神秘消失的乳腺結(jié)節(jié)

50多歲的丁老師曾在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)右乳有結(jié)節(jié)，然而最近因乳房疼痛不適再次復(fù)查時(shí)，卻未發(fā)現(xiàn)任何結(jié)節(jié)。這讓丁老師深感困惑：“我的右乳從未手術(shù)過(guò)，結(jié)節(jié)怎么會(huì)憑空消失呢？”這個(gè)疑慮像一塊沉重的石頭始終壓在她的心頭，導(dǎo)致其“恐癌”的焦慮情緒愈發(fā)嚴(yán)重。

隨著人們健康意識(shí)的提升，乳腺健康問(wèn)題受到廣泛關(guān)注。超聲檢查作為一項(xiàng)便捷高效的乳腺疾病篩查手段，也被大家廣泛接受。當(dāng)報(bào)告單上赫然出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”二字，難免讓人心頭一緊，有些患者因?yàn)閾?dān)心自己會(huì)得癌癥，寢食難安。有些患者像丁老師一樣，面對(duì)乳腺結(jié)節(jié)時(shí)而顯現(xiàn)，時(shí)而又無(wú)影無(wú)蹤，滿腹疑惑，百思不得其解。

目前，中國(guó)女性人群中乳腺結(jié)節(jié)的超聲檢出率在30% 以上，高危人群（如40歲以上、有乳腺腫瘤家族史等）則會(huì)更高。如果您在乳腺超聲復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)原來(lái)存在的結(jié)節(jié)神秘消失了，不必過(guò)于擔(dān)心，這種現(xiàn)象也是比較常見(jiàn)的，應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待超聲報(bào)告上的乳腺結(jié)節(jié)。

超聲報(bào)告上的乳腺結(jié)節(jié)

什么是乳腺結(jié)節(jié)？其實(shí)，乳腺結(jié)節(jié)并非特定疾病的名稱。通俗來(lái)講，乳腺結(jié)節(jié)是指在乳腺中出現(xiàn)了一些不符合正常組織結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。

在超聲檢查顯示的圖像上，若出現(xiàn)體積比較小的乳腺腫物或異常回聲，我們便可稱之為“結(jié)節(jié)”，而大一些的則可稱為“腫塊”或“團(tuán)塊”。形成結(jié)節(jié)的原因多種多樣，可以包括生理性變化（如月經(jīng)周期影響）、良性病變（如乳腺纖維腺瘤）以及惡性腫瘤（乳腺癌）。

在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)并不可怕，因?yàn)槌暟l(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)大部分是良性的，惡性概率很小，需要引起特別重視的只是其中的小部分，其比例通常低于5%。但這并不意味著我們可以掉以輕心，畢竟也有小部分結(jié)節(jié)可能是惡性或有惡性傾向的。當(dāng)超聲醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)時(shí)，會(huì)對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)和危險(xiǎn)程度作進(jìn)一步診斷。如果超聲檢查結(jié)果還不太明確，可進(jìn)一步進(jìn)行鉬靶和磁共振檢查，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢，通過(guò)一系列專業(yè)檢查和乳腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BIRADS）分類，醫(yī)生能準(zhǔn)確地評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)。為此，醫(yī)生建議40 歲以上的健康女性至少每年做一次乳腺超聲檢查。

乳腺結(jié)節(jié)的“隱身”之謎

在長(zhǎng)期超聲隨訪過(guò)程中，有很多患者的結(jié)節(jié)并非一成不變，它們有時(shí)會(huì)自行消退，也有的時(shí)大時(shí)小、時(shí)顯時(shí)無(wú)，甚至有些患者雖在每次檢查中都會(huì)發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，但每次出現(xiàn)的位置卻不一定相同。出現(xiàn)這類情況，主要有以下幾種可能性：

生理周期影響：女性的乳腺組織會(huì)隨著體內(nèi)激素水平變化而發(fā)生周期性的增生與復(fù)舊，尤其在月經(jīng)期前后，當(dāng)乳腺小葉出現(xiàn)短暫的水腫或增生，超聲圖像上可能會(huì)形成暫時(shí)性的結(jié)節(jié)樣異?；芈?，而在月經(jīng)結(jié)束后逐漸自行消退。因此，做乳腺超聲檢查的時(shí)間應(yīng)盡量避開(kāi)月經(jīng)期及其前后幾天，以避免生理周期對(duì)檢查結(jié)果的干擾。

檢查因素影響：乳腺超聲檢查易受操作者技術(shù)、主觀判斷及儀器設(shè)備性能等因素影響，會(huì)存在一定比例的假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。因此，對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的觀察應(yīng)結(jié)合多次檢查結(jié)果，而非一次定論。

含液性成分的結(jié)節(jié)：內(nèi)部液體成分可能會(huì)因壓力改變、流失、炎癥反應(yīng)等因素導(dǎo)致體積發(fā)生變化，從而在不同時(shí)間段的超聲檢查中表現(xiàn)不一致。

治療后的反復(fù)：某些乳腺結(jié)節(jié)在藥物或手術(shù)治療后可能會(huì)縮小或消失，而在未完全康復(fù)期間或停滯治療后，也許會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。

雖然上述結(jié)節(jié)多數(shù)情況下是良性的，無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂，但仍需定期檢查以監(jiān)測(cè)其變化。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)位置的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)有明顯長(zhǎng)大趨勢(shì)，并伴隨邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、出現(xiàn)毛刺、內(nèi)部回聲不均勻、血供豐富、血流阻力大等警示信號(hào)時(shí)，必須予以重視，或許這是早期的乳腺癌。

乳腺結(jié)節(jié)的“幕后推手”

中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺結(jié)節(jié)的形成與“氣郁質(zhì)”有密不可分的聯(lián)系。從中醫(yī)觀點(diǎn)來(lái)看，情志不遂、憂郁不解，或受精神刺激、急躁惱怒，都會(huì)導(dǎo)致肝氣郁滯，繼而蘊(yùn)結(jié)于乳房。所以，患者乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)，若尋根究底，或許緣起她們平日的心中糾結(jié)。

建議廣大女性朋友，尤其有乳腺結(jié)節(jié)病史或正處于更年期的婦女，要努力控制和平衡好自己的情緒，與他人相處時(shí)，多一些寬容和理解，避免“鉆牛角尖”。平時(shí)保持心情舒暢對(duì)預(yù)防及治療結(jié)節(jié)都是有積極作用的。

患者可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些疏肝理氣的中藥進(jìn)行調(diào)理，也可適量用些玫瑰花、陳皮、茯苓、菊花、白梅花、佛手泡水喝。還要改掉一些不良生活習(xí)慣，如貪食油膩，嗜煙嗜酒，熬夜。同時(shí)，堅(jiān)持適度身體鍛煉和戶外運(yùn)動(dòng)，豐富多彩的活動(dòng)能促進(jìn)全身氣血運(yùn)行、精神愉悅，有助于消散郁結(jié)，維護(hù)乳腺健康。

編輯/羅燁艷