處理失調(diào)，這會(huì)增加患阿爾茨海默病的概率。聽力下降若聽之任之，大腦會(huì)退化得很快。交流少了，凡事都悶在心里，時(shí)間長(zhǎng)了，人會(huì)反應(yīng)遲鈍，變得木訥。這也就是為什么老年耳聾患者比聽力正常老人的認(rèn)知能力更差，甚至?xí)l(fā)生阿爾茨海默病。聽力損失不僅會(huì)引發(fā)心理問(wèn)題，還會(huì)增加患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

阿爾茨海默病也會(huì)影響患者的聽力。由于阿爾茨海默病是一種神經(jīng)退行性變，CT檢查通常顯示患者有彌漫性腦萎縮表現(xiàn)，而腦萎縮如果影響到了聽神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致聽力功能下降出現(xiàn)耳聾。從現(xiàn)實(shí)來(lái)講，阿爾茨海默病患者的思維和行動(dòng)遲緩、呆滯，認(rèn)知功能下降，對(duì)外界的各種刺激包括聲音反應(yīng)淡漠，嚴(yán)重影響老年人與外界的正常溝通和交流，而耳朵也存在“用進(jìn)廢退”的情況，久而久之就可能造成聽覺(jué)功能下降，慢慢出現(xiàn)耳聾。

無(wú)論是阿爾茨海默病，還是老年性耳聾，一旦聽力或者認(rèn)知功能下降后，如果沒(méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和治療，最終會(huì)演變?yōu)槎叩暮喜Y——又聾又呆。

如何預(yù)防老來(lái)“聾又呆”

衰老是不可避免的人生階段，而耳聾和阿爾茨海默病又是老年人常見(jiàn)病，那么該怎樣做好預(yù)防呢？

●保持情緒穩(wěn)定。對(duì)過(guò)往不糾結(jié)，對(duì)未來(lái)不迷茫，不斷培養(yǎng)廣泛的興趣與愛(ài)好，多關(guān)心時(shí)事，多與他人交流，多參加各類社會(huì)活動(dòng)，有利于延緩聽力衰退和預(yù)防發(fā)生阿爾茨海默病。

●勤學(xué)習(xí)、勤用腦。用積極的心態(tài)面對(duì)困難與挫折，不斷探索新鮮事物、不斷解決棘手問(wèn)題，讓思維不停滯、讓大腦不生銹。安穩(wěn)幸福地度過(guò)自己的老年生活。

溫馨提醒：當(dāng)老年人開始出現(xiàn)聽力減退或認(rèn)知功能障礙后要及時(shí)發(fā)覺(jué)、及早干預(yù)，借助現(xiàn)代技術(shù)成果和現(xiàn)代思維理念，盡可能地做到早期完全康復(fù)，從而享有健康幸福高質(zhì)量的晚年。

編輯/朱秋悅